官小寧

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 405800）

乙型流行性感冒（乙型流感）是指由乙型流感病毒感染引起的流行性感冒。兒童（尤其是嬰幼兒）的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之其免疫力較低，因此易發(fā)生乙型流感[1]。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是畏寒、發(fā)熱（體溫可達(dá)到39℃～40℃）、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，其呼吸道癥狀較輕，主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、干咳等。磷酸奧司他韋是一種典型的抗流感病毒藥物[2]。本文就用磷酸奧司他韋治療小兒乙型流感的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月期間收治的128例乙型流感患兒作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合乙型流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤6 歲；存在畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、咽干、咽痛、干咳等癥狀；其家長自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對磷酸奧司他韋等本研究中所用的藥物過敏；病歷資料不完整；中途轉(zhuǎn)院。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為奧司他韋組（n=64）與常規(guī)治療組（n=64）。在64 例奧司他韋組患兒中，有女22 例，男42 例；其平均年齡和平均病程（指發(fā)病至入院的時間）分別為（2.6±1.3）歲和（3.3±1.2）d。在64 例常規(guī)治療組患兒中，有女24 例，男40 例；其平均年齡和平均病程分別為（2.8±1.1）歲和（3.2±1.4）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：讓患兒多飲水，合理為其補(bǔ)液，并加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。對于存在發(fā)熱癥狀但體溫≤38.5℃的患兒，對其進(jìn)行物理降溫。對于體溫＞38.5℃的患兒，用布洛芬混懸液（商品名：美林；生產(chǎn)廠家：上海強(qiáng)生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991011；規(guī)格：100 ml/ 瓶）對其進(jìn)行退熱治療。此藥的用法是：1 ～3 歲的患兒每次服4 ml，4 ～6 歲的患兒每次服5 ml。每隔4 ～6 h 可重復(fù)用藥一次，24 h 內(nèi)的用藥次數(shù)不可超過4 次。用抗病毒口服液（商品名：香雪；生產(chǎn)廠家：廣州香雪制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10890017；規(guī)格；10 ml×12 支/盒）和利巴韋林片（生產(chǎn)廠家：新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41025062；規(guī)格：20 mg×36 s/ 盒）對患兒進(jìn)行抗病毒治療?？共《究诜旱挠梅ㄊ牵嚎诜看畏?0 ml，每天服2 ～3 次，共用藥5 d。利巴韋林片的用法是：口服，每天服10 mg/kg，分4 次服用，共用藥5 d。在此基礎(chǔ)上，用磷酸奧司他韋顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080763 ；規(guī)格：15 mg×10 袋/ 盒）對奧司他韋組患兒進(jìn)行治療，其用法是：口服，體重＜15 kg 的患兒每次服30 mg，每天服2 次；體重為15 ～23 kg 的患兒每次服45 mg，每天服2 次；體重＞23 kg 的患兒每次服60 mg，每天服2 次。共用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患兒血清炎性細(xì)胞因子（包括白細(xì)胞介素-6 和腫瘤壞死因子-α）的水平。比較治療后兩組患兒干咳、咽干消失的時間及退熱的時間。比較兩組患兒的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效[3-4]。顯效：治療后患兒的畏寒、乏力、食欲減退、咽干、咽痛、干咳等癥狀基本消失，其體溫恢復(fù)正常。有效：治療后患兒的畏寒、乏力、食欲減退、咽干、咽痛、干咳等癥狀明顯減輕，其體溫基本恢復(fù)正常。無效：治療后患兒的畏寒、乏力、食欲減退、咽干、咽痛、干咳等癥狀未減輕，其體溫?zé)o變化或在升高。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患兒血清炎性細(xì)胞因子的水平

治療前，兩組患兒血清白細(xì)胞介素-6 及腫瘤壞死因子-α 的水平相比，P ＞0.05。治療后，奧司他韋組患兒血清白細(xì)胞介素-6 和腫瘤壞死因子-α 的水平均低于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患兒血清炎性細(xì)胞因子的水平（pg/ml，± s）

表1 對比治療前后兩組患兒血清炎性細(xì)胞因子的水平（pg/ml，± s）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞介素-6 腫瘤壞死因子-α治療前 治療后 治療前 治療后奧司他韋組 64 2.4±0.9 1.3±0.6 2.0±1.1 1.2±0.2常規(guī)治療組 64 2.5±0.8 2.1±0.5 2.1±1.0 1.8±0.3 t 值 1.5265 12.8565 1.6302 20.2037 P 值 0.0566 0.0012 0.0639 ＜0.0001

2.2 對比兩組患兒的臨床療效

奧司他韋組患兒治療的總有效率高于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患兒的臨床療效

2.3 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間

治療后，奧司他韋組患兒干咳、咽干消失的平均時間和退熱的平均時間分別為（2.6±0.4）d、（4.5±1.3）d 和（2.8±0.6）d，常規(guī)治療組患兒干咳、咽干消失的平均時間和退熱的平均時間分別為（4.5±0.9）d、（7.2±1.0）d 和（4.9±0.7）d。治療后，奧司他韋組患兒干咳、咽干消失的時間和退熱的時間均短于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。

3 討論

乙型流感是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率高、起病急、傳染性強(qiáng)及傳播速度快等特點(diǎn)[5-6]。此病可經(jīng)呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。兒童是乙型流感的高發(fā)群體。有研究指出，為兒童接種流感疫苗雖然可在一定程度上預(yù)防其發(fā)生乙型流感，但乙型流感病毒變異較快，因此接種疫苗的預(yù)防效果有限[7-8]。目前，臨床上對乙型流感患兒主要是進(jìn)行退熱、抗病毒、維持水電解質(zhì)平衡等治療。本研究的結(jié)果顯示，治療后奧司他韋組患兒血清炎性細(xì)胞因子的水平、療效及臨床癥狀消失的時間均優(yōu)于常規(guī)治療組患兒。這說明，用磷酸奧司他韋治療小兒乙型流感可取得良好的效果。此藥是一種口服類抗病毒藥物，其在進(jìn)入人體后可經(jīng)肝臟和腸道酯酶迅速轉(zhuǎn)化為奧司他韋羧酸，而奧司他韋羧酸能競爭性地與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活動位點(diǎn)結(jié)合，從而可抑制病毒的復(fù)制和傳播。

綜上所述，用磷酸奧司他韋對乙型流感患兒進(jìn)行治療能顯著緩解其病情，促進(jìn)其臨床癥狀消失，改善其血清炎性細(xì)胞因子的水平。