胡嘯

摘要：目的：臨床工作中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核合并肺癌患者的一般臨床癥狀不明顯，患者前期主要的癥狀依舊是肺結(jié)核，要想確診患者是否有肺癌的病癥，還需要借助CT影像學檢測結(jié)果。方法：實驗選擇已經(jīng)確診的肺結(jié)核病人以及肺結(jié)核合并肺癌患者作為實驗組的對照組，比較兩組患者主要的臨床癥狀人數(shù)比例，以及兩組患者CT檢查的影像學結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者和對照組患者臨床癥狀一致，根據(jù)一般臨床癥狀無法進行區(qū)別，但是經(jīng)過CT檢查后，患者的影像學特征區(qū)別明顯，可以根據(jù)影像學結(jié)果對患者的病情下定論。結(jié)論：肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學特征明顯，可以作為疾病的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;肺癌;CT;影像學特征;診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-019-01

對于肺部感染的患者而言最主要的一個病癥就是肺結(jié)核，肺結(jié)核患者主要的外在病征就是咳血、氣短、頸部淋巴結(jié)腫大等，肺結(jié)核病人發(fā)展到一定的階段后，患者的肺部纖維化嚴重，很容易被癌癥因子入侵，進而形成肺癌。但是臨床大量資料數(shù)據(jù)顯示，肺癌早期患者人數(shù)比例很少，中后期人數(shù)比例卻非常的多[1]。

1資料與方法

1.1資料

將我院2019年收治的肺結(jié)核病人中癥狀明顯的患者隨機抽取43例，作為本次實驗的對照組，然后再將同期治療的肺結(jié)核合并肺癌患者43人作為實驗組，實驗組患者平均年齡在63.21±4.38歲，男女比例為25：18，對照組患者平均年齡為64.02±3.97歲，男女比例為19：24，兩組患者的基本基本信息一致，統(tǒng)計分析結(jié)果是P>0.05，可以比較分析。

1.2方法

首先對兩組患者的主要臨床癥狀進行統(tǒng)計，統(tǒng)計的癥狀有兩種疾病共有的癥狀，然后分別對兩組患者進行CT影像學診斷，主要的診斷部位是患者的胸肺部，兩種病癥采用相同的掃面方式，并且選用相同的機器參數(shù)。

1.3指標

實驗主要的記錄比較的是兩組患者相同的病癥人數(shù)比例，以及兩組患者經(jīng)過CT影像學檢測后，得出的影像資料。

1.4分析

實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計記錄主要是采用excel表格，數(shù)據(jù)分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對數(shù)據(jù)進行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗的方法是卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床診斷癥狀

經(jīng)過研究分析，兩種病癥主要的臨床表現(xiàn)都是咳嗽咳血、聲音嘶啞、胸悶/痛、氣短、消瘦、低熱、頸部淋巴腫大，而且大部分癥狀患者人數(shù)比例的統(tǒng)計學分析結(jié)果是P>0.05，沒有可比性，極個別癥狀是P<0.05。

2.2兩組患者CT影像學特征

臨床上對于患者肺部病變的CT影像檢查主要項目是毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、空洞征、斑點影、團塊影、條索影，兩種病癥的結(jié)果差異性大，統(tǒng)計分析結(jié)果是P<0.05。

3結(jié)論

根據(jù)上述表一我們得知，兩組患者主要表現(xiàn)出來的臨床癥狀一樣，但是實驗組患者在咳血以及聲音的嘶啞度上和對照組的人數(shù)比例有一些差別，但是僅僅根據(jù)這兩種癥狀并不能將患者的疾病進行一個確定的定義，要想確認患者是否已經(jīng)患有肺癌，還需要進一步進行診斷;根據(jù)表二，我們得知兩組患者的C影像學檢測結(jié)果區(qū)別很大，實驗組患者在空洞征、斑點影以及條索影的人數(shù)比例低于對照組，但是在毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征以及團塊影等均高于對照組，說明兩組患者雖然在外在的癥狀表現(xiàn)區(qū)別不大，但是影像學特征區(qū)別很大，能對患者進行確診。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者患有肺癌的概率遠遠高于其他情況，主要的原因是肺結(jié)核患者肺部已經(jīng)有大面積的壞死、液化，并形成了空洞，患者的肺組織被完全破壞，無法行使正常的功能，對于癌癥因子的抵御作用減弱，因此患者更容易被致病因子入侵。但是患者早期的肺癌癥狀表現(xiàn)不明顯，主要還是以肺結(jié)核的癥狀為主，因此大部分患者確診時，患者都已經(jīng)處于中后期后者是晚期，為了減輕患者的病痛的折磨，對疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，必須借助影像學檢測結(jié)果[2]。

CT檢查是目前使用頻率比較高的一種檢測手段，該檢測通過X射線直達患者的病灶，并將患者的病灶部位的情況通過圖片的形式展示給醫(yī)生，以便醫(yī)生可以根據(jù)影像判斷出患者的病情的發(fā)展。該方法主要的優(yōu)點有：（1）分辨率高，可以將病變部位形成清晰的影像資料;（2）操作簡單，不需要患者進行很多的配合，只需要保持不動就可以，而且檢測的結(jié)果很快就可以出來[3];（3）輻射小，X射線檢查在目前醫(yī)療檢查中是對患者輻射性最小的一種射線，因此患者可以在短期內(nèi)進行多次檢測，使醫(yī)生的判斷結(jié)果更加的準確;（4）成像準確，該檢查結(jié)果的成像主要依據(jù)的是X線吸收參數(shù)，每一項參數(shù)都是一定的，彼此之間不會有干擾，等[4]。

綜上所述，肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學特征明顯，可以作為疾病的診斷依據(jù)。

參考文獻

[1]李云峰，劉貴林，徐寶靜，等.CT影像學檢查聯(lián)合腫瘤標志物檢測在肺結(jié)核合并肺癌中的診斷效能分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，v.47（07）：37-39.

[2]索洪祥.肺結(jié)核合并肺癌患者診斷中CT的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，v.14（06）：48-49.

[3]徐寶靜，李云峰，劉貴林，等.肺結(jié)核與肺結(jié)核合并肺癌患者CT診斷情況及影像學特征比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，048（002）：184-186.

[4]劉曉宇，繆建良，余鴻鳴.CT技術(shù)鑒別診斷結(jié)核瘤和肺癌的影像學征象和應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.423（02）：144+161.

上海市監(jiān)獄總醫(yī)院 上海 201318