江秋燕

“醫(yī)生，您能不能快點(diǎn)給我開(kāi)個(gè)測(cè)血糖的單子，我都餓得受不了了！”“醫(yī)生，這都10點(diǎn)了，終于輪到我了，不是說(shuō)要空腹測(cè)血糖嗎？我一直餓著呢！”

在門診，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣著急卻又聽(tīng)話的患者，老老實(shí)實(shí)等在候診廳，等著醫(yī)生開(kāi)單子，目的是為了測(cè)個(gè)早上空腹血糖。

而作為醫(yī)生的我會(huì)告訴他們：這一早上您算是白餓了，現(xiàn)在測(cè)的不是空腹血糖，而是饑餓血糖，已經(jīng)失去了監(jiān)測(cè)的意義。而且糖尿病患者是不能過(guò)度饑餓的，因?yàn)轲囸I會(huì)誘發(fā)低血糖，引發(fā)身體不適和其他危險(xiǎn)。那么我們究竟該如何去監(jiān)測(cè)自己的血糖？測(cè)血糖有哪些講究呢？

測(cè)空腹血糖

空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過(guò)夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。超過(guò)12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖，其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低，當(dāng)然也可能偏高，因?yàn)榈脱呛髸?huì)出現(xiàn)反跳性高血糖。

另外，一定要提醒大家，測(cè)空腹血糖時(shí)，既不能吃飯也不能服用降糖藥或者打胰島素，因?yàn)橐坏┦褂昧私堤撬幬?，藥物就開(kāi)始發(fā)揮降血糖的作用，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食，極易引發(fā)低血糖。

測(cè)餐后血糖

餐后2小時(shí)血糖能夠反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能（增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加分泌胰島素的能力）以及當(dāng)餐進(jìn)食及用藥量是否合適。餐后2小時(shí)血糖指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測(cè)的血糖值。

測(cè)隨機(jī)血糖

除了測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖外，我們平時(shí)也可以測(cè)隨機(jī)血糖。所謂隨機(jī)血糖就是不考慮進(jìn)餐時(shí)間隨時(shí)測(cè)得的血糖值，反應(yīng)的就是測(cè)血糖當(dāng)時(shí)得瞬間的血糖水平，只是隨機(jī)血糖容易受到偶然因素的干擾，如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、感冒發(fā)燒等。

查糖化血紅蛋白

那如何簡(jiǎn)單客觀反應(yīng)血糖整體水平呢？那就要建議查一下糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白不受偶然因素的影響，可以更加準(zhǔn)確客觀地反映最近2～3個(gè)月血糖控制的總體水平。

最后提醒大家，監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病控制的“五駕馬車”中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，跟飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、宣教同樣重要。糖尿病患者一定要養(yǎng)成勤測(cè)血糖的習(xí)慣，測(cè)完要及時(shí)記錄，每次就診都要把血糖監(jiān)測(cè)記錄拿出來(lái)給醫(yī)生看，這樣才能使治療方案的優(yōu)化有據(jù)可循。