孫亞男

慢性精神分裂癥是發(fā)病率較高的精神疾病,該疾病會引起患者認(rèn)知功能受損,嚴(yán)重危害患者的身心健康,影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活［1］。目前,臨床上對于慢性精神分裂癥的治療主要以藥物治療為主,其中應(yīng)用比較廣泛的藥物有氯氮平、阿立哌唑,這兩種藥物在慢性精神分裂癥患者的臨床治療中均表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果［2］。但是近年來,隨著臨床研究的不斷深入發(fā)現(xiàn),長期應(yīng)用非典型抗精神病藥物有引起機(jī)體脂代謝紊亂的風(fēng)險［3］。而脂代謝紊亂是心腦血管疾病的高危因素［4］。因此,積極地明確臨床常用慢性精神分裂癥治療藥物對患者的療效及脂代謝的影響,是保證臨床合理用藥,提高患者用藥安全性的關(guān)鍵所在［5］。鑒于此,本文以下就對臨床常用的慢性精神分裂癥治療藥物阿立哌唑和氯氮平對患者的療效及脂代謝的影響進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～11 月在本院治療的80 例慢性精神分裂癥患者,隨機(jī)分為阿立哌唑組和氯氮平組,每組40 例。其中阿立哌唑組男∶女為23∶17,年齡20～59 歲,平均年齡(38.12±7.03) 歲。氯氮平組男∶女為21∶19,年齡19～57 歲,平均年齡(37.78±6.73)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊邔ρ芯績?nèi)容均知情同意,通過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 阿立哌唑組患者給予口服阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061304)治療,初始劑量10 mg/d,連續(xù)治療7 d 后,逐漸增大劑量,最大劑量為30 mg/d。氯氮平組患者給予口服氯氮平(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022963)治療,初始劑量50 mg/d,若患者可耐受,隔日開始以50 mg/次的量進(jìn)行遞增,視患者的病情輕重,直到增加到200～600 mg/d。兩組患者均治療1 年時間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的PANSS 評分降低≥80%；顯著進(jìn)步：患者的PANSS 評分降低≥50%且＜80%；進(jìn)步：患者的PANSS 評分降低≥25%且＜50%；無效：患者的PANSS 評分降低＜25%［6］?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。②脂代謝指標(biāo),分別在治療前后檢測患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C［7］。③不良反應(yīng),包括口干、嗜睡、失眠、乏力、頭痛、靜坐不能、便秘等［8］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 阿立哌唑組患者的臨床治療總有效率為95.00%,高于氯氮平組的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；阿立哌唑組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；氯氮平組患者治療前后的TC、LDL-C、HDL-C 水平組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；氯氮平組治療后的TG高于治療前,且高于阿立哌唑組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 阿立哌唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,低于對照組的27.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較(,mmol/L)

表2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較(,mmol/L)

注：與氯氮平組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

阿立哌唑是通過部分激動血清5-羥色胺A 受體、多巴胺D2受體活性,同時通過拮抗血清5-羥色胺2A受體的雙重機(jī)制,來達(dá)到調(diào)節(jié)突觸前多巴胺的含量,從而來發(fā)揮治療作用。本文結(jié)果顯示,阿立哌唑組患者的臨床治療總有效率高于氯氮平組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明阿立哌唑能夠明顯提高慢性精神分裂癥患者的臨床治療效果,這主要是由于阿立哌唑具有穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的作用,在多巴胺過多的腦區(qū)中能夠?qū)哼M(jìn)的多巴胺活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,從而達(dá)到有效改善緩和陽性癥狀的目的［9］。阿立哌唑組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；氯氮平組患者治療前后的TC、LDL-C、HDL-C 水平組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；氯氮平組治療后的TG 高于治療前,且高于阿立哌唑組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明相比氯氮平,阿立哌唑?qū)颊叩闹|(zhì)代謝指標(biāo)不會產(chǎn)生明顯影響,阿立哌唑?qū)C(jī)體脂質(zhì)代謝影響較小,更利于維持機(jī)體脂質(zhì)代謝穩(wěn)定,提高了藥物治療的安全性［10］。

綜上所述,氯氮平對慢性精神分裂癥患者的脂代謝指標(biāo)有明顯影響,但阿立哌唑?qū)χx指標(biāo)無明顯影響,且相比氯氮平療效更加顯著,不良反應(yīng)更少,臨床安全性更好,臨床可將其作為慢性精神分裂癥患者的首選藥物進(jìn)行應(yīng)用。