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加味瀉黃散治療心脾積熱證復(fù)發(fā)性口腔潰瘍70例

2021-04-22 10:13朱哲燦趙阿莉王利民
浙江中醫(yī)雜志 2021年4期
關(guān)鍵詞:心脾口腔潰瘍潰瘍

朱哲燦 趙阿莉 王利民

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0三醫(yī)院 浙江 杭州 310021

筆者采用加味瀉黃散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)患者,以期為臨床治療ROU提供參考,結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2017年6月~2019年6月確診為心脾積熱證ROU的140例患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各70例。對(duì)照組中男33例,女37例;平均年齡36.64±8.35歲;平均病程1.48±0.47年。觀察組中男31例,女39例;平均年齡37.89±8.28歲;平均病程1.51±0.36年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬知曉并簽署知情同意書。

1.2 治療方法:對(duì)照組口服維生素B2片(10mg/次)、維生素C片(200mg/次),3次/d,療程2周。觀察組煎服加味瀉黃散(生石膏30g,山梔、藿香、生甘草各12g,防風(fēng)、菖蒲、烏梅各9g,黃連6g),咽喉腫痛紅腫者加天冬12g。400ml/劑,1劑/d,分早晚2次溫服,連續(xù)給藥2周。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:潰瘍愈合,水腫消失,無(wú)局部疼痛或不適感;有效:潰瘍愈合良好,水腫明顯減輕,局部輕度充血,疼痛緩解;無(wú)效:潰瘍面愈合緩慢或無(wú)明顯變化,伴有局部腫痛或滲出。

2.2 兩組臨床療效比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組潰瘍疼痛緩解、愈合時(shí)間比較:見(jiàn)表2。

表2 兩組潰瘍疼痛緩解、愈合時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組潰瘍疼痛緩解、愈合時(shí)間比較(±s,d)

注:與對(duì)照組比較,ΔP<0.05。

組別對(duì)照組觀察組愈合時(shí)間4.91±1.07 3.02±0.57Δ例數(shù)70 70疼痛緩解時(shí)間3.61±0.52 2.74±0.42Δ

2.4 兩組匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)、健康狀況量表(SF-36)評(píng)分比較:見(jiàn)表3。

表3 兩組PSQI、SF-36量表評(píng)分的比較(±s,分)

表3 兩組PSQI、SF-36量表評(píng)分的比較(±s,分)

注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,ΔP<0.05。

組別 例數(shù) 治療后79.79±3.59*86.65±1.99*Δ對(duì)照組觀察組70 70 PSQI評(píng)分治療前12.12±2.18 11.90±2.03治療后8.15±1.14*5.15±1.11*Δ SF-36評(píng)分治療前67.52±7.33 66.84±6.88

2.5 復(fù)發(fā)率:觀察組3個(gè)月復(fù)發(fā)1例,6個(gè)月復(fù)發(fā)2例,總復(fù)發(fā)率為4.29%;對(duì)照組分別為5例、6例,總復(fù)發(fā)率為15.71%;觀察組總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,ROU屬“口瘡”“舌瘡”等范疇,且多因食辛辣、嗜酒有關(guān),脾胃損傷,心脾熾熱,火熱上炎,致口腔潰瘍;或因情志失調(diào),內(nèi)生陰火;故其病機(jī)為“火”。病因復(fù)雜,辨證分型多樣,心脾積熱是其常見(jiàn)證型,脾開(kāi)竅于口,心開(kāi)竅于舌,氣沖上焦,郁熱上蒸于口舌,發(fā)為瘡瘍;脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)停,合上炎之火,濕遏熱伏,病情反復(fù)。僅寒涼降瀉不能去纏綿濕邪,郁結(jié)不除,火無(wú)出路,無(wú)法根治;故治之應(yīng)從“火”論治,以清熱散郁為要。

加味瀉黃散方中,生石膏清熱降火、除煩止渴,配以山梔瀉火除煩、清熱涼血解毒,可解伏積之火而不傷脾胃之陽(yáng),黃連清熱燥濕、瀉火解毒,三者共用可清三焦之火、解毒祛濕;防風(fēng)可散脾中伏火,勝濕止痛,有升陽(yáng)之功,加之達(dá)“火郁發(fā)之”之效;藿香芳香化濁、菖蒲開(kāi)竅散風(fēng),二者辟穢調(diào)中,可化濕濁;烏梅生津止渴;甘草清熱解毒,諸藥調(diào)和,可達(dá)瀉脾而不傷脾、清熱散郁之效。全方以清熱藥與風(fēng)藥為重,使火清瀉而不傷正氣,濕、熱皆去,切合心脾積熱證ROU病機(jī),恰為對(duì)證之方。

綜上所述,對(duì)于心脾積熱證ROU患者,給予加味瀉黃散,臨床療效顯著,且可緩解潰瘍疼痛、促進(jìn)愈合,改善睡眠、生活質(zhì)量,遠(yuǎn)期療效亦佳,值得臨床應(yīng)用。

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