郭志生

（1 河南省中醫(yī)院 鄭州450002；2 河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 鄭州450002）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）為臨床常見疾病之一，對患者日常生活的影響相對較大?，F(xiàn)階段臨床上對于該病的發(fā)病機制尚未明確，仍處于探索階段[1]，部分學者認為可能與患者生活環(huán)境、空氣質量以及化學物質或粉塵的吸入有關[2]。近年來有研究指出，在COPD 的治療中，引入與應用中醫(yī)活血化瘀法，有利于促進患者治療有效率的提升與優(yōu)化[3]。本研究在COPD 患者治療中加用自擬活血化瘀方，對患者治療效果的影響與臨床價值進行分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年11 月收治的COPD 急性加重期患者60 例作為研究對象，采用隨機列表法分為對照組和研究組，各30 例。對照組男 19 例，女 11 例；年齡 32～71 歲，平均年齡（51.28±2.46）歲；病程 4～13 年，平均病程（9.12±2.48）年。研究組男 20 例，女 10 例；年齡 35～73 歲，平均年齡（52.58±3.71）歲；病程 4～15 年，平均病程（9.48±2.73）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有患者及家屬對研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療。（1）持續(xù)吸氧治療，氧氣流量設置為 3 L/min，每日 14～18 h；（2）藥物治療?？诜}酸莫西沙星片（國藥準字J20150015）0.4 g/次，1 次/d，再根據(jù)痰液細菌培養(yǎng)+藥敏結果調整用藥。連續(xù)治療兩周。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎上加用活血化瘀方治療。本院自擬活血化瘀方組方：陳皮、桔梗、半夏各6 g，紅花8 g，生地、當歸各9 g，炙甘草、赤芍、川芎各5 g，桃仁10 g。將上述藥材用水煎制，取汁300 ml，150 ml/次，分早晚服用。連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果、肺功能指標、C反應蛋白（CRP）水平及血氣指標。（1）治療效果依據(jù)《臨床醫(yī)學實踐》進行評價，分為顯效、有效以及無效。顯效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀完全消失，且未引起并發(fā)癥；有效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀有所改善，引起較輕并發(fā)癥；無效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀未得到緩解，甚至加重。總有效＝顯效+有效。（2）肺功能指標包括第1 秒最大呼氣量（FEV1）和FEV1占預計值百分比。（3）血氣指標包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用%表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組肺功能指標對比 治療后，兩組FEV1和FEV1占預計值百分比均較治療前升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標對比（）

表2 兩組肺功能指標對比（）

FEV1 占預計值（%）治療前 治療后研究組對照組組別nFEV1（L）治療前 治療后30 30 tP 1.71±0.20 1.73±0.19 0.397＞0.05 1.98±0.23 1.85±0.18 2.438＜0.05 45.11±2.81 44.54±2.23 0.870＞0.05 58.48±2.58 53.19±2.86 7.522＜0.05

2.3 兩組血氣指標對比 治療后，兩組PaO2較治療前升高，PaCO2較治療前降低，研究組PaO2高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），兩組PaCO2組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組血氣指標對比（mm Hg，）

表3 兩組血氣指標對比（mm Hg，）

PaCO2治療前 治療后研究組對照組組別 n PaO2治療前 治療后30 30 tP 49.55±2.47 50.12±2.66 0.860＞0.05 81.24±2.47 70.56±5.36 9.912＜0.05 63.98±4.52 64.03±3.85 0.047＞0.05 45.25±3.25 45.44±3.56 0.830＞0.05

2.4 兩組CRP 水平對比 治療后，兩組CRP 較治療前降低，且研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表 4。

表 4 兩組CRP 水平對比（mg/L，）

表 4 兩組CRP 水平對比（mg/L，）

療前 治療后P±3.87±2.98＞0.05 5.22±0.14 8.02±0.85 17.803＜0.05

3 討論

臨床上COPD 患者主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難以及胸悶，其中患者氣流受限是該病的典型表現(xiàn)，且呈進行性特征。中醫(yī)認為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹病”的范疇，肺脾腎氣虛為本，瘀血、水飲、濁痰為標，主要類型為肺脾腎虛型以及痰瘀阻肺型，有臨床研究表明，益氣溫陽、活血化瘀法在慢阻肺疾病中的應用，效果較為突出[4～5]。COPD 急性加重期是一種呈進行性發(fā)展的呼吸道疾病，患者在短期內會出現(xiàn)氣短、喘息、咳嗽加重、痰量增加等癥狀[6]。隨著活血化瘀治療的開展，能夠有效糾正患者的氣虛證，同時使患者的肺功能得到改善，發(fā)揮有效活血化瘀功效，促進血氣運行，加速痰液排出，增強患者的自主呼吸能力。據(jù)不完全統(tǒng)計，該病具有較強的復發(fā)性，極易反復發(fā)作，從而對患者身心健康造成嚴重影響，并對患者家庭造成巨大的經(jīng)濟壓力，因此，做好該病治療方法的有效探索，推動治療有效率的提升與優(yōu)化，已經(jīng)成為醫(yī)療工作者的重要任務。相關研究表明，中醫(yī)益氣活血化瘀法在糾正氣虛證的同時，也能夠對患者的肺功能進行改善，活血化瘀，存進遲滯氣血的運行，擴張支氣管小血管，增強血氧供給，使患者的自主呼吸能力得到提高[7]。在中藥方劑中，炙甘草、陳皮健脾益氣；半夏、當歸燥濕化痰；赤芍、川芎、紅花、桃仁散瘀止痛；生地清熱涼血；桔梗行氣祛痰；炙甘草、陳皮健脾益氣[8]，諸藥合用，共奏活血化瘀之效，促進病情恢復。

本研究研究組總有效率高于對照組；兩組治療后FEV1和FEV1占預計值百分比均有所提升，且研究組高于對照組；兩組患者PaO2均有所上升，且研究組高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后PaCO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者CRP 指標均有所降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中，為了有效促進治療有效率的優(yōu)化，醫(yī)療人員在常規(guī)治療基礎上應積極做好活血化瘀法的合理應用。