齊峰，朱新光

（1.中共寧波市委黨校，浙江 寧波 315010；2.上海師范大學(xué) 哲學(xué)與法政學(xué)院，上海 200234）

一、問題的提出

經(jīng)濟全球化時代，埃博拉疫情、禽流感疫情、“非典”疫情、新冠肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)高發(fā)，嚴(yán)重危及人類生命安全和身體健康，也使全球公共衛(wèi)生治理成為各國普遍關(guān)注的重大生存問題。然而，全球公共衛(wèi)生治理的實踐尚未實現(xiàn)保障全人類健康的理想目標(biāo)。2020年伊始，新冠肺炎疫情在全球的多點暴發(fā)再一次加劇全球健康風(fēng)險，也愈加凸顯了全球健康領(lǐng)域的“非正義”問題。這些“非正義”問題集中體現(xiàn)在種際關(guān)系不正當(dāng)、權(quán)利共享和責(zé)任共擔(dān)不對等、治理機制不平等、衛(wèi)生資源配置不合理等方面。在全球健康“非正義”的挑戰(zhàn)下，加之新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻考驗，中國發(fā)出“共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的積極倡議，既是對當(dāng)下新冠肺炎疫情全球治理困境的建言獻策，也是踐履全球健康正義的身體力行。

全球健康正義蘊含著主體正義、參與正義和分配正義三大倫理價值，它們之間相互滲透、彼此關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了一個不可或缺的倫理價值體系。如果說參與正義側(cè)重義務(wù)和責(zé)任，那么分配正義則強調(diào)權(quán)利和利益，而義務(wù)的履行和權(quán)利的享有，都離不開主體正義。換言之，參與正義是手段，分配正義是目標(biāo)，主體正義是最終旨?xì)w。參與正義和分配正義都是以實現(xiàn)主體的健康福祉為終極關(guān)懷。從全球健康正義的三個維度探討國際公共衛(wèi)生安全合作不無裨益。在全球公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域，健康正義關(guān)系到各國人民生命權(quán)和健康權(quán)的公正對待，關(guān)系到國家責(zé)任的共同承擔(dān)，關(guān)系到公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的平等分配，最終關(guān)系到人類健康問題的有效解決。因此，奉行和踐履全球健康正義原則必定是中國參與國際公共衛(wèi)生安全合作的道德要求。

那么，怎樣理解人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建的正義意蘊？其又如何踐履全球健康正義？這是闡釋全球健康正義與人類衛(wèi)生健康共同體內(nèi)在邏輯的關(guān)鍵議題。當(dāng)前，人類衛(wèi)生健康共同體議題已進入研究視野，尤其是隨著防控新冠肺炎疫情國際合作的加強，學(xué)界日漸重視這一問題的研究，主要集中在時代價值、邏輯理路、中國行動等方面?？傮w上看，這些研究還較為薄弱，學(xué)理探討不多，更缺乏從全球健康正義的實踐角度去考量人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建邏輯。本文認(rèn)為，人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建的正義圖景是：人類生命和健康成為共同體構(gòu)建的價值坐標(biāo)，以正義之善引領(lǐng)制度安排、秩序建立，規(guī)范各行為體在處理事關(guān)人類健康福祉時承擔(dān)共同責(zé)任和共享健康權(quán)利，以實現(xiàn)主體正義、參與正義和分配正義，進而推動全球公共衛(wèi)生治理的穩(wěn)健前行以及健康正義問題的真正解決。

二、主體正義的踐履：人類衛(wèi)生健康共同體堅守共生共存的價值基點

人類衛(wèi)生健康共同體是在新冠肺炎疫情危及人類生命安全和身體健康背景下的時代表達，其提出和構(gòu)建的內(nèi)在本質(zhì)在于人類生命和健康所彰顯的共生共存的價值基礎(chǔ)。衛(wèi)生健康共生共存意指不同主體在衛(wèi)生健康上的相互促進、相互依存關(guān)系。它是當(dāng)代公共衛(wèi)生呈現(xiàn)全球化趨勢的必然結(jié)果，并呼喚基于人類道德意義的治理實踐。由此，人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)運而生，賦予全球公共衛(wèi)生治理以正義內(nèi)涵，是對主體生命健康價值的張揚和實踐追問。

（一）詮釋命運與共的價值深蘊

命運與共意指“共同體”與“命運”的有機融合，是人類彼此共同命運的現(xiàn)實表征?！啊\’是人之生存、發(fā)展、完善諸要義的集結(jié)，凸顯出人之生死存亡的本根性意義和發(fā)展完善的終極性意義，是人之意義世界和精神家園建構(gòu)的基礎(chǔ)?！盵1]“共同體”是個體為獲得克服危機的信心和能力，尋求建構(gòu)由人與人、人與社會、國家與國家之間的類關(guān)系，彰顯患難與共的依存性。需要指出的是，命運與共蘊含著倫理道義的價值內(nèi)涵，要求人類社會的每一個主體形塑命運與共的倫理精神，并把價值層面的正義品質(zhì)和行動層面的正義責(zé)任有機統(tǒng)合起來。

人類衛(wèi)生健康共同體揭示了人類在衛(wèi)生健康問題上的類命運，同時又是各個主體共同精神和價值要求的綜合集結(jié)。一方面，衛(wèi)生健康事關(guān)個體命運和國家前途。健康與人的生死直接相關(guān)，如果一個人一生遭遇多種疾病，甚至連基本的生存狀況都無法維持，那更談不上個人發(fā)展。對一個國家而言，個人健康不只意味著每個人免于疾病困擾、享受幸福生活，而且也關(guān)系到國家的前途，因為人是經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展和政治穩(wěn)定的力量之源，更是綜合國力的集中反映。另一方面，在個體命運與一國命運之外，還有他者或他國在衛(wèi)生健康上的同樣命運，即同類同樣的類命運。換言之，衛(wèi)生健康是人類面臨的共同問題，尤其是艾滋病、“非典”、埃博拉病毒、新冠肺炎等疾病在全球的蔓延，直接威脅到人類健康，甚至危及人類安全，影響人類終極性價值的實現(xiàn)。丹麥駐新加坡大使在其《全球化危機？》一書中大膽預(yù)測了未來幾十年世界安全可能面臨的危險，其中包括傳染病的危險[2]。因此，維護、實現(xiàn)人類生命權(quán)和健康權(quán)，無法單靠某個人或某個國家或幾個國家的能力，亟須塑造類價值，保障類命運。毋庸置疑，中國提出人類衛(wèi)生健康共同體，是對捍衛(wèi)人類共同命運的正義性價值的堅守與踐行。

（二）喚起正義主體的價值共鳴

正義主體是實踐健康正義的重要力量?！白鳛橐环N德性，健康正義則主要關(guān)注主體的內(nèi)在品質(zhì)，只有有了正義的主體，才能實施具有正義性的道德行為?！盵3]可見，作為健康正義的施動者，只有對健康價值普遍認(rèn)同和達成共識，才會作出有道德的行為動機和選擇，高揚自覺自主的品質(zhì)和美德。正義原則的共識、共鳴是施行正義行為的前提。

人類衛(wèi)生健康共同體的實踐主體由個體、國家行為體、非國家行為體等多元主體構(gòu)成。這些主體是否在追求本國利益時兼顧人類共同利益，是否在不同的價值觀中認(rèn)同共同的價值觀，關(guān)系到能否成為國際正義力量。從此意義上講，人類衛(wèi)生健康共同體有助于喚起各行為體在衛(wèi)生健康問題上共生共存的清醒認(rèn)識，形成平等合作的自覺意識，賦予了全球公共衛(wèi)生治理的正義內(nèi)涵。一個國家的健康安全無法擺脫其他國家的影響，因此以人類衛(wèi)生健康共同體理念為指引的正義力量必將推動國際公共衛(wèi)生安全合作。由此，人類衛(wèi)生健康共同體能促進各個國際行為體形成經(jīng)?？紤]他者的正義信念，尤其當(dāng)重大傳染性疾病肆虐全球時，這種相互依存的安全關(guān)系能強化正義信念，而正義信念能發(fā)出正義行為。在全球公共治理領(lǐng)域，正義主體是抵制全球非正義行為的道義力量。

（三）涵攝人類健康的價值旨?xì)w

人類健康與個體健康的本質(zhì)區(qū)別在于，它追求人類的終極關(guān)懷。在每一個人自身健康之外，還存在同樣的他者健康，盡管健康問題各自迥異但共同性不容忽視。因而“對于每一個人類個體，作為道德關(guān)注的終極單元，都有一個全球性的道德地位”[4]。這意味著，雖然每個人的健康是健康正義關(guān)注的終極單元，但個體健康的實現(xiàn)必須被置于更高階位的健康正義中去，人類健康正義正是這種高階位的正義，其價值旨向在于實現(xiàn)人的自由而全面發(fā)展。

人類衛(wèi)生健康共同體以增進人類健康福祉為價值旨?xì)w，強調(diào)的是人類在健康上應(yīng)得到平等的尊重，故而可以被理解為這是一種基于正義道德的共同體。事實上，健康是一項基本人權(quán)，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，同時它作為社會的第一資源，也是社會文明的重要標(biāo)志之一[5]。生命健康權(quán)屬于人權(quán)范疇，是人類生存和發(fā)展的基本權(quán)利，得到國際社會普遍承認(rèn)。實現(xiàn)生命健康權(quán)也是打造人類衛(wèi)生健康共同體的價值使命，兩者存在彼此契合關(guān)系。因此，從“共同的人類身份”審視人類衛(wèi)生健康共同體的正義內(nèi)涵，其超越了個體健康或少數(shù)人群的健康，體現(xiàn)了個體道德與共同道德的平衡，避免了國家健康利益與人類健康利益之間的矛盾。進一步而言，中國倡導(dǎo)的人類衛(wèi)生健康共同體，是健康中國戰(zhàn)略在全球的延伸，與健康中國確立的大衛(wèi)生、大健康理念如出一轍。它突破了狹隘的國家利益，站在全人類健康利益的價值基點上，主張通過合作“堅決維護中國人民生命安全和身體健康，也堅決維護世界各國人民生命安全和身體健康”[6]。

三、參與正義的踐履：人類衛(wèi)生健康共同體凸顯合作共治的實踐指向

人類衛(wèi)生健康共同體不僅是一種理念創(chuàng)新，而且也是一項行動倡議，具有明確的實踐指向。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，就是以實際行動踐行全球健康正義。中國提出人類衛(wèi)生健康共同體的實踐價值在于堅持共擔(dān)、共建、共商的國際公共衛(wèi)生安全合作規(guī)則，建構(gòu)合理的治理體系實現(xiàn)全球公共衛(wèi)生治理，在共同承擔(dān)責(zé)任、多元參與合作中維持全球健康正義框架的穩(wěn)定性，保持全球公共衛(wèi)生治理體系的公正化發(fā)展。毋庸置疑，人類衛(wèi)生健康共同體是推進全球公共衛(wèi)生治理的中國方案，也必將成為國際社會實現(xiàn)全球健康正義的共同期許。

（一）共擔(dān)：共同承擔(dān)人類健康責(zé)任

健康責(zé)任是責(zé)任主體對健康義務(wù)的踐履。作為責(zé)任的當(dāng)然性義務(wù)主體，國家不能轉(zhuǎn)嫁也不可回避對人類的健康責(zé)任，因為“國家在可資利用的資源范圍內(nèi)確保個人和人群健康所需條件的義務(wù)”[7]。在推進人類健康的實踐中，國家責(zé)任主要表現(xiàn)為國家對保障人類生命安全和身體健康所應(yīng)作的貢獻，以及協(xié)調(diào)公民個體利益、國家整體利益和人類健康利益之間的關(guān)系。從實踐正義的角度看，踐履國家責(zé)任是無條件的、絕對的，國家間的責(zé)任是對等的，意味著各國之間負(fù)有道德情感層面的責(zé)任要求。人類健康責(zé)任的共擔(dān)遵循全球公共衛(wèi)生治理的“底線倫理”，即各個國家在全球公共衛(wèi)生問題上按照能力高低，以適當(dāng)?shù)谋壤袚?dān)責(zé)任，這就要求每個國家既要平等且共同承擔(dān)人類健康責(zé)任，又要有差別地履行能力范圍內(nèi)的責(zé)任。

事實上，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，要求各國承擔(dān)“共同但有區(qū)別的責(zé)任”。所謂“共同的責(zé)任”是指在人類衛(wèi)生健康共同體中，中國與世界各國要共同采取措施，加強聯(lián)防聯(lián)控，密切協(xié)調(diào)溝通，攜手應(yīng)對全球公共衛(wèi)生問題，做到患難與共、權(quán)責(zé)共擔(dān)。所謂“有區(qū)別的責(zé)任”是指大國在全球公共衛(wèi)生治理中應(yīng)承擔(dān)與實力相符的責(zé)任，為弱小國家提供更多的防疫公共產(chǎn)品，確保人類衛(wèi)生健康安全。中國對人類健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)。在此次全球抗擊新冠肺炎疫情中，中國在資金、抗疫物質(zhì)等方面提供了大量的援助。從2020年3月15日至9月6日，我國總計出口口罩1515億只、防護服14億件、護目鏡2.3億個、呼吸機20.9萬臺、檢測試劑盒4.7億人份、紅外測溫儀8014萬件等，有力支持了全球疫情防控[8]。當(dāng)然，實現(xiàn)人類健康福祉，絕不只是中國的責(zé)任，而是各國共同的責(zé)任，尤其是其他大國需要承擔(dān)更多的特殊責(zé)任，帶動醫(yī)療體系薄弱的國家增強防疫能力。在這方面，個別大國的部分政客以“責(zé)任逃避”代替“責(zé)任共擔(dān)”，在抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時刻，不是竭盡全力對本國公民的生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，而是不遺余力地向世衛(wèi)組織、中國等國家“甩鍋”，杜撰種種理由抹黑中國對世界的貢獻。其結(jié)果不但浪費了寶貴的窗口期，而且肆意放任疫情蔓延，最終致使本國感染和病亡人數(shù)急劇上升，殃及其他國家民眾，造成全球疫情愈加嚴(yán)峻。

（二）共建：多方參與全球健康合作

共建，意指各類國際行為主體都應(yīng)參與到全球公共衛(wèi)生治理的全過程，開展具體的合作治理活動。全球公共衛(wèi)生治理中的參與正義實質(zhì)是，各國際行為主體以平等的伙伴關(guān)系參與實踐活動中的交往，其行為對人類健康的貢獻是等值的。中國提出共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，對增進國際公共衛(wèi)生安全合作具有較強的指導(dǎo)意義。當(dāng)前，全球公共衛(wèi)生治理中依然存在集體行動不足、相關(guān)國際組織權(quán)威弱化等諸多缺失。例如，面對意大利在新冠肺炎疫情大暴發(fā)時的緊急求救，歐盟各成員國卻充耳不聞、無一響應(yīng)；又如，個別國家無視聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織等相關(guān)國際組織指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全球公共衛(wèi)生治理的作用，甚至威脅退出或退出世界衛(wèi)生組織。不言而喻，這些行為是經(jīng)濟全球化趨勢的逆流，也違背了國際正義準(zhǔn)則。

客觀地講，重大公共衛(wèi)生危機是人類安全的公敵，開展國際公共衛(wèi)生安全合作是人類戰(zhàn)勝各類公共衛(wèi)生危機的必然選擇?！叭蚬残l(wèi)生合作需要有集體的努力和堅定的承諾”[9]。人類衛(wèi)生健康共同體是形塑全球集體行動的理念和話語。一方面，從本質(zhì)上而言，人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運共同體的延展。中國提出的人類命運共同體理念已經(jīng)得到國際社會的廣泛認(rèn)同，并被寫入聯(lián)合國決議。聯(lián)合國高官菲利普·查沃斯認(rèn)為，“‘構(gòu)建人類命運共同體’的理念是中國人著眼于人類長遠(yuǎn)利益的遠(yuǎn)見卓識”，“從長遠(yuǎn)看，世界各國和聯(lián)合國都會從這一理念中受益”[10]。無疑，人類命運共同體理念的廣泛傳播為人類衛(wèi)生健康共同體在全球的推廣奠定了基礎(chǔ)，便于國際社會更能接受、認(rèn)同、踐行這一新理念。另一方面，人類衛(wèi)生健康共同體契合全球公共衛(wèi)生治理體系變革的現(xiàn)實需要。作為全球公共衛(wèi)生治理的重要參與國，中國致力于打造一個多元參與的全球公共衛(wèi)生治理體系，該體系除發(fā)揮主權(quán)國家作用外，尤其支持聯(lián)合國及世衛(wèi)組織在全球公共衛(wèi)生治理體系中的領(lǐng)導(dǎo)，深化二十國集團、“一帶一路”、中國—東盟等區(qū)域性多邊合作，還鼓勵調(diào)動民間力量[11]，從而匯集起全球戰(zhàn)勝各種重大公共衛(wèi)生危機的強大合力。

（三）共商：協(xié)同推進健康治理行動

共商，強調(diào)各國際行為主體在共同參與的基礎(chǔ)上，平等商討、協(xié)同推進國際公共衛(wèi)生安全合作。在國際公共衛(wèi)生安全合作過程中，矛盾和沖突在所難免，解決的基本思路在于各成員增強了解，以平等為基礎(chǔ)進行多層次、寬領(lǐng)域的協(xié)商[12]。

人類衛(wèi)生健康共同體所蘊含的共商原則為全球公共衛(wèi)生治理的正當(dāng)性發(fā)展提供了理論指導(dǎo)，是對公共衛(wèi)生全球化趨勢下如何深入推進各國際行為主體開展有效合作的積極回應(yīng)，既能規(guī)約各行為體的合作行動，又能讓全球健康正義的倫理價值付諸實踐。全球公共衛(wèi)生治理中的合作行為首先要注重參與國際行為主體間的平等對話，即“各國主權(quán)范圍內(nèi)的事情只能由本國政府和人民去管，世界上的事情只能由各國政府和人民共同商量來辦”[13]。平等協(xié)商的倫理關(guān)系是國際公共衛(wèi)生安全合作的道德基礎(chǔ)，遵循“協(xié)商正義”的倫理原則。主權(quán)平等是協(xié)商正義的基礎(chǔ)。不管國際格局如何變化，我們都要始終堅持平等民主、兼容并蓄，尊重各國自主選擇社會制度和發(fā)展道路的權(quán)利，尊重文明多樣性，做到“國家不分大小、強弱、貧富，都是國際社會平等成員，都有平等參與國際事務(wù)的權(quán)利，各國應(yīng)該尊重彼此核心利益和重大關(guān)切。各國的事務(wù)應(yīng)該由各國人民自己來管，世界的命運必須由各國人民共同掌握，世界上的事情只能由各國政府和人民共同商量來辦”[14]。這是中國踐履全球健康正義的基本道德準(zhǔn)則，也為共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體明確了倫理要求。主權(quán)平等是推進全球公共衛(wèi)生治理的前提。如果在國際合作中侵犯他國主權(quán)、干涉他國內(nèi)政，恃強凌弱、以大壓小，勢必導(dǎo)致合作破裂。平等對話是踐履協(xié)商正義的重要方法。人類衛(wèi)生健康共同體秉持的理念是，國際行為主體都能發(fā)聲，參與對話和討論，平等地表達自己的意見建議、合作態(tài)度、利益訴求，反對任何國家通過強制手段剝奪他國的合法合理話語權(quán)。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的目標(biāo)就是要為實現(xiàn)全球健康正義提供正常乃至有效對話的平臺或機制，并建構(gòu)制度性的保障，確保國際公共衛(wèi)生安全合作中各方能公平交換意見、交流政策，充分發(fā)揮協(xié)同治理的重要作用。

四、分配正義的踐履：人類衛(wèi)生健康共同體形塑利益共生的共享體系

人類衛(wèi)生健康共同體突破全球分配正義的桎梏，自覺踐履分配正義的倫理原則，努力建構(gòu)人類健康利益共生的共享體系就是實踐全球分配正義的行動邏輯。雖然在全球范圍內(nèi)遵循正義原則分配醫(yī)療衛(wèi)生資源困難不小，但人類衛(wèi)生健康共同體倡導(dǎo)的共享發(fā)展理念卻契合了全球公共衛(wèi)生治理體系變革的趨勢。其核心要義就是共享全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成果，進而優(yōu)化全球公共衛(wèi)生治理環(huán)境，讓國際公共衛(wèi)生安全合作的發(fā)展成果極大地惠及人類衛(wèi)生健康共同體的所有國家和個體。

（一）矯正“非此即彼”的零和思維

思維、觀念是影響全球公共衛(wèi)生治理體系變革的最根本因素，故而正義價值觀的建立對踐行分配正義就顯得極為關(guān)鍵。傳統(tǒng)的零和博弈思維導(dǎo)致治理赤字、繼而引致全球公共衛(wèi)生治理模式失敗的根本原因，在于其背后的利己主義價值觀。“零和思維”是一種博弈思維方式，即認(rèn)為博弈各方的利益永遠(yuǎn)是對立的，各方收益和損失的加總永遠(yuǎn)是零，意味著一方的收益必然導(dǎo)致另一方的損失。“冷戰(zhàn)思維”便是這種非合作博弈思維的具體表征，其核心就是在損害他人利益中追求自身利益。例如，在全球急需合作抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時刻，美國執(zhí)拗于狹隘的“零和思維”，奉行單邊主義路線，從“斷供”世界衛(wèi)生組織到宣布“退群”，甘愿與世界人民為敵。事實上，在經(jīng)濟全球化深度推進的當(dāng)今世界，人類面臨的諸如艾滋病、“非典”、埃博拉病毒、新冠肺炎等疾病已然成為共同安全的威脅和挑戰(zhàn)，使得國與國之間的相互依存度明顯增強，絕大多數(shù)國家認(rèn)識到“損人”未必可以“利己”，而“利己”也未必要“損人”。

人類衛(wèi)生健康共同體從根本上摒棄零和博弈思維，創(chuàng)新國際公共衛(wèi)生安全合作新理念，堅持全人類共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果的分配正義訴求，旨在表明，“人類既有的歷史實踐，盡管充滿著‘私利’與‘公共利益’之間的沖突和博弈，但是從總的趨勢來看，我們有充分的理由堅信：全人類應(yīng)該享有共同的發(fā)展權(quán)益，絕不應(yīng)該是一個烏托邦”[15]。毫無疑問，人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建必將撕破西方少數(shù)發(fā)達國家的丑惡嘴臉，揭露其偽善本質(zhì)，矯正全球公共衛(wèi)生治理模式中的非正義價值觀，徹底解決國際公共衛(wèi)生安全合作中的“信任”赤字。特別是新冠肺炎疫情在全球蔓延以來，中國以自己的實際行動積極給予他國各方面援助的同時，也為自己營造了安全環(huán)境，助推國內(nèi)抗擊疫情取得階段性勝利。事實證明，基于正義的國際合作只會共贏，而非此消彼長。

（二）推進公共產(chǎn)品的公平分配

全球公共產(chǎn)品的公平分配關(guān)系到全球治理的長遠(yuǎn)發(fā)展，是實現(xiàn)分配正義的內(nèi)在要求?！叭蚬伯a(chǎn)品是指帶有巨大的跨國外部性的商品、資源、服務(wù)以及規(guī)章體制和政策系統(tǒng)，它們對發(fā)展和消除貧困非常重要，也只有通過發(fā)達國家和發(fā)展中國家的協(xié)作和集體行動才能得以充分供應(yīng)?！盵16]全球公共產(chǎn)品包括機制性的中間公共產(chǎn)品和物質(zhì)性的最終公共產(chǎn)品。公共衛(wèi)生健康產(chǎn)品屬于全球公共產(chǎn)品，主要指資金、醫(yī)療設(shè)備、藥品等最終公共產(chǎn)品。但是，一方面，民族國家出于國家利益偏好，不會太主動給予國際社會過多的公共衛(wèi)生健康產(chǎn)品，導(dǎo)致公共產(chǎn)品供給不足。另一方面，不同國家占有衛(wèi)生健康公共產(chǎn)品嚴(yán)重不均。發(fā)達國家憑借其主導(dǎo)地位和技術(shù)優(yōu)勢，往往占有和享受著優(yōu)越的衛(wèi)生健康公共產(chǎn)品，并把全球衛(wèi)生健康的公共產(chǎn)品納入了資本邏輯之中，限制公共產(chǎn)品的正義分配。由此，堅持正義原則供給、分配全球衛(wèi)生健康公共產(chǎn)品顯得極為必要。

全球衛(wèi)生健康的公共產(chǎn)品得到公平分配，保障每一個國家都能獲得公平的服務(wù)和產(chǎn)品，對每一個國家一視同仁，是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的特有品格，也是踐履分配正義的必然要求。新冠肺炎疫情在全球蔓延以來，中國為提供全球衛(wèi)生健康的公共產(chǎn)品樹立了先行典范，展現(xiàn)了對人類健康事業(yè)的高度負(fù)責(zé)。如在第七十三屆世界衛(wèi)生大會視頻會議開幕式上，習(xí)近平宣布，“中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔(dān)負(fù)性作出中國貢獻”[17]。為公平分配公共產(chǎn)品，中國在提供對外援助時，主要考慮以下幾個方面：一是考慮當(dāng)?shù)匾咔榈膰?yán)重程度、醫(yī)療衛(wèi)生情況和醫(yī)療物資缺乏程度；二是考慮當(dāng)?shù)靥岢龅木唧w要求和需要；三是考慮中國政府自身具備的能力，本著量力而行、盡力而為的原則妥善制定援助方案[18]。顯然，這種有區(qū)別的援助行動既能保證公共產(chǎn)品的有效供給，又能彰顯分配的公平性、正當(dāng)性。

（三）建構(gòu)保障弱勢的救助體系

弱勢地位國家的救治是實現(xiàn)分配正義的重要環(huán)節(jié)，它表明健康正義不只是一個簡單的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的問題，而更是如何保障弱勢地位國家和提升治理能力的問題。依照機會平等主義的觀點，無論國家大小、能力強弱，每個國家都平等享有全球醫(yī)療衛(wèi)生資源的權(quán)利和機會，包括醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備、產(chǎn)品等。然而，客觀事實是，占據(jù)優(yōu)勢地位的國家往往利用其有利條件，強占甚至獨占全球醫(yī)療衛(wèi)生資源，無視弱勢地位國家的努力；處于弱勢地位的國家對現(xiàn)行全球公共衛(wèi)生治理體系缺乏應(yīng)有的駕馭能力，往往無所適從。能力優(yōu)勢國家和弱勢國家之間的差異進一步弱化了欠發(fā)達國家的公共衛(wèi)生治理能力，使得國際公共衛(wèi)生安全合作的環(huán)境愈發(fā)惡劣，直接危及分配正義的實現(xiàn)。

人類衛(wèi)生健康共同體追求的分配正義更關(guān)注廣大發(fā)展中國家公共衛(wèi)生治理能力的提升。通過建構(gòu)保障弱勢的救助體系，力圖解決廣大發(fā)展中國家參與國際合作的地位失衡和自治缺陷。這是一個涵蓋救助主體、客體和規(guī)制的救助體系，成為變革全球公共衛(wèi)生治理體系不可或缺的組成部分。一是救助主體，即誰去救助。中國大力支持聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織等主要國際組織在救助廣大發(fā)展中國家的領(lǐng)導(dǎo)作用，倡議發(fā)達國家給予人道主義援助，充分發(fā)揮非政府組織、私營企業(yè)的積極作用，形成全球支援能力較弱國家的合力。二是救助客體，即救助對象和救助什么。廣大發(fā)展中國家尤其是醫(yī)療衛(wèi)生能力極弱的國家必然成為全球救助的對象。不僅要在醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)品、資金方面給予援助，更要提升它們的自治能力，由此應(yīng)特別重視提供醫(yī)療技術(shù)支持。三是救助規(guī)制，即救助制度性保障。沒有制度保障的救助，只能是短暫的、權(quán)宜的行為。只有重構(gòu)全球公共衛(wèi)生治理秩序，革新公共衛(wèi)生救助領(lǐng)域的指導(dǎo)準(zhǔn)則，建構(gòu)相應(yīng)的體制機制，才能創(chuàng)造一個長期、有效的救助體系。無疑，新型救助規(guī)制必定是一個他助和自助相統(tǒng)合的保障機制。作為人類衛(wèi)生健康共同體的提出者和倡議者，中國既是救助他國的主體，也理應(yīng)成為被援助的對象，畢竟中國還是一個發(fā)展中國家，在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展方面還有許多不足。因此，唯有建構(gòu)公正、合理的救助體系，才能從根本上解決醫(yī)療服務(wù)能力薄弱問題，充分保證各國都能平等參與全球醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配。