麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者采用強腎定悸安神湯治療冠心病心律失常心腎陰虛證患者62例，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為2018年3月至2019年9月期間我院收治的124例冠心病心律失常[1]心腎陰虛證[2]患者。隨機分為兩組各62例。治療組中男34例，女28例；年齡43～83歲，平均61.35±8.19歲。對照組中男32例，女30例；年齡42～85歲，平均61.22±8.02歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者采用常規(guī)治療措施，主要包括抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂代謝以及應(yīng)用硝酸酯類藥物等。對照組口服鹽酸普羅帕酮，初始劑量每次150～200mg，每日3次；然后根據(jù)病情調(diào)整劑量，最大不超過每次300mg。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用強腎定悸安神湯：龜版、生龍齒各30g，百合、黃芪、人參、生地各20g，甘松、麥冬、川芎、丹參、茯苓、酸棗仁各15g，麻黃6g，細辛3g，甘草、黃連各10g。水煎，每日1劑，分2次服用。連續(xù)治療30天。

2 結(jié)果

2.1 療效標準[3]：顯效為心律失常發(fā)作次數(shù)減少＞90%，癥狀及心功能基本恢復正常；有效為心律失常發(fā)作次數(shù)減少＞50%，癥狀及心功能略有改善；無效為心律失常發(fā)作次數(shù)、癥狀、心功能等均無改善。

2.2 臨床療效：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 中醫(yī)證候積分變化：見表2。

表2 中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

表2 中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組治療后12.07±2.33#*16.58±2.74#例數(shù)62 62治療前28.93±3.07 28.86±3.15

2.4 心功能指標左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室射血分數(shù)(LVEF)和心率變化：見表3。

表3 心功能指標的變化（±s)

表3 心功能指標的變化（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組（62例）對照組（62例）心率（次/min）92.36±8.49 73.55±6.12#*82.18±7.85 63.02±9.16#時間治療前治療后治療前治療后LVDd（mm）62.36±4.15 44.28±3.15#*62.29±4.22 48.12±3.68#LVEF(%)45.36±5.35 62.79±7.04#*45.49±4.92 56.29±6.13*#

3 體會

心律失常屬于中醫(yī)學“驚悸”“胸痹”范疇，發(fā)病原因主要是氣血陰陽虧虛，或痰瘀阻絡(luò)，或飲食不調(diào)，或情志所傷，導致心腎氣虛，氣滯血瘀，心失所養(yǎng)，心脈受阻，從而發(fā)病。強腎定悸安神湯具有安神養(yǎng)心、清火解毒、強腎滋陰、活血化瘀的作用。方中龜版養(yǎng)陰補血、滋陰補腎；人參、黃芪補中益氣養(yǎng)血；百合、麥冬、生地養(yǎng)陰清心，清熱涼血；丹參、川芎活血化瘀，清心除煩，理氣止痛；黃連解毒通絡(luò)，清心火；麻黃、細辛溫通心陽；甘松健脾解郁，理氣止痛；酸棗仁、茯苓、生龍齒安心寧神，促進睡眠；甘草調(diào)和諸藥。本觀察結(jié)果顯示，治療組治療后中醫(yī)證候積分降低、臨床總有效率提高，患者心功能顯著改善；提示治療組患者的治療方案具有明顯療效。

綜上所述，強腎定悸安神湯治療冠心病心律失常的臨床效果滿意，患者臨床癥狀、心功能指標均明顯改善，臨床應(yīng)用的價值較高。