呂湘云

陽春市人民醫(yī)院兒科 (廣東陽春 529600)

喘息是臨床上常見的呼吸道疾病，好發(fā)于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，其中春、冬季較為常見。該病發(fā)病率較高，若不及時采取有效的治療，將嚴重影響患兒的生命質(zhì)量及身心健康[1]。目前，臨床上常采取常規(guī)抗炎治療方法，雖有一定作用，但療效不佳。本研究探討維生素D聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療喘息患兒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院收治的100例喘息患兒作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽分組原則分為試驗組與對照組，各50例。試驗組男25例，女25例；年齡3個月至3歲，平均(1.47±1.01)歲。對照組男26例，女24例；年齡4個月至3歲，平均(1.56±1.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130054，5 mg×5 s)治療，5 mg/次，1次/d，于每晚頓服。

試驗組在對照組基礎上聯(lián)合孟維生素D[國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司，國藥準字H35021450，400 IU×10粒×3板]治療，400 IU/次，1次/d。

兩組均治療4周，4周為1個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床癥狀消失時間，包括喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間。(2)比較兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、呼氣高峰流量(peak expiratory flow rate，PEFR)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

試驗組喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 兩組FEV1、PEFR比較

試驗組FEV1、PEFR均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組FEV1、PEFR比較

3 討論

喘息在臨床常見小兒呼吸系統(tǒng)疾病中具有較高發(fā)病率，部分患兒經(jīng)藥物治療后臨床癥狀得以緩解，但停藥后復發(fā)率較高[2]。目前，臨床對于呼吸道疾病的診斷和鑒別方式為肺功能檢測，歐洲呼吸協(xié)會肺功能標準以及美國胸科協(xié)會肺功能標準均推薦潮氣呼吸環(huán)分析作為檢測嬰幼兒肺功能的主要內(nèi)容[3]。相關研究報道，喘息易導致炎癥細胞浸潤，如嗜酸性粒細胞及肥大細胞，并分泌炎癥介質(zhì)，如神經(jīng)肽、血小板活化因子、白三烯、組織胺、前列腺素及陽離子蛋白等，上述炎癥介質(zhì)均能夠引發(fā)速發(fā)型變態(tài)反應和慢性氣道反應[4]。

相關研究顯示，抗炎癥介質(zhì)在喘息患兒的治療中具有較好的臨床效果，孟魯司特鈉能夠緩解炎癥反應，如平滑肌痙攣、血流改變、炎癥細胞活化、黏液分泌、血漿滲出，使支氣管平滑肌收縮，且維持時間較長，還能夠增加黏液糖蛋白的分泌，有效促使黏液栓的形成[5]。孟魯司特鈉咀嚼片能夠作用于相應的受體，刺激氣道黏液的生成，同時能夠使黏液的分泌減少，改善感冒癥狀、變應性鼻炎癥狀及哮喘癥狀，促進早期康復[6]。維生素D在人體中具有重要作用，能夠?qū)α纂x子代謝和鈣離子代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，同時在免疫調(diào)節(jié)過程中具有重要作用[7-9]。當人體缺乏該物質(zhì)時，易導致免疫球蛋白及T淋巴細胞水平明顯下降，人體呼吸道黏膜上皮的增生和變性增加。該藥物能夠使抗菌肽的表達增加，同時能夠緩解氣道炎癥，減輕呼吸系統(tǒng)的損傷程度，達到改善喘息的目的。將上述兩種藥物聯(lián)合應用，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，從而發(fā)揮顯著療效，改善臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組喘息緩解時間、腸鳴音消失時間、濕性啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組，F(xiàn)EV1、PEFR均高于對照組。

綜上所述，維生素D聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療喘息患兒的效果顯著，可縮短臨床癥狀消失時間。