雷文美

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床醫(yī)學上常見的消化道疾病，患上該疾病后，患者往往會出現(xiàn)黑糞、血便、嘔血等臨床表現(xiàn)[1-3]。同時，該疾病屬于臨床急癥，需進行及時有效的搶救治療，否則，則會直接影響患者生命安全，給家庭、社會、醫(yī)療帶來負擔。胃鏡下手術(shù)是治療急性非靜脈曲張性上消化道出血重要方式，治療過程中積極采用細節(jié)性護理，能夠保障患者身體健康及生命安全的最終效果[4-6]。細節(jié)性護理干預是臨床常見的新型護理方式之一，廣泛用于該疾病的急救治療當中，將其應用于胃鏡下急性非靜脈曲張上消化道出血患者治療時的護理干預過程中，能夠取得促進患者快速恢復，縮短住院時間的效果。本文即分析基礎(chǔ)性護理干預和細節(jié)性護理干預應用在胃鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血實際效果，主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019 年3 月—2020 年12 月內(nèi)收治的360 例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，將所有患者按照隨機數(shù)表方法分為對照組180 例，男90 例，女90 例，平均年齡（47.4±9.1）歲和觀察組180 例，93 例，女87 例，平均年齡（47.1±9.1）歲。所有患者基礎(chǔ)性資料分析顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

對照組給予基礎(chǔ)性護理干預，主要包括飲食指導、日常護理、用藥指導等常規(guī)性措施。

觀察組給予細節(jié)性護理干預，主要內(nèi)容為：（1）術(shù)前護理：首先，由于疾病關(guān)系，患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒，因此，護理人員需為患者開展相應的心理疏導，幫助患者緩解不良心理情緒。例如詳細介紹手術(shù)方式、治療效果，同時充分了解患者心理需求，并充分滿足患者需求，從而達到改善患者不良情緒的效果。其次，在手術(shù)實施前，護理人員需迅速為患者建立兩條或以上的靜脈通道，并對紅細胞及膠體等快速輸入補充，以此來對發(fā)生失血性休克患者進行糾正。在此期間，護理人員需密切關(guān)注患者的各項生命體征，保持患者血壓平穩(wěn)，如果出現(xiàn)異常情況，立即上報處理。護理人員還需做好相應的藥物治療護理措施，在對患者疾病情況有效確定后，根據(jù)具體情況給予一定劑量的質(zhì)子泵抑制劑，以便為后面的手術(shù)治療做好相關(guān)準備措施，達到保障手術(shù)治療能夠順利實施。

（2）術(shù)中細節(jié)護理：護理人員需提前準備手術(shù)器材以及相應的急救用品，同時在術(shù)前為患者做好各類常規(guī)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)要求。在護理過程中，護理人員需密切監(jiān)測患者脈搏、血壓、血氧飽和度以及呼吸等情況，若出現(xiàn)不良反應需及時上報主治醫(yī)師采取解決措施。其次，護理人員需指導患者選擇正確體位進行手術(shù)治療，對于有義齒的患者需囑咐患者取出，之后給予牙墊讓其咬住。在對患者進行插鏡處理的過程中，護理人員動作需保持輕柔，并囑咐患者做吞咽動作，以此來確保胃鏡能夠順利有效地到達患者食管位置。在手術(shù)過程中，護理人員還需囑咐患者禁止隨意亂動和隨意變換體位，避免給手術(shù)操作帶來不良影響。最后，在手術(shù)過程中，護理人員需密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對于過于緊張和神經(jīng)緊繃的患者，可適當輕握患者的手，輕聲囑咐患者放松，并保持與患者之間的溝通與交流，起到分散患者注意力和減輕患者緊張情緒，使其能夠有效配合醫(yī)療人員的手術(shù)治療，達到確保手術(shù)治療順利實施，提高手術(shù)治療效果的最終目的。

（3）術(shù)后細節(jié)護理：護理人員需囑咐患者臥床休息，并對患者的各項生命體征密切關(guān)注，主要包括血壓、脈搏、尿量等。同時根據(jù)患者術(shù)后身體情況制定膳食情況，從流食逐漸改為半流質(zhì)食物，同時需避免食物過硬、過熱以及帶渣。避免使用酸辣刺激等食物，另外還需禁煙禁酒。除此之外，護理人員還需隨時關(guān)注患者的精神狀態(tài)，正確指導患者保持良好的心理狀態(tài)和自我護理干預，以此來達到促進患者快速康復的效果。

（4）出院指導：當患者疾病得到有效恢復，達到可出院指標后，護理人員需要根據(jù)患者的實際病情恢復情況以及患者的文化程度為其講解相應的醫(yī)學知識與護理干預方法，囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與生活習慣，同時隨時保持良好的心態(tài)，以此來達到促進身體快速康復，提高生活質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者消化道功能恢復時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 17.0 版本軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，資料對比差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組患者消化道功能恢復時間及住院時間（d，x- ±s）

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組相比較，觀察組住院時間較短、消化道功能恢復較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體如表1 所示。

3 討論

急性非靜脈曲張性上消化道出血發(fā)病率相對較高，同時也屬于人體上消化道出血的常見原因之一[7]。患上該疾病后，患者往往會出現(xiàn)不同程度的嘔血以及黑便等臨床表現(xiàn)。造成該疾病的主要原因，是由于人體十二指腸以及胃部發(fā)生潰瘍，或者出現(xiàn)急性胃粘膜病變。大部分非靜脈曲張性上消化道出血患者會出現(xiàn)出血自止現(xiàn)象，但仍有部分患者容易出現(xiàn)出血不止，或者在病房該疾病后1 ～3 天內(nèi)再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象，從而對患者的身心健康的生命安全造成嚴重威脅[8-9]。為了有效保障患者的身體健康及生命安全，臨床通常采用胃鏡下手術(shù)方法對該疾病患者進行治療，并聯(lián)合相應的護理干預一同進行，達到確保手術(shù)順利實施以及術(shù)后快速康復的效果。

細節(jié)性護理干預臨床上常見護理模式。主要通過為患者開展術(shù)前心理護理，術(shù)中護理以及術(shù)后護理，提高患者手術(shù)成功率，確?；颊呱踩玔10]。將其應用于急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療當中，通過術(shù)前心理疏導，減少焦慮、煩躁等不良情緒發(fā)生，提高患者手術(shù)治療依從性和護理重視度，提高治療效果。同時為患者做好術(shù)前常規(guī)檢查，準備好手術(shù)過程中需要用到的醫(yī)療器械的急救用品，以便為手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外事件的急救措施做好準備，避免因不良事件威脅患者身體健康及生命安全的事故發(fā)生[11-13]。除此之外，患者在手術(shù)過程中，護理人員需對患者的各項生命體征進行密切觀測，達到降低意外事故的發(fā)生率，手術(shù)過后，給予相應的監(jiān)護護理及飲食護理，可達到有效促進患者快速康復的效果。

本文即分析基礎(chǔ)性護理干預和細節(jié)性護理干預應用在胃鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血實際效果，研究結(jié)果顯示，兩組相比較，觀察組住院時間較短、消化道功能恢復較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血患者給予細節(jié)性護理干預能夠提高手術(shù)效果，減少住院時間，加快病情恢復。