■文／李偉

大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，已成為國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。從我國(guó)目前的政策實(shí)踐看，許多地區(qū)開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠財(cái)政性資金投入尤其是地方財(cái)政投入發(fā)展起來(lái)的，這種模式勢(shì)必會(huì)帶來(lái)日益沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)究竟如何發(fā)展，仍是擺在政府和社會(huì)面前的一道難題。

河南省新鄉(xiāng)市探索的積分養(yǎng)老模式為上述難題的破解提供了一種思路：在政府主導(dǎo)下，以積分為紐帶，新鄉(xiāng)市12349 居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“異業(yè)聯(lián)盟”，將不同行業(yè)資源整合進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，在不增加各方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下，既滿足老年人對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉養(yǎng)老服務(wù)的需求，又讓各方參與主體從中受益，通過(guò)彼此的責(zé)任咬合、互利共贏，形成一種多元共治的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式。

積分養(yǎng)老的概念并非一時(shí)興起，諸多地方均有嘗試，未能普及必有因。筆者試圖通過(guò)對(duì)新鄉(xiāng)實(shí)踐的分析，提出在全國(guó)進(jìn)行推廣的政策建議，以期為我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供一種具有復(fù)制和推廣價(jià)值的可行方案。

關(guān)于積分：從哪來(lái)到哪去

積分養(yǎng)老模式包括獲取積分和消費(fèi)積分兩個(gè)方面。

首先，如何獲取積分？積分分為3種：第一種是共享積分，有多種渠道可以獲取。比如入網(wǎng)積分。老年人在“中心”的各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)及參與積分養(yǎng)老的各類企事業(yè)單位辦理業(yè)務(wù)時(shí)均可入網(wǎng)。首次入網(wǎng)，除了可免費(fèi)辦理“12349敬老積分卡”外，還贈(zèng)送20 積分。又比如銀行存款積分。老年人及其子女到中國(guó)銀行存1 萬(wàn)元，存1 年時(shí)間，除了享受相應(yīng)的利息外，還可獲送300 積分。子女既可將積分儲(chǔ)存起來(lái)，也可轉(zhuǎn)給父母。還有繳費(fèi)積分、通信積分、買保險(xiǎn)積分，甚至通過(guò)看報(bào)、訂報(bào)、讀書(shū)、看電視，以及上老年大學(xué)獲得積分。老年人到“中心”各網(wǎng)點(diǎn)繳納水、電、煤氣、電話等費(fèi)用，10 元送1 積分；老年人及其子女到中國(guó)聯(lián)通、中國(guó)移動(dòng)辦理“敬老套餐”，每繳費(fèi)10元送1 積分；在中國(guó)人壽購(gòu)買1 份老年意外傷害保險(xiǎn)繳費(fèi)10 元，保險(xiǎn)金額為6000 元，送20 積分；老年人到“中心”的各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)看報(bào)、讀書(shū)半天送5 個(gè)積分，訂閱《平原晚報(bào)》，送156 個(gè)積分；觀看新鄉(xiāng)電視臺(tái)《咱爸咱媽》節(jié)目，撥打12349 參加互動(dòng)答題，一次送10 個(gè)積分，通過(guò)微信參與互動(dòng)可贏得30 積分；到老年大學(xué)免費(fèi)學(xué)習(xí)唱歌、跳舞，去一次（半天）可獲5 積分，義務(wù)講課可獲得50 積分。

第二種積分叫公益積分。2014 年5 月，新鄉(xiāng)市民政局與市老齡辦聯(lián)合頒發(fā)《新鄉(xiāng)市“志愿助老服務(wù)公益積分制”實(shí)施方案》，對(duì)受聘于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站的志愿助老服務(wù)者，無(wú)論是年輕人還是老年人，每月參加公益活動(dòng)或志愿服務(wù)在20 天以上者，給予300 分儲(chǔ)備公益養(yǎng)老積分。對(duì)每周不少于2 次上門(mén)為空巢、孤寡、失能、高齡、特困老人對(duì)口幫扶服務(wù)的志愿服務(wù)者，每月每人給予150 分公益養(yǎng)老積分。除此之外，對(duì)積極參與社會(huì)公益及義工活動(dòng)者，每次獎(jiǎng)勵(lì)10 分。

還有第三種性質(zhì)的積分——愛(ài)心傳遞積分。指老年人通過(guò)宣傳為老助老優(yōu)惠政策和積極、健康、向上的養(yǎng)老理念，傳遞積分養(yǎng)老新理念，以及幫助有需求的老人享受家政服務(wù)、入住醫(yī)養(yǎng)病房或護(hù)理中心等，獲得愛(ài)心傳遞積分。

積分獲取之后，老人可以在哪些領(lǐng)域進(jìn)行消費(fèi)，來(lái)享受為老服務(wù)呢？

一是與日常生活有關(guān)的服務(wù)。老年人到“中心”各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)理發(fā)一次需付5元錢(qián)，用3 元現(xiàn)金加上2 個(gè)積分即可；在“中心”的洗衣服務(wù)中心洗衣物，可按照20%現(xiàn)金加上80%積分的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)；使用“中心”和“異業(yè)聯(lián)盟”成員單位提供的家政服務(wù)，可按80%現(xiàn)金加上20%積分的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)；到萬(wàn)德隆超市購(gòu)物，消費(fèi)100 元，只需付現(xiàn)金98.5 元加1.5 個(gè)積分，另送1 個(gè)“九幣”，相當(dāng)于1 元錢(qián)，可支付水、電、電話、煤氣、數(shù)字電視、物業(yè)等費(fèi)用；老年人可用“愛(ài)心傳遞積分＋共享積分”或“公益積分＋共享積分”到“中心”的積分超市兌換日常生活用品或者專供失能半失能老年人使用的產(chǎn)品。

二是與醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)保健有關(guān)的服務(wù)。老人到12349 的體檢中心進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)生的費(fèi)用全部用積分支付；老年人入住新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)病房，出院結(jié)賬時(shí)，除去醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人支付金額部分可按10%使用積分，在門(mén)診進(jìn)行輔助檢查、體檢等，使用12349 敬老積分卡優(yōu)惠10%（藥品除外）；老年人到12349 的綠地康復(fù)服務(wù)中心享受各類康復(fù)理療服務(wù)時(shí)可全部使用積分。

三是與老年人精神慰藉有關(guān)的服務(wù)。老年人可免費(fèi)參加“中心”各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)提供的文化娛樂(lè)活動(dòng)；到新鄉(xiāng)中影好萊塢國(guó)際影城觀影一次只需15 積分（無(wú)需現(xiàn)金）；享受“中心”提供的旅游服務(wù)，可用70%現(xiàn)金加30%積分付費(fèi)。

截至目前，新鄉(xiāng)市76 萬(wàn)老年人中，參與積分養(yǎng)老的老年人約46 萬(wàn)人，累計(jì)積分10.8 億分，消費(fèi)積分7.4 億分，積分累計(jì)服務(wù)2300 萬(wàn)人次。

積分為紐帶，搭建“異業(yè)聯(lián)盟”

2012 年初，新鄉(xiāng)市民政局采取“公辦民營(yíng)”方式，委托“中心”負(fù)責(zé)建設(shè)、管理和運(yùn)營(yíng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。但政府并未袖手旁觀，而是積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，具體表現(xiàn)為：免費(fèi)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房，設(shè)置少量公益崗位，通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)發(fā)放少量財(cái)政補(bǔ)貼，以有限的投入盡可能地調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的參與積極性；制定富有針對(duì)性的政策文件，助推積分養(yǎng)老模式順利實(shí)施；籌建由政府多個(gè)職能部門(mén)組成的老齡委成員單位，建立老齡委組織機(jī)制、老齡工作督查長(zhǎng)效機(jī)制和老齡工作聯(lián)席會(huì)議制度，最大限度地發(fā)揮政府主導(dǎo)、成員單位通力協(xié)作的聯(lián)動(dòng)作用，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供制度和機(jī)制保障。在積分養(yǎng)老模式運(yùn)行中，新鄉(xiāng)市老齡辦會(huì)及時(shí)約談社會(huì)組織，對(duì)企事業(yè)單位的介入和“中心”的運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)督，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公益屬性。

作為養(yǎng)老服務(wù)組織，“中心”的主要職責(zé)是建設(shè)、管理和運(yùn)營(yíng)好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，以積分為紐帶，以互聯(lián)網(wǎng)為支撐，運(yùn)用市場(chǎng)手段，搭建一個(gè)由政府、社會(huì)組織、各類企事業(yè)單位、老年人及其家人共同參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“異業(yè)聯(lián)盟”，充分整合和盤(pán)活社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)多元共治。從需求角度看，老年人關(guān)注的是如何滿足其對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉養(yǎng)老服務(wù)的需求；政府關(guān)注的是如何在財(cái)力薄弱情況下發(fā)展好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)?！爸行摹睂⑵鋼碛械拇罅坷夏耆诵畔⒑透鱾€(gè)網(wǎng)點(diǎn)便于接觸老年人、取得老年人信任的組織特性，以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政府主導(dǎo)特性作為與企業(yè)談判的籌碼或者資本，調(diào)動(dòng)企業(yè)參與合作的積極性。各類企事業(yè)單位的參與不僅降低了“中心”管理和運(yùn)營(yíng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的成本，幫其開(kāi)拓了多元化資金籌措渠道，還有利于豐富養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)態(tài)，使養(yǎng)老服務(wù)供給主體更多元、內(nèi)容更豐富、服務(wù)更專業(yè)、質(zhì)量更優(yōu)良。在新鄉(xiāng)，參與積分養(yǎng)老的“異業(yè)聯(lián)盟”成員單位已擴(kuò)展到100 多家，覆蓋金融、通信、保險(xiǎn)、媒體、醫(yī)院、超市、百貨、家政、旅游、電影、餐飲等諸多領(lǐng)域，帶動(dòng)地方消費(fèi)14 億元，可謂小積分激活了大產(chǎn)業(yè)。

各就各位，產(chǎn)業(yè)事業(yè)融合發(fā)展

新鄉(xiāng)市積分養(yǎng)老模式給我們帶來(lái)哪些啟示呢？

首先，須重新定位老年人在養(yǎng)老服務(wù)中的角色。老年人既是被服務(wù)的對(duì)象，又是重要的養(yǎng)老資源，還是養(yǎng)老服務(wù)的共同生產(chǎn)者。只有充分尊重老年人的養(yǎng)老意愿，想老年人之所想、急老年人之所急，較好滿足其養(yǎng)老需求，才會(huì)激發(fā)其參與的積極性，老年人的廣泛參與是積分養(yǎng)老模式得以順利實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。

其次，社會(huì)組織要把堅(jiān)守公益性的使命放在首位，加強(qiáng)自身組織建設(shè)管理，建立健全多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)15 分鐘生活圈，滿足老年人對(duì)多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)的需求。同時(shí)還要學(xué)會(huì)與外部環(huán)境互動(dòng)，創(chuàng)新一種能夠照顧到各方主體“重大關(guān)切”，實(shí)現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)、互利共贏的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式。尤其重要的是，要擅于借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和市場(chǎng)化運(yùn)作手段，搭建各類企事業(yè)單位參與養(yǎng)老服務(wù)的平臺(tái)，提升養(yǎng)老服務(wù)資源動(dòng)員能力，充分整合和盤(pán)活社會(huì)資源，以增強(qiáng)自我“造血”功能，不斷拓展生存與發(fā)展空間。

第三，政府既要依據(jù)社會(huì)組織的合理需要，完善和落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠扶持政策，在全社會(huì)營(yíng)造社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良好政策氛圍，又要尊重社會(huì)組織的主體性，為其活力和創(chuàng)造力的激發(fā)給予大力支持和必要監(jiān)管，以便于充分利用社會(huì)資源和確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公益屬性。

最后，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)的一體兩面，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了契機(jī)，而養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展又需要反饋社會(huì)，進(jìn)而帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。二者良性互動(dòng)、融合發(fā)展，是破解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)難題、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一條可行的路徑。