楊歡贊

1 浙江中醫(yī)藥大學 浙江 杭州 310053

2 寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體 浙江 寧波 315599

筆者應用芪參補肺湯治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者64例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2018年9月～2020年3月收治的支氣管哮喘[1]肺脾氣虛證[2]患者128例。隨機分為兩組，各64例。研究組中男36例，女28例；平均年齡45.37±8.51歲；平均病程8.36±1.72年。對照組中男34例，女30例；平均年齡45.59±8.47歲；平均病程8.42±1.64年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組予沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司，批號：H20090240）吸入，每日2次。研究組加用芪參補肺湯：黃芪30g，茯苓15g，人參、紫菀、款冬花、白術、防風各15g，瓜蔞、膽南星、陳皮、枳殼、杏仁各10g，升麻6g。每日水煎服1劑，早晚分服。所有患者連續(xù)治療12周。

2 治療結果

2.1 療效標準：治愈為呼吸道癥狀基本消失，證候積分減少≥95%；顯效為呼吸道癥狀改善明顯，證候積分減少70%～94%；好轉為呼吸道癥狀略有減輕，證候積分減少30%～69%；無效為呼吸道癥狀未見改善或加重，積分減少＜30%。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后肺功能指標用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC比值變化：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標變化（±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標變化（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組（64例）對照組（64例）FVC(L)2.32±0.27 2.93±0.36#*2.34±0.25 2.74±0.29#時間治療前治療后治療前治療后FEV1(L)1.61±0.20 2.16±0.37#*1.58±0.21 1.90±0.34#FEV1/FVC(%)58.92±6.45 79.36±7.60#*60.17±6.41 71.48±6.97#

2.4 兩組治療前后血清炎性因子白細胞介素（IL）-4、IL-8及干擾素（IFN）-γ水平變化：見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平變化（±s，ng/ml）

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平變化（±s，ng/ml）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

IFN-γ 105.28±10.63 137.45±12.78#*104.89±11.28 116.64±12.56#組別研究組（64例）對照組（64例）時間治療前治療后治療前治療后IL-4 56.17±7.32 32.24±6.54#*75.78±7.47 41.07±6.43#IL-8 132.76±16.48 68.82±13.47#*133.15±17.33 85.45±15.84#

2.5 兩組治療前后免疫功能指標血清免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgE水平變化：見表4。

表4 兩組治療前后免疫功能指標變化（±s，g/L）

表4 兩組治療前后免疫功能指標變化（±s，g/L）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組（64例）對照組（64例）IgA 1.74±0.57 2.56±0.66#*1.76±0.58 2.24±0.64#時間治療前治療后治療前治療后IgG 6.52±0.73 8.49±0.89#*6.49±0.74 7.65±0.82#IgE 81.58±7.52 47.23±5.61#*78.62±7.36 54.20±5.87#

3 體會

哮喘緩解期以正虛為主，表現為肺脾氣虛。肺氣虛，津液運行障礙；脾虛運化失職，濕聚生痰，更易損傷肺臟。因此治當調理肺脾兩臟，重在補肺健脾、祛風平喘。芪參補肺湯中黃芪、人參為君，益氣升陽、益脾健肺；茯苓、白術、防風為臣，益氣健脾、宣肺化痰、利水除濕；瓜蔞、膽南星、陳皮、枳殼、紫菀、款冬花、杏仁、升麻清熱化痰、寬胸散結、上引下達。諸藥合用，共奏益脾健肺、清熱化痰、鎮(zhèn)咳平喘之功。