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多穴針刺聯(lián)合穴位敷貼對外傷后脾破裂患者手術(shù)后胃腸蠕動的影響

2021-04-22 10:13潘偉芬洪陳侃謝珍珍
浙江中醫(yī)雜志 2021年4期
關(guān)鍵詞:惡心胃腸功能胃腸道

潘偉芬 洪陳侃 謝珍珍

麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

外傷后脾破裂可合并多種多發(fā)性損傷,病死率高。保脾手術(shù)治療是目前臨床上最常用的手段,但患者由于胃腸道牽拉以及手術(shù)創(chuàng)傷等刺激,影響胃腸道蠕動功能,從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。本次研究通過探究多穴針刺聯(lián)合穴位敷貼對外傷后脾破裂患者手術(shù)后胃腸蠕動的影響,旨在改善外傷后脾破裂的術(shù)后效果。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院進(jìn)行手術(shù)治療的66例外傷后脾破裂患者為觀察對象,符合下述標(biāo)準(zhǔn):①無腹部手術(shù)史;②無嚴(yán)重胃腸道疾病;③無合并心、肝、腎等重要器官病變;④無孕期、哺乳期婦女;⑤均同意參與本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組、綜合組。對照組22例中,男14例,女8例;年齡45.27±6.23歲。觀察組22例中,男13例,女9例;年齡45.36±6.22歲。綜合組22例中,男14例,女8例;年齡46.02±6.15歲。3組年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組:接受飲食、用藥、心理等護(hù)理,胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后感染預(yù)防等常規(guī)治療方案,密切監(jiān)測生命體征。

2.2 觀察組:在對照組基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療。藥物組成:枳殼10g,檳榔9g,厚樸8g,香附7g,木香、小茴香各4g,細(xì)辛、冰片各3g。所有藥物研磨成末,以飴糖賦型,置于敷貼紙中部,貼于天樞穴、神闕穴、涌泉穴和足三里穴,每6h更換1次。

2.3 綜合組:在觀察組基礎(chǔ)上給予多穴針刺治療,患者取仰臥位,穴位選取足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)、公孫,采用提插捻轉(zhuǎn)手法行針至達(dá)針感,留針30min,每天1次。

3 療效觀察

3.1 評價指標(biāo):①比較3組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率以及胃腸不良反應(yīng)分級評分。②腹脹反應(yīng)分級評分:無腹脹感,計0分;腹部輕微隆起,可感受到氣體在腹內(nèi)流動,計1分;腹部中度隆起,伴有惡心等表現(xiàn),影響睡眠,計2分;腹部明顯隆起,伴有惡心、嘔吐、切口疼痛等表現(xiàn),腹壁張力大,叩診鼓音,無法睡眠,計3分。③惡心嘔吐反應(yīng)分級評分:無胃腸不適,記為0分;無嘔吐,有干惡表現(xiàn),計1分;每日嘔吐1~2次,計2分;每日嘔吐≥3次,計3分。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示,比較采用χ2檢驗;計量資料以±s表示,多組間比較采用F檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 3組患者胃腸功能恢復(fù)時間比較:見表1。

表1 3組患者胃腸功能恢復(fù)時間比較(±s,h)

表1 3組患者胃腸功能恢復(fù)時間比較(±s,h)

注:與綜合組比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

組別綜合組觀察組對照組排便35.72±6.16 43.17±6.02*#56.34±5.95*腸鳴音13.02±2.59 17.25±2.68 23.62±2.42全流食70.45±6.33 81.29±7.08 93.26±6.29肛門排氣30.37±5.68 39.26±5.91*#48.27±6.34*

3.4 3組患者胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率比較:見表2。

表2 3組患者胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3.5 3組患者胃腸不良反應(yīng)分級評分比較:見表3。

表3 3組患者胃腸不良反應(yīng)分級評分比較(±s,分)

表3 3組患者胃腸不良反應(yīng)分級評分比較(±s,分)

注:與綜合組比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

組別綜合組觀察組對照組治療后0.58±0.29 1.08±0.27*#1.76±0.25*腹脹治療前2.09±0.31 2.10±0.27 2.08±0.23治療后0.52±0.32 1.12±0.31*#1.75±0.24*惡心嘔吐治療前1.95±0.34 1.98±0.33 2.01±0.24

4 體會

外傷后脾破裂患者術(shù)后一方面由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胃腸道缺血再灌注損傷和低氧損傷,使內(nèi)霉素和細(xì)菌移位,破壞腸黏膜屏障功能,另一方面手術(shù)疼痛會引起腸麻痹和胃腸道反射性抑制,使交感神經(jīng)活動亢進(jìn),延遲恢復(fù)腸道功能,出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹瀉、排便困難等一系列癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃腸功能紊亂為脾失健運(yùn)、升降失常、脾虛氣滯引起。臨床治療應(yīng)以理氣健脾、疏通胃腸氣機(jī)為主。本次穴位敷貼選取枳殼、檳榔、厚樸、香附等藥,具有行氣除滿、消積除痞等功效;外敷穴位中,天樞穴屬足陽明胃經(jīng),功效理氣止痛、清利濕熱、活血散瘀,神闕穴內(nèi)連四肢百骸、五臟六腑、奇經(jīng)八脈,足三里穴是足陽明胃經(jīng)主要穴位,涌泉穴是足少陰腎經(jīng)常用腧穴,三穴合用,能夠發(fā)揮調(diào)理脾胃、暢通腑氣、調(diào)理百病的功效[2]。針刺足三里能使胃腸蠕動強(qiáng)有力而規(guī)律,并能提升多種胃蛋白酶的功能,促進(jìn)消化;上巨虛穴能夠調(diào)和腸胃、疏經(jīng)調(diào)氣,內(nèi)關(guān)穴能夠?qū)捫乩須?、寧心安神、平?jīng)_降逆,公孫穴能調(diào)氣機(jī)、理升降、扶脾胃、理下焦,多穴合用于胃腸道蠕動障礙患者,能夠興奮低張力、運(yùn)動遲緩的腸道,抑制高張力、運(yùn)動亢進(jìn)的腸道,具有調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效[3]。

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