李愛芹 李 淼

（鄆城縣黃泥岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274700）

當前，國家不斷提升對基層醫(yī)院的管理力度，其中就包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理。長期以來，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并未對檔案如何開展管理予以重視，導致檔案管理存在較多的薄弱之處。因此，為了符合國家提出的管理要求，為了促進基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更好，更應該積極探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理所存在的問題。

1 現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理中的不足

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的硬件設施不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)村地區(qū)的基礎醫(yī)療服務機構，服務于廣大農(nóng)村群眾，會涉及大量醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。在運行過程中產(chǎn)生的病人就診資料、醫(yī)院建設發(fā)展方案、醫(yī)療活動記錄，臨床醫(yī)療經(jīng)驗等都屬于醫(yī)院檔案資料。由于醫(yī)院檔案不僅數(shù)量龐大，同時內容較為復雜，因此應設立專門的管理崗位進行專業(yè)化管理。然而現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于資金等問題，在檔案管理上硬件條件有限，十分不利于檔案存儲和保管，面臨著較大的檔案管理風險。在防蟲、防鼠、防潮、防火、防失、防高溫等方面都存在著較大的隱患，無法確保檔案在長期管理過程中的安全性，一旦發(fā)生檔案資料破壞問題，將給醫(yī)院造成嚴重不利影響。

2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理人員缺乏足夠的專業(yè)素養(yǎng)。事實上，醫(yī)院檔案管理具有綜合性，工作人員應掌握檔案管理、信息技術、統(tǒng)計等多種技能，然而現(xiàn)階段在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，檔案管理工作由普通醫(yī)護職工兼任，不具備足夠的綜合管理能力。具體表現(xiàn)在：首先，不具備良好的檔案管理信息化意識，對于信息化設備的使用和維修及安全性保障等也缺乏正確認知與應用，導致檔案管理水平一直停滯不前；其次，由于缺乏專業(yè)的檔案管理培訓，使得他們對專業(yè)理論知識的掌握十分有限，不能在工作中采用最恰當合理的方式進行檔案整理、裝訂、分類、儲存等，嚴重影響了檔案管理的質量。

3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理體制不完善?，F(xiàn)階段很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理體制較為滯后，在管理中暴露出十分明顯的主觀性和隨意性，且缺乏有力的監(jiān)管。檔案管理人員不具備良好的責任感，職責劃分不夠明確，并未充分認識到自己的職責所在。并且，由于不具備健全的檔案管理責任考核機制，讓一些工作人員工作時敷衍了事，消極怠工，認為工作完成的“過得去”即可，影響了檔案管理質量。更有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)道德素養(yǎng)不過關，對待檔案信息缺乏應有的嚴格保密的態(tài)度，將一些涉及隱私的檔案信息泄露出去，違背了檔案管理的原則，極易讓醫(yī)院陷入被患者和社會指責、投訴的風波。

4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理信息化水平不足。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尚不具備充分的信息化條件，信息化設備十分有限，且由于缺乏與時俱進的檔案信息化管理觀念，導致現(xiàn)階段檔案的使用、管理存在著效率低下的問題，進而也在很大程度上限制了檔案信息的實時共享與傳輸，影響了檔案管理效果。而事實上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于條件有限，檔案管理網(wǎng)絡系統(tǒng)面臨到的被侵害風險更大，一旦遭受侵害，對檔案的真實性、客觀性、準確性造成的影響則是無法控制的，由此也讓檔案失去了本具有的使用價值，無法更好地為各項決策的制定提供充分的依據(jù)。

2 新時期強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的措施

由于現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理暴露出諸多不足，影響了檔案管理的效果，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應進一步提升對檔案管理的充分重視，明確檔案管理的實踐意義，并結合本院的具體狀況實施適當?shù)墓芾恚晟乒芾矸绞?，?yōu)化管理政策，可采取的對策包括：

1）完善基礎建設，增強檔案管理實效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應嚴格按照新醫(yī)改的政策指示，基于現(xiàn)實條件充分把握改革發(fā)展的關鍵點和突破點，建立健全的管理體系，明確崗位職責，確保檔案管理工作的合理化、科學化、有序化開展。首先，進一步完善檔案管理基礎設施建設，建立專門的檔案存儲室，確保檔案管理的安全性，同時也應不斷推進信息化管理，借助于現(xiàn)代化的信息技術手段，實現(xiàn)并不斷完善數(shù)字化檔案管理，讓檔案管理更加高效；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應注重檔案管理模式的創(chuàng)新優(yōu)化，拋棄單一管理形式，充分利用院內多部門聯(lián)動的管理模式，激發(fā)各部門對檔案管理工作的參與度，協(xié)調配合，集中檔案管理力量，形成醫(yī)院檔案管理的高水平安全防護體系，切實規(guī)避檔案丟失風險。同時，醫(yī)院也應不斷挖掘檔案管理的更深入價值，充分發(fā)揮其更為廣泛的實踐意義，借助于良好的檔案管理來助力醫(yī)院人員管理、醫(yī)療改革等其他重要工作的更好落實，促進醫(yī)院更健康持續(xù)發(fā)展，從而反作用于醫(yī)院檔案管理工作的不斷完善，實現(xiàn)良性循環(huán)。

2）強化人員培訓，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理專業(yè)水平。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對于檔案管理的重視程度。首先，醫(yī)院領導層應構建起正確的檔案管理觀念，發(fā)揮帶頭作用促進檔案管理的完善與發(fā)展。其次，加強對檔案管理人員的培訓與學習，通過各種形式的活動提高專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，及時學習和掌握國家的新政策新規(guī)定，提高檔案管理團隊的整體管理實力。最后，在日常的管理工作中應善于發(fā)現(xiàn)和查找不足，并加以分析處理。積極學習同類型醫(yī)院在檔案管理中的成功之處，并與本院發(fā)展相結合實現(xiàn)良好運用。利用多種途徑來強化檔案管理人員對管理的正確認知，提高專業(yè)能力，推動檔案管理軟實力的 提升。

3）改良管理機制，建立檔案管理的長效機制。為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的科學高效運行，應構建起合理的制度體系，為具體工作的開展提供支持與指導。首先，確保人才管理機制的進一步完善，對相關人員實行嚴格的管理制度，進而促進整體工作水平的提升。利用多方渠道，積極引入綜合素質強、專業(yè)水平高的檔案管理人才，切實改善管理質量。其次，建立完善的監(jiān)管考核機制。要注重考核機制的全面性與協(xié)調性，將所有檔案管理人員作為考核對象，針對其工作的方方面面進行考核評價，并采取適應的獎懲措施。充分落實崗位職責，增強人員責任意識，約束和引導相關人員對工作積極負責，嚴格落實，有效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理水平。

4）進一步增強檔案管理信息化水平。信息技術的愈加廣泛應用，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了很大影響，尤其是對于檔案管理而言，要積極適應現(xiàn)代化發(fā)展趨勢，引入現(xiàn)代技術。將信息化手段和數(shù)字化管理貫穿于檔案管理的各個流程中，構建起檔案管理信息體系網(wǎng)，加強檔案管理信息化水平。而隨著管理的改革創(chuàng)新，對應的管理目標也要不斷提升。所以應致力于實現(xiàn)檔案管理的更規(guī)范化運行，擴大其實踐價值。不可否認的是，使用信息化檔案管理模式既能夠分擔人工工作量，還可以改善管理效率，促進醫(yī)院總體發(fā)展，助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平的提升。并且，檔案管理信息化對于醫(yī)院日常工作更是提供了很大的便捷性，特別是實現(xiàn)查詢的信息化，一方面提高了醫(yī)院的服務質量，另一方面也深化了檔案管理的應用價值。

3 結語

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理中的重要構成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應切實結合實際狀況，對發(fā)展模式進行改良創(chuàng)新，同時也應緊跟時代發(fā)展趨勢，推行現(xiàn)代化管理，提高檔案管理水平，積極改進檔案管理中的問題，創(chuàng)新優(yōu)化管理方式。進而助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實現(xiàn)更健康長久發(fā)展。