馬 媛

（山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理技術(shù)創(chuàng)新越來(lái)越受到重視，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)做好醫(yī)院檔案管理、提升檔案工作水平是醫(yī)院檔案管理的重要途徑。相關(guān)領(lǐng)域研究人員需要認(rèn)識(shí)到目前醫(yī)院檔案管理的概念和意義，善于分析目前醫(yī)院檔案管理能力不足的原因。在此基礎(chǔ)上，提升檔案管理工作能力和現(xiàn)代化應(yīng)用水平。

1 醫(yī)院開(kāi)展檔案管理的必要性

醫(yī)院檔案見(jiàn)證了醫(yī)院的發(fā)展歷史，可全面、客觀地反映醫(yī)院發(fā)展歷程中各個(gè)時(shí)期、各個(gè)階段背景下的重大事件、重要工作以及重要人物等，是醫(yī)院發(fā)展的前提基礎(chǔ)。不僅如此，醫(yī)院檔案還有助于推進(jìn)醫(yī)院的深化改革，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院體制改革的不斷深入，科技興院發(fā)展目標(biāo)的提出，要求廣大醫(yī)療工作者要切實(shí)開(kāi)展好檔案信息開(kāi)發(fā)工作、收集完善檔案資料，并在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化基本思想的指導(dǎo)下，推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的有序開(kāi)展。因此，結(jié)合新時(shí)期醫(yī)院的實(shí)際特征，探索研究出醫(yī)院檔案管理的新理念、新方法，是醫(yī)院管理工作者所需要達(dá)成的一項(xiàng)重要要求，同時(shí)也可促進(jìn)醫(yī)院的有序健康發(fā)展。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作中存在的問(wèn)題

1）管理人員素質(zhì)能力較低。現(xiàn)階段，醫(yī)院檔案管理中，存在管理人員專業(yè)素質(zhì)能力較低，未能發(fā)揮實(shí)際管理作用的問(wèn)題，相關(guān)部門應(yīng)提高對(duì)檔案管理人員培訓(xùn)的重視程度，善于利用先進(jìn)技術(shù)手段和管理意識(shí)，優(yōu)化設(shè)計(jì)內(nèi)容，發(fā)揮人員優(yōu)勢(shì)對(duì)檔案管理工作的積極影響。實(shí)踐工作表明，管理人員素質(zhì)能力不夠，直接導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理工作方案設(shè)計(jì)不合理，使得醫(yī)院檔案預(yù)期管理效果難以發(fā)揮，不利于醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)。

2）檔案管理制度的不完善。在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展之后，大部分醫(yī)院已經(jīng)創(chuàng)建了符合自己發(fā)展的管理體系和規(guī)范制度，但是絕大多數(shù)都是與醫(yī)療、護(hù)理和人事相關(guān)的，并沒(méi)有針對(duì)檔案管理問(wèn)題制定規(guī)范的管理制度和機(jī)制，依舊缺乏統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式。在醫(yī)院檔案管理工作中，制度的不完善導(dǎo)致檔案管理工作不能有效開(kāi)展，目前現(xiàn)代化檔案管理缺乏具體的管理流程，各項(xiàng)工作的責(zé)任分配不到位，且缺乏對(duì)管理者的監(jiān)督和考核措施，這樣則容易造成管理脫節(jié)、檔案丟失和破壞等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)各個(gè)科室拖延、不能及時(shí)上交檔案資料、收集資料困難、管理混亂、效率低下等，導(dǎo)致檔案管理工作流于形式，嚴(yán)重影響管理工作有序、規(guī)范的開(kāi)展。長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)范的管理工作，導(dǎo)致所有人員更加不重視檔案管理工作，降低了工作人員的積極性，減少了工作的熱情，不能為醫(yī)院提供高效的信息，更不能使檔案信息的真正價(jià)值發(fā)揮出來(lái)。檔案管理制度的不完善，嚴(yán)重影響著醫(yī)院信息的交流和處理，阻礙著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，因此只有健全管理制度，管理人員才能更好、更準(zhǔn)確把握管理的方向，將檔案管理對(duì)醫(yī)院的重要作用發(fā)揮出來(lái)。

3）醫(yī)院檔案管理缺乏專業(yè)指導(dǎo)、缺少技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止，醫(yī)院檔案管理工作參照2008年《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》在市政府檔案局和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下進(jìn)行。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》、2017年《電子病歷管理規(guī)范（試行）》對(duì)醫(yī)療類檔案提出了明確的要求；2018年《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)科技重大專項(xiàng)檔案管理辦法》對(duì)于醫(yī)院科研項(xiàng)目檔案管理有一定的參照意義；2019國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)管理指南》對(duì)醫(yī)院消防安全管理和醫(yī)院后勤電力系統(tǒng)安全管理等九項(xiàng)工作的檔案管理內(nèi)容和時(shí)限給出明確要求。對(duì)于醫(yī)院整體檔案管理還缺乏技術(shù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。

3 加強(qiáng)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的對(duì)策

1）提高檔案管理工作者綜合素質(zhì)。提高管理工作者綜合素質(zhì)，組建一支高水平的檔案管理團(tuán)隊(duì)，是實(shí)現(xiàn)檔案管理工作順利開(kāi)展的一大前提。為此，醫(yī)院必須要加大對(duì)檔案管理工作者的培養(yǎng)力度，不僅需要引導(dǎo)檔案管理工作者樹(shù)立以人為本的思想，秉持勤勞樸素的工作作風(fēng)，還要對(duì)檔案管理工作者的綜合素質(zhì)予以考核。首先，加大對(duì)檔案管理工作者的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)內(nèi)容包括檔案業(yè)務(wù)、現(xiàn)代管理學(xué)科、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、相關(guān)法律法規(guī)等，同時(shí)，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行講座，并加強(qiáng)醫(yī)院與同行業(yè)之間的交流互動(dòng)，通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。其次，引進(jìn)專業(yè)人才，提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，使檔案管理部門更為專業(yè)可靠。再次，加大崗位責(zé)任及績(jī)效考核力度，構(gòu)建健全的崗位設(shè)置及績(jī)效考核體系，對(duì)檔案管理工作者工作水平、工作態(tài)度、管理效果開(kāi)展客觀系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。

2）健全檔案管理的制度。在醫(yī)院檔案的管理中，管理制度不夠完善，缺乏行之有效的規(guī)章制度和流程來(lái)指導(dǎo)工作人員開(kāi)展檔案管理工作，制約著醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)健全檔案管理的制度，使管理工作能更加規(guī)范和合理，讓工作人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，為檔案管理工作提供有力的保障。醫(yī)院需要根據(jù)具體的情況將流程更加細(xì)化，提升執(zhí)行的力度，將責(zé)任分配到具體的每個(gè)人，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以找到負(fù)責(zé)人，避免推卸責(zé)任的情況出現(xiàn)。另外，還要健全考核和監(jiān)督的制度，將檔案管理工作加入所有人員考核項(xiàng)目當(dāng)中，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)未認(rèn)真完成、怠慢工作以及管理工作出現(xiàn)失誤的人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰；相反，對(duì)這項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、比較出色和有較大貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此提高工作人員的積極性，使其對(duì)檔案管理工作更加具有責(zé)任心，使檔案管理工作能順利有序地進(jìn)行。醫(yī)院還應(yīng)建立專門的監(jiān)督人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督各項(xiàng)制度落實(shí)的情況，收集各個(gè)科室對(duì)檔案管理的意見(jiàn)和要求，逐漸優(yōu)化管理的模式。健全檔案管理的制度，可以保證醫(yī)院檔案信息的規(guī)范收集和整理，使檔案信息的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)，更好地為醫(yī)院的科研和改革所應(yīng)用。

3）建立醫(yī)院檔案系統(tǒng)性管理評(píng)價(jià)體系。培養(yǎng)以“檔案利用”作為工作出發(fā)點(diǎn)這一觀念，消除檔案管理在傳統(tǒng)上的被動(dòng)地位，做到管理檔案方面的主動(dòng)積極性，醫(yī)院設(shè)立檔案管理部門，配備專業(yè)的檔案管理人員，組成檔案管理隊(duì)伍，不僅要完成檔案資料的收集及整理方面的工作，也要對(duì)接收到的檔案進(jìn)行科學(xué)歸類和系統(tǒng)分析，根據(jù)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的要求，對(duì)收集的信息進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。開(kāi)始時(shí)應(yīng)以檔案材料形式管理，各部門根據(jù)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，確保檔案的質(zhì)量、完整的類別和內(nèi)容完整，確保檔案的完整性和系統(tǒng)性。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，檔案管理與醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)，在醫(yī)院管理中可發(fā)揮至關(guān)重要的作用，而為了發(fā)揮醫(yī)院檔案的有效作用，就要對(duì)醫(yī)院檔案管理進(jìn)行改革創(chuàng)新。因此，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)圍繞如何提升醫(yī)院檔案管理工作有效性進(jìn)行探索研究，提高對(duì)醫(yī)院開(kāi)展檔案管理必要性的明確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理中存在的主要問(wèn)題的深入分析，建立完善檔案管理制度、提高檔案管理意識(shí)、提高檔案管理工作者綜合素質(zhì)等，積極促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的順利開(kāi)展，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有序健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。