陶雅婷 薛詠梅 秦盼月 張錚洋 穆健康 楊興鑫 李靜平 顧 雯 俞 捷

云南中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，云南 昆明 650500

《中華人民共和國(guó)藥典》(2020版)記載黃精來(lái)源于百合科植物黃精PolygonatumsibiricumRed.，滇黃精PolygonatumkingianumColl. et Hemsl.，多花黃精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根莖[1]。黃精是我國(guó)重要藥食兩用資源，首載于漢末的《名醫(yī)別錄》。味甘，性平，歸肺，脾，腎經(jīng)，潤(rùn)肺補(bǔ)脾滋腎，益氣養(yǎng)陰。常用于脾胃氣虛、體倦乏力、胃陰不足、口干食少、肺虛燥咳、勞嗽咳血、精血不足、腰膝酸軟、須發(fā)早白、內(nèi)熱消渴等癥的治療。

歷代中醫(yī)典籍重視利用黃精與相關(guān)藥物配伍用于補(bǔ)益固精氣，定心神，健脾胃，祛外邪，改善體倦乏力，心神不寧，飲食不佳，風(fēng)濕痹癥，久咳勞嗽，但目前尚無(wú)系統(tǒng)性地針對(duì)黃精配伍規(guī)律的研究。中藥藥對(duì)[2]是中醫(yī)臨床常用的相對(duì)固定的兩藥味的配伍組合，是中藥配伍基本特征和形式。同時(shí)，藥對(duì)是臨床方劑有效性的關(guān)鍵，也有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)方劑以及方劑中藥物組成進(jìn)行剖析和理解?；谝陨蟽牲c(diǎn)考慮，本文以歷代中醫(yī)方劑典籍為數(shù)據(jù)來(lái)源，運(yùn)用頻次分析，呈現(xiàn)黃精藥對(duì)組方用藥配伍規(guī)律，并對(duì)其藥對(duì)的配伍規(guī)律進(jìn)行歸納與分析，以期為黃精臨床應(yīng)用和相關(guān)實(shí)驗(yàn)提供線索和借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 歷代黃精古方來(lái)源于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所的《中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)》[3]，《中華醫(yī)典》[4]和《中醫(yī)方劑大辭典》[5]所收錄的條目，并與《太平圣惠方》[6]《圣濟(jì)總錄》[7]等相應(yīng)中醫(yī)古籍所記載的黃精組方相互核查補(bǔ)充。

1.2 檢索策略和范圍 以“黃精”為關(guān)鍵字，查找相關(guān)組方。明清時(shí)期以前，包含明清，組方中含有黃精的方劑均納入統(tǒng)計(jì)范圍。

1.3 數(shù)據(jù)的規(guī)范 以《中國(guó)藥典》(2015版)對(duì)中藥名稱(chēng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。例如：當(dāng)天門(mén)冬和麥門(mén)冬統(tǒng)一為天冬和麥冬。在統(tǒng)計(jì)黃精與其他中藥配伍用量比時(shí)，按照古籍中原重量單位平行比較。

1.4 配伍頻次數(shù)據(jù)處理方法 使用Excel軟件配伍頻次進(jìn)行排序，去重檢查和頻率的計(jì)算，呈現(xiàn)出黃精常用配伍中藥，分析黃精藥對(duì)配伍常用類(lèi)型中藥及其核心配伍組合。

2 黃精配伍中藥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 歷代黃精古方概況 從《中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)》《中華醫(yī)典》《中醫(yī)方劑大辭典》等資料中共收集整理50條由兩味以上中藥組成的黃精古方記錄(表1)。黃精古方最早見(jiàn)于東漢《中藏經(jīng)》，歷代方劑功效主要以補(bǔ)益強(qiáng)身寧心為主，少數(shù)方劑用以破積滯、息風(fēng)止痙、利咽止咳。

表1 歷代中醫(yī)典籍收載黃精方劑情況匯總

表1 歷代中醫(yī)典籍收載黃精方劑情況匯總

表1 歷代中醫(yī)典籍收載黃精方劑情況匯總

2.2 歷代與黃精配伍中藥頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果 分別從漢唐、宋金元和明清時(shí)期，分析與黃精配伍中藥歷代演變和特點(diǎn)。

2.2.1 漢唐時(shí)期黃精配伍情況 漢唐時(shí)期含黃精的常用方劑共2首(表2)，1首載于東漢時(shí)期《中藏經(jīng)》，1首載于唐代《千金翼方》。兩首方劑涉及藥物5味，天冬、枸杞子屬于補(bǔ)陰藥，白術(shù)屬于補(bǔ)氣健脾藥，蒼術(shù)屬于化濕藥，松葉屬于祛風(fēng)濕藥。

表2 漢唐時(shí)期與黃精配伍中藥的統(tǒng)計(jì)情況

2.2.2 宋金元時(shí)期黃精配伍情況 宋金元時(shí)期含黃精的方劑共19首，涉及藥物48味，配伍高頻次頻率的主要為補(bǔ)益之藥，其中天冬出現(xiàn)的頻次最高，與黃精同為滋陰藥。其次生地黃為滋陰清熱藥，牛膝則具有補(bǔ)益強(qiáng)筋活血等功效，白術(shù)為補(bǔ)氣健脾之要藥，茯苓則具有利水滲濕的功效，此外還有熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉等補(bǔ)肝腎精之藥，人參、黃芪、山藥等補(bǔ)氣藥以及當(dāng)歸等補(bǔ)血藥。除與補(bǔ)益藥配伍之外，還有溫陽(yáng)藥附子和干姜，安神藥柏子仁和遠(yuǎn)志，祛風(fēng)濕藥松葉和威靈仙，解表藥桂枝和防風(fēng)等類(lèi)型中藥組方。見(jiàn)表3。

表3 宋金元與黃精配伍頻次>1的中藥統(tǒng)計(jì)情況

2.2.3 明清時(shí)期黃精配伍情況 明清時(shí)期出現(xiàn)黃精古方29首，與黃精配伍共有127味藥物。其中配伍頻次10以上的主要為補(bǔ)益藥(表4)。滋陰填精有枸杞子、生熟地黃、天冬和肉蓯蓉，補(bǔ)腎壯陽(yáng)強(qiáng)筋骨有牛膝和菟絲子，人參則為大補(bǔ)元?dú)庵?，而茯苓則是健脾滲濕常用藥。這些藥物與黃精配伍協(xié)同發(fā)揮補(bǔ)益扶正、強(qiáng)身健體的功效。也見(jiàn)和安神藥遠(yuǎn)志、柏子仁等配伍，還有活血理氣溫陽(yáng)之藥，如乳香、丁香等。

表4 明清時(shí)期與黃精配伍頻次>3的中藥統(tǒng)計(jì)情況

2.2.4 漢唐至明清時(shí)期黃精常用配伍藥物規(guī)律 歷代收錄了50首黃精古方，漢唐、宋金元和明清分別收錄了2、19和29首。古方中與黃精相配伍的中藥共145味，漢唐、宋金元和明清出現(xiàn)與黃精配伍的中藥分別為5、61和127(圖1)。配伍的中藥類(lèi)型多樣，頻次排在前列為枸杞子、天冬、生地黃、熟地黃、牛膝、白術(shù)和茯苓等中藥。漢唐和金元時(shí)期古籍中記載的黃精古方較少，配伍頻次排在前列的有天冬、枸杞子和地黃等具有補(bǔ)陰功效的中藥。

3 黃精藥對(duì)配伍分析

從歷代本草中所收集50首黃精古方中，與黃精配伍的中藥共有145種，與黃精配伍的中藥類(lèi)型多樣，但頻次頻率居于前列的為補(bǔ)益藥，其中頻次高于15的有枸杞子、天冬、茯苓、牛膝/川牛膝和生熟地黃。由于巨勝子對(duì)應(yīng)現(xiàn)代的藥材較為混亂，在文中暫不納入討論。本研究將與黃精配伍最常見(jiàn)的6種藥材按在古籍中的配伍頻次順序進(jìn)行詳細(xì)匯總(表5)。其中枸杞子、天冬、茯苓和牛膝/川牛膝出現(xiàn)與黃精配伍的頻次更超過(guò)20，且枸杞子和天冬的首載見(jiàn)于漢，茯苓和牛膝/川牛膝的首載則見(jiàn)于宋。枸杞子和黃精均味甘，性平，歸肝、腎精，用于補(bǔ)肝腎填精髓，改善虛勞，聰明耳目，內(nèi)熱消渴等證。天冬和黃精均味甘，歸腎經(jīng)，也用于養(yǎng)陰，改善腰膝酸痛，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴等證，此外天冬還入肺經(jīng)，滋潤(rùn)上焦之陰，與黃精協(xié)同互補(bǔ)，從三焦起到滋陰之效。茯苓與黃精也均味甘，入脾腎經(jīng)，黃精重滋陰，茯苓則重滲濕健脾寧心，兩者雖功效差異較大，但在古方中協(xié)同互補(bǔ)，補(bǔ)脾健脾，促進(jìn)谷氣精微的吸收，強(qiáng)身健體，滋陰解消渴和滲濕去痰飲。牛膝/川牛膝和黃精同補(bǔ)肝腎，協(xié)同用以改善腰膝酸痛等證。

表5 黃精高頻次配伍中藥的情況

4 討論

本研究以《中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)》《中華醫(yī)典》《中醫(yī)方劑大辭典》為主要數(shù)據(jù)來(lái)源，分時(shí)期對(duì)與黃精配伍中藥進(jìn)行頻次分析。從東漢到清代本草古籍中總共整理出50首歷代包含黃精的組方，表明黃精組方應(yīng)用歷史悠久，并隨著時(shí)間推移得到臨床醫(yī)家肯定，收錄于更多本草古籍當(dāng)中。采用頻次分析統(tǒng)計(jì)出古方中145味與黃精配伍的中藥，挑選出高頻次與黃精配伍的枸杞子、茯苓、天冬等，作為黃精藥對(duì)的配伍中藥，以期為黃精藥對(duì)配伍的基礎(chǔ)研究提供文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)，并為其黃精臨床應(yīng)用提供參考。