南方周末記者 李在磊發(fā)自陜西鎮(zhèn)安縣 南方周末實(shí)習(xí)生 李福妃

楊茂確診塵肺后，老婆很快辦理離婚。哥哥在老家的宅基地上，給楊茂修建了兩間屋子，他一個(gè)人住在這里。南方周末記者?　李在磊　?　攝

?編者按

在陜西省南部的秦嶺腹地，由于山大溝深，地少人多，在上世紀(jì)九十年代，當(dāng)?shù)睾芏噢r(nóng)民前往河南、山西等地的礦山打工，條件簡(jiǎn)陋的小礦山工作方式粗放，農(nóng)民們賺錢(qián)不多，卻染上了塵肺病。公益組織近年來(lái)在當(dāng)?shù)仃懤m(xù)發(fā)現(xiàn)了一些塵肺病人聚集地，如有一百多名塵肺病人的陜西鎮(zhèn)安縣柴坪鎮(zhèn)向陽(yáng)村。南方周末聚焦這個(gè)小村落的塵肺病人，而更多離開(kāi)的塵肺病人的名字，已化為塵埃。

我微小的親人　遠(yuǎn)在商山腳下他們有病　身上落滿灰塵我的中年裁下多少他們的晚年就能延長(zhǎng)多少

我身體里有炸藥三噸他們是引信部分就在昨夜我?guī)r石一樣　炸裂一地

——《炸裂志》陳年喜（2020年3月，陜西“礦工詩(shī)人”陳年喜被確診塵肺病，潛伏期17年）

老早就感覺(jué)身體不對(duì)勁，向陽(yáng)村的楊茂諱疾忌醫(yī)，沒(méi)敢跟旁人講，直到不小心害上一場(chǎng)小感冒，吃藥打針控制不住，發(fā)展成高燒不退，怎么治都不見(jiàn)效，從此之后，情勢(shì)急轉(zhuǎn)直下，咳嗽氣喘，大氣呼不上來(lái)。

這下只好去做檢查，簡(jiǎn)單一個(gè)CT就給查出來(lái)是塵肺，醫(yī)生拿著發(fā)白的片子說(shuō)：“肺都平了，最多活三年?！?/p>

“今年就是第三年?！睏蠲f(shuō)。

楊茂1986年出生，是陜西鎮(zhèn)安縣柴坪鎮(zhèn)向陽(yáng)村年紀(jì)最小的塵肺病患者。他大半邊肺膜黑成炭，像石頭一樣硬。每一次呼氣吸氣，都從嗓子眼里綿亙出喑啞的嘶鳴。

2021年4月，12年前“開(kāi)胸驗(yàn)肺”張海超事件當(dāng)中地方主政官員收受賄賂的新聞登上熱搜。地處秦嶺深處的向陽(yáng)村再度回到聚光燈下。這是一個(gè)典型的塵肺病聚集地，全村三千多人，罹患?jí)m肺的壯勞力上百名。多年來(lái)，媒體多輪對(duì)塵肺病群體的集中報(bào)道中，向陽(yáng)村數(shù)度成為輿論焦點(diǎn)。

在講解完楊茂的情況，入戶回訪的公益機(jī)構(gòu)志愿者語(yǔ)氣平緩，指認(rèn)馬路邊曾經(jīng)幫扶過(guò)的農(nóng)戶：這家大哥剛剛過(guò)世，扔下還在讀書(shū)的兩個(gè)娃娃就這么走了；那個(gè)家庭只剩父母雙親相依為命、艱難過(guò)活；還有，誰(shuí)誰(shuí)的媳婦改嫁遷出，祖宅坍塌成為半壁危房。

據(jù)公益組織大愛(ài)清塵發(fā)布的《中國(guó)塵肺病農(nóng)民工調(diào)查報(bào)告（2019）》調(diào)研顯示，上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，“涉塵崗位”井噴涌現(xiàn)，并于1999年達(dá)到峰值。按照發(fā)病周期估算，往后推延20年，便是當(dāng)年這批罹病礦工的平均死亡時(shí)間——顯然，這個(gè)節(jié)點(diǎn)正是現(xiàn)在。

折磨

彌留之際，向陽(yáng)村的方勇幾乎無(wú)法倚床休憩，本能驅(qū)使他只得雙膝跪地，上半身竭力前傾，好讓肋骨稍事松弛，翻出兩扇肺葉所剩無(wú)幾管用的氣泡，嘶啦嘶啦蠕動(dòng)。只是，無(wú)論腹部再怎么起伏鼓脹，氣還是供不上來(lái)。

蔡乾堯45歲，他渴望吸上一口氧氣罐，醫(yī)院的罐裝氧氣濃度更高，可是一天一宿一立罐的消耗量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)經(jīng)濟(jì)承受能力。只有病情緊迫不得不住院期間，才可以敞開(kāi)馬力，享受純氧氣罐的奢侈。

最無(wú)法忍受的是根本無(wú)法安穩(wěn)睡個(gè)囫圇覺(jué)。蔡乾堯把枕頭、被子摞起來(lái)墊在床頭，直起背瞇上兩眼，就得想方設(shè)法翻身、側(cè)肩，微微換個(gè)姿勢(shì)。他們整宿整宿擺弄身體，以期換取片刻安寧。

2015年，柴坪鎮(zhèn)的塵肺病人在微博求助引發(fā)外界關(guān)注，明星公益人、公益基金會(huì)長(zhǎng)期關(guān)注這里的病人。這里深處大山，耕地瘠薄，有幾個(gè)村子幾乎家家戶戶都有男丁在礦山打工。

這些年，國(guó)家下大力氣投入扶貧，柴坪鎮(zhèn)推行易地搬遷政策，在鎮(zhèn)上興建移民點(diǎn)，將山溝里困難家庭接出來(lái)定居，有塵肺病人的家庭，很多便滿足安置條件。此外，塵肺病人缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源，通常符合吃低保的納入標(biāo)準(zhǔn)，子女讀書(shū)也享有“兩免一補(bǔ)”的政策。塵肺病人的生活壓力得到很大程度的緩解。

但是生理上的折磨都無(wú)法避免，像一個(gè)巨大的暗影，死死籠罩在心頭。

余師村與向陽(yáng)村相鄰，以村民余義付的話講，得了這個(gè)病，后期基本上是在等死。他2001年就查出塵肺，北京奧運(yùn)會(huì)那會(huì)兒還能正常行走，之后臥床不起，在那間局促的臥室躺了十多年，成為十里八鄉(xiāng)存活時(shí)間最久的病人。最近兩三年，他預(yù)感大限將至，光是氣胸就來(lái)過(guò)好幾次，肺心病、肺大泡、肺氣腫這些并發(fā)癥接踵而至。

活下來(lái)是一種煎熬。前幾年，他讓家人提前給自己買(mǎi)來(lái)棺材，放在堂屋窗戶底下，與那張病床隔空相望。吃喝拉撒都在屋里頭草草了事，整日就只能佝僂著頭盯著地面看，“哪也去不了，像坐監(jiān)獄一樣”。長(zhǎng)期缺氧，沒(méi)有力氣，只能吃流食，一頓飯的功夫累得額頭上滲汗。營(yíng)養(yǎng)跟不上，瘦得皮包骨頭，褲腿空蕩蕩垂下來(lái)。

有人受不了這個(gè)罪，一頭栽進(jìn)河溝，死掉了。大愛(ài)清塵2018年在柴坪鎮(zhèn)設(shè)立了塵肺病人康復(fù)中心，該中心志愿者熊啟志粗略統(tǒng)計(jì)，因?yàn)闊o(wú)法忍受錐心之痛，柴坪鎮(zhèn)周邊塵肺病人自尋短見(jiàn)的悲劇有五六例。

三期塵肺的王乾榮是喝農(nóng)藥死的，他的妻子也于多年前辭世，剩下三個(gè)正在念書(shū)的孩子，成了孤兒。“喘不上氣，渾身上下喊疼?！迸R終前，王乾榮兒子輟學(xué)歸家在病榻前鞍前馬后地照料，可是無(wú)論再怎么無(wú)微不至，也不能緩解痛苦。

矛盾

因?yàn)榛畹媚觐^長(zhǎng)，余義付成為病友們慰藉心靈的稻草，街坊四鄰偶爾也過(guò)來(lái)走動(dòng)一下，打聽(tīng)兩耳朵保命的法子?！拔夷苡猩督?jīng)驗(yàn)，活一天算一天”，眼睜睜瞅著相互打氣的老熟人所剩無(wú)幾，“隔段時(shí)間就又聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)也死了”。

掰開(kāi)指頭，他木然地報(bào)出來(lái)一串的數(shù)字。三千多人的行政村，得塵肺的村民有一百多個(gè)。他們村小組十幾個(gè)病號(hào)，過(guò)世的已有六七人。

根據(jù)鎮(zhèn)上康復(fù)中心志愿者熊啟志分析，余義付之所以會(huì)成為久活的特例，和他愛(ài)人十多年如一日的耐心看護(hù)休戚相關(guān)。

旁邊離不開(kāi)人，遇到突發(fā)氣胸，要是沒(méi)能及時(shí)喚來(lái)救護(hù)車(chē)，當(dāng)場(chǎng)一命嗚呼。平時(shí)，即便是在房前菜畦拾掇農(nóng)活，也得每隔幾十分鐘進(jìn)屋照料一番，小心翼翼伺候著翻下肩膀，如若一口氣沒(méi)有喘勻，又恰巧無(wú)人在身邊搭手拍背，短短幾分鐘就會(huì)咽氣。

楊茂20歲那年，隨大流跑到渭南潼關(guān)縣的一處金礦“抱鉆”，當(dāng)時(shí)還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病，作業(yè)從來(lái)不戴口罩，干活時(shí)揚(yáng)起的塵土吸進(jìn)嗓子，把肺里的氣管都給堵死了。

2020年秋冬之交，氣門(mén)跟不上，他使出最后的力氣呼吸，肺泡瞬間撐破。幸虧當(dāng)時(shí)有人在場(chǎng)，120及時(shí)趕來(lái)，在胸口打了個(gè)孔，撿了條命，“很多人都是氣胸死掉的，就那么一會(huì)兒，氣放不出來(lái)就死了”。

可憐人的地方在于，身邊不可能一直有人在場(chǎng)。

剛確診那會(huì)兒，楊茂還回礦上繼續(xù)干了大半年叉車(chē)，能賺一點(diǎn)算一點(diǎn)。后來(lái)實(shí)在干不動(dòng)，老婆很快辦理離婚。哥哥在老家的宅基地上，給楊茂修建了兩間屋子，里邊只能放得下一張床，一個(gè)燒炭的火爐。

所到之處，朝不保夕的塵肺病人們圍困在黝黑的被褥里，四周被不夠旺熱的木炭爐子，吱吱作響的氧氣機(jī)，以及板結(jié)的面條、四散凌亂的膠囊、廉價(jià)營(yíng)養(yǎng)品的包裝盒子團(tuán)團(tuán)包圍。

殘酷的是，一旦套上這樣一具連環(huán)鐵枷，全家便像腳脖上拴緊鉛球一樣，無(wú)可挽回地墜向無(wú)底深淵，在無(wú)窮盡的窘迫、無(wú)奈與麻木當(dāng)中，一步步尊嚴(yán)盡失?！吨袊?guó)塵肺病農(nóng)民工調(diào)查報(bào)告2020》調(diào)研中，超過(guò)四分之三的塵肺病受訪者認(rèn)為，生活最大的矛盾在于，看病花錢(qián)多，又無(wú)法外出務(wù)工。

向陽(yáng)村四組的王飛現(xiàn)年45歲，正式確診塵肺之前，便已喪失勞動(dòng)能力，膝下還有兩名嗷嗷待哺的學(xué)生，待在西安飯店干零活的妻子，每月兩千多元的死工資成為家中唯一經(jīng)濟(jì)來(lái)源?！斑@也是沒(méi)辦法的事，我一點(diǎn)活也干不了了?！?/p>

由于常年入不敷出，王飛根本沒(méi)有余力購(gòu)買(mǎi)稍微貴一些的藥物，妻子也沒(méi)辦法陪伴左右有個(gè)照應(yīng)，只得依靠年事已高的老媽媽?zhuān)鉀Q最基本的飲食起居。

王飛的鄰居倪德安中學(xué)畢業(yè)就下礦鉆井，查出塵肺時(shí)還處于二期，可是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，又出去到別處打零工，直到2020年才停歇下來(lái)?！耙窃琰c(diǎn)回來(lái)，買(mǎi)點(diǎn)藥吃，說(shuō)不定發(fā)展沒(méi)那么快。”倪德安老婆張意琴不無(wú)愧意地嘆息。因?yàn)橐┳优x書(shū)，她不得不出門(mén)干活賺錢(qián)，無(wú)暇顧及丈夫養(yǎng)病。公公是殘疾人，只有一只全乎手，婆婆房前屋后養(yǎng)豬、養(yǎng)雞，種菜補(bǔ)貼家用。

經(jīng)年累月操勞，余義付老伴早已飽經(jīng)滄桑，誰(shuí)也不知道還能無(wú)微不至照看丈夫到哪年哪月。余義付放心不下兩個(gè)兒子，山里實(shí)在沒(méi)有什么活路，還是得靠去挖礦刨食，尤其是小兒子，還沒(méi)有娶妻生子。

他常常自責(zé)，沒(méi)盡到父親的職責(zé)，因?yàn)樯眢w不爭(zhēng)氣拖累大家，耽誤兩個(gè)兒子讀書(shū)，以至于早早輟學(xué)沒(méi)有文憑，不得不拿命換錢(qián)。

活著

塵肺病人的經(jīng)歷不缺命運(yùn)多舛的故事，他們?cè)噲D在疾病中向生活多要一點(diǎn)喘息時(shí)間。

薛殿友與薛殿兵是一對(duì)難兄難弟。他們姊妹八個(gè)，倆人相差三歲，兄弟倆小學(xué)都沒(méi)有念完，十多歲跑去山西煤窯挖礦。十年前，父母雙親結(jié)伴去世，咳嗽發(fā)燒喘大氣的毛病，開(kāi)始糾纏上兩個(gè)小兒子，直到干不了重活返回老家，但破敗的老屋已無(wú)法棲身。

鄉(xiāng)親們可憐這對(duì)兄弟，把哥哥薛殿友安置在村前幾近廢棄的龍王廟里，狹窄的一片小門(mén)簾四面透風(fēng)漏雨，薛殿友花幾十塊錢(qián)買(mǎi)來(lái)篷布堵住窟窿眼，硬生生挺過(guò)去9年。

2021年年三十的夜里，薛殿友走了。他生前做夢(mèng)都想討上個(gè)媳婦，可是誰(shuí)會(huì)嫁給一個(gè)住在廟里的“肺癆鬼”？　薛殿兵倒是結(jié)婚成家，并育有一女，之前到貴州挖煤時(shí)，結(jié)識(shí)當(dāng)?shù)匾幻禹樌捎H。對(duì)方也是個(gè)苦命人，五歲那年母親意外受傷沒(méi)錢(qián)治療，瞎掉一只眼，十二歲那年父親死于瓦斯爆炸。

嫁過(guò)來(lái)沒(méi)多久，薛殿兵身子一天壞似一天，做了檢查，果然跟哥哥一樣得的是塵肺。殿兵媳婦照顧著病怏怏的男人，還要耕作家里兩畝農(nóng)田，飼養(yǎng)兩頭豬、幾只雞，尋思著給兄弟倆做點(diǎn)肉來(lái)吃。養(yǎng)著養(yǎng)著，喂下那么多飼料的公豬突然得病死了。

薛殿兵想出“招夫養(yǎng)夫”的主意。他有一個(gè)本家堂弟，父親早逝，母親是個(gè)啞巴，家里窮得娶不上媳婦，經(jīng)三方協(xié)商，2018年和薛殿兵媳婦結(jié)合在一起。沒(méi)有婚禮，沒(méi)有登記，屋前屋后住在一起，算作維持起這個(gè)家。

實(shí)在是無(wú)米下炊，堂弟奔赴山西的煤礦打鉆解燃眉之急。干了一段時(shí)間，身上出現(xiàn)與薛殿友、薛殿兵一模一樣的癥狀。拍片子一查，還是塵肺。

公益組織大愛(ài)清塵的創(chuàng)始人王克勤說(shuō)，我們能看到的如此多的塵肺病農(nóng)民，“其實(shí)是殘存到如今的一部分?！?/p>

幾年前，熊啟志跟著從北京趕來(lái)的“老師”一起，探訪過(guò)當(dāng)?shù)刂摹肮褘D村”黑溝，這個(gè)袖珍的自然村藏匿在秦嶺深處一方山褶的旮旯角里，出入只有一條從灌木叢中穿過(guò)的羊腸小道，踩著碎石頭，沿著懸崖邊踽踽而行，徒步走上兩個(gè)小時(shí)才能看到炊煙。

當(dāng)時(shí)，黑溝僅存12戶農(nóng)家，已經(jīng)有6人因此病去世，家家戶戶貧病交加，滿目瘡痍。再后來(lái)，曾有記者向熊啟志提出請(qǐng)求，想讓他作為向?qū)?，領(lǐng)著大家到此地一探究竟，他擺擺手婉言拒絕。他已爬不動(dòng)山道，自己也是一名塵肺病三期患者，全鎮(zhèn)上下幾百戶塵肺病家庭，他曾一家一戶摸底登記。

聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在村子只剩下一座土坯茅屋孤獨(dú)佇立，其余所有生活遺跡統(tǒng)統(tǒng)夷為平地，仿佛從來(lái)沒(méi)有存在過(guò)一樣。

90后

時(shí)至今日，柴坪鎮(zhèn)仍有新增的塵肺病例出現(xiàn)。

大愛(ài)清塵秘書(shū)長(zhǎng)竇璐介紹，前些年媒體集中報(bào)道過(guò)塵肺病群體之后，國(guó)家加強(qiáng)對(duì)礦山、礦井這些涉塵單位的監(jiān)管，作業(yè)時(shí)會(huì)加入灑水、戴口罩這些降塵工序，大大降低塵肺病發(fā)病率。但是，很多工種不能完全杜絕粉塵在空氣中的彌漫，工人的呼吸系統(tǒng)仍然會(huì)受到較大程度的影響。此外，南方一些類(lèi)似于玉石、家具這樣的行業(yè)，工作間也會(huì)有大量空氣污染，損害工人的肺臟。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布信息顯示，2010年以來(lái)，中國(guó)年均報(bào)告職業(yè)病新病例2.8萬(wàn)例。截至2018年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，約占報(bào)告職業(yè)病病例總數(shù)的90%。而且，塵肺病這一最嚴(yán)重的職業(yè)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。

90后患者染病的職業(yè)不再是以礦山為主，而是集中在石材加工、家具制造為主，事實(shí)上，后者要比傳統(tǒng)礦山容易做預(yù)防措施，如果認(rèn)真、負(fù)責(zé)執(zhí)行防塵規(guī)范，發(fā)病率其實(shí)可以大大降低。而且，相較于老一輩農(nóng)民工，90后的思維更為開(kāi)闊，自救欲望也更加強(qiáng)烈，如果社會(huì)加大救助力度，可以有更多的年輕人延長(zhǎng)生命，甚至是活下來(lái)。

1992年出生的侯遠(yuǎn)清打小命苦，爸爸身體孱弱，媽媽患有精神疾病，剛一成年，就離開(kāi)四川老家出遠(yuǎn)門(mén)打工，“家里太窮，都是靠我打工”。剛開(kāi)始在云南砂石廠找活干，后來(lái)跟著熟人做人造石英石。這種材料濺起的塵粒進(jìn)入氣管，纖維化速度更加迅速。

后來(lái)他到一個(gè)地級(jí)市尋醫(yī)問(wèn)診，因?yàn)楹０紊咭恍?，剛一下?chē)人就扛不住，直接被120送往醫(yī)院，但是醫(yī)生一口咬定他得的不是塵肺病，而是肺結(jié)核。后來(lái)拿著片子到昆明的大醫(yī)院就醫(yī)，大夫咨詢(xún)一番職業(yè)之后，很明確告訴侯遠(yuǎn)清，他的病就是塵肺，但是只能醫(yī)學(xué)判斷出塵肺病，不能正式確診。因?yàn)榇饲按蚬さ淖鞣皇撬綘I(yíng)企業(yè)，拿不出“工作環(huán)境證明”，醫(yī)院也就無(wú)法確診，“所以，就不能給我用塵肺的藥”。

如果不是因?yàn)榈昧藟m肺，王實(shí)文還挺懷念在廣東打工的歲月。2012年，拿到自食其力掙到的薪水，他喝到人生中第一杯奶茶。在大理石廠做學(xué)徒，一個(gè)月能開(kāi)兩三千，而在江西贛州下邊的縣城做服務(wù)員，滿打滿算只有幾百塊。他把攢下的工資匯回去，給家里的老房子裝了修。

那一年，他剛滿20歲?！埃ㄊS）就是那種地下室，大概400平米，到處都是灰，進(jìn)去幾分鐘，整個(gè)人就白了?！蓖鯇?shí)文是家中獨(dú)子，進(jìn)廠子之前，他其實(shí)很想做卡車(chē)司機(jī)，但是沒(méi)機(jī)會(huì)考駕照，只好作罷?，F(xiàn)如今，青春記憶正一幀一幀被疾病的刺痛所覆蓋。

（文中方勇、王乾榮、王實(shí)文為化名）