中醫(yī)的整體觀：人體是一個(gè)有機(jī)的整體

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是以五臟（心、肝、脾、肺、腎）為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑（膽、胃、膀胱、大腸、小腸、三焦）、五體（筋、脈、肉、皮、骨）、五官（眼、耳、鼻、舌、口唇）、九竅（頭部七竅及前、后陰）、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過氣、血、精、津液的作用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。這里要特別強(qiáng)調(diào)的是“有機(jī)”二字。所謂有機(jī)，當(dāng)然不是指“有機(jī)農(nóng)作物”“有機(jī)肥”的“有機(jī)”，而是說人體各臟腑組織不是孤立的，是相互聯(lián)系的;各臟腑組織的功能既相對(duì)獨(dú)立又彼此協(xié)作，既相輔相成同時(shí)又相互制約。各臟腑組織間在生理上是相互作用的，在病理上也是有“連坐”影響的，就是說某一個(gè)臟腑受病，與這一臟腑有一定關(guān)系的其他臟腑都會(huì)連帶受影響。

在整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)診病的視野是很寬的，比如說，一人患眼病，眼睛紅腫疼痛，西醫(yī)會(huì)讓你去看眼科，而中醫(yī)可能會(huì)首先想到“肝火上炎”，會(huì)給你清肝瀉火;當(dāng)某人股票虧空或生意失敗，情緒抑郁，會(huì)“肝氣不舒”，中醫(yī)在給他“疏肝解郁”的同時(shí)，還可能會(huì)考慮給他健脾養(yǎng)胃，以防肝木克犯脾土。這就是中醫(yī)整體觀念下的“治未病”的具體應(yīng)用。

中醫(yī)診病是只辨證不辨病嗎？

當(dāng)然不是！其實(shí)“辨證”與“辨病”，兩者是同步進(jìn)行的。作為一個(gè)現(xiàn)代的中醫(yī)，在診病時(shí)不僅是要給出中醫(yī)的病名診斷，最好還能做出西醫(yī)的病名診斷（中醫(yī)的病名診斷往往不如西醫(yī)的病名診斷準(zhǔn)確、規(guī)范）。既要精中醫(yī)，又要懂西醫(yī)。所以經(jīng)常有中醫(yī)醫(yī)生感嘆：“做醫(yī)生難，做中醫(yī)醫(yī)生更難，做一個(gè)好中醫(yī)更是難上加難！”正如本人的診療風(fēng)格追求的就是“西醫(yī)的病名診斷，中醫(yī)的辨證治療”。

那為什么中醫(yī)既要辨證還要辨病呢？西醫(yī)為什么只辨病而無辨證之說呢？要回答這些問題，就得弄清楚“病”與“證”是什么關(guān)系。

“病”的概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律，包含了該病的自然進(jìn)展過程及其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后?！白C”則是疾病過程中某一階段的病理概括。

病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但“病”的重點(diǎn)是全過程，而“證”的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。比如說，乳腺癌是一個(gè)病名，乳腺增生癥也是一個(gè)病名，這兩種病或許在某個(gè)階段都會(huì)存在“氣滯血瘀”的證候表現(xiàn)，但從總體來看，這兩個(gè)病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸是完全不同的。由此可見，對(duì)“病名”診斷是十分重要的。

既然病的概念是如此重要，那我們?yōu)楹尾徽f“辨病論治”，而是要強(qiáng)調(diào)“辨證論治”或是辨證與辨病相結(jié)合論治呢？那是因?yàn)榧膊〉呐R床表現(xiàn)并非都是千篇一律的。比如，有甲、乙兩人同居一室，且同時(shí)患“感冒”，同去就診。醫(yī)生診斷：甲為“風(fēng)熱感冒”，乙為“風(fēng)寒感冒”。為什么呢？那是因?yàn)榧住⒁叶说捏w質(zhì)不同。由于“甲”素體陽盛，外感之后，機(jī)體的反應(yīng)易向熱的方面轉(zhuǎn)化;而乙呢，身體虛弱，素體虛寒，故外感后，機(jī)體的反應(yīng)就容易向寒的方面發(fā)展。對(duì)“甲”的治療宜辛涼解表，而對(duì)“乙”的治療，則應(yīng)辛溫解表，宣肺散寒?？匆娏税桑瑑扇穗m然同患感冒，但因兩者臨床表現(xiàn)的“證候”各異，故治療方法也就各不相同。這就叫“辨證論治”，也稱為“同病異治”。在此，我們不妨來看看西醫(yī)是如何處理的。大家知道，西醫(yī)是很重視診斷的。若甲乙二人的診斷都是感冒，那病因就是感染流感病毒，治療原則理所當(dāng)然就是抗病毒，所以兩人所服藥物很可能就會(huì)完全相同。

此外，在辨證論治的前提下，中醫(yī)對(duì)兩種完全不同的病，只要表現(xiàn)為相同的“證”，有時(shí)也可以用同一種方法給予治療。比如，有這樣三位患者，一為久痢脫肛、一為子宮下垂、一為胃下垂，雖然三者的病名各不相同，且差異很大，如果其病機(jī)都是“中氣下陷”，就都可以用提升中氣之法給予治療。對(duì)此，中醫(yī)叫作“異病同治”。因此人們常說“中醫(yī)是治療患病的人，西醫(yī)則是治療人患的病。”

針灸不用藥，何以能治病

要想說清楚這個(gè)問題，還得先從人體的生理構(gòu)造說起。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體內(nèi)有一個(gè)“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分組成。經(jīng)，有路徑的意思;絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思。經(jīng)脈大多循行于人體深部，絡(luò)脈循行于較淺的部位。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、皮膚，在人體內(nèi)組成了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使人體變成了一個(gè)有機(jī)的整體。那經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有何作用呢？其作用大致有三：一是通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！倍歉袘?yīng)傳導(dǎo)作用，即經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)外界的刺激，如針刺、艾灸等，有感覺傳遞和通道作用。三是有調(diào)節(jié)機(jī)能平衡的作用，實(shí)驗(yàn)證明，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，可對(duì)相關(guān)臟腑機(jī)能產(chǎn)生調(diào)整作用，即原來亢進(jìn)的可使之抑制，而原來抑制的可使之興奮。說到針灸，就必然涉及穴位，因?yàn)獒樉囊话闶窃谘ㄎ簧线M(jìn)行的。人體的穴位有很多，可分為經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。這些穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。針灸學(xué)記載，經(jīng)穴有361個(gè)，若加上經(jīng)外奇穴和阿是穴，總數(shù)則數(shù)以千計(jì)。為了使大家對(duì)經(jīng)絡(luò)和穴位的概念有一個(gè)更為直觀的印象，讓我們打個(gè)比方：人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就像地球上的江河溝渠，縱橫交錯(cuò)，穴位就像大大小小的湖泊、水庫，星羅棋布，這個(gè)水系又可通過各種或明或暗的渠道互相聯(lián)通。

前面說過，經(jīng)絡(luò)的主要作用是通行氣血，人體的氣血以流通為順，而且，血的流通還要靠氣的推動(dòng)，故中醫(yī)學(xué)有“氣為血之帥”之說，若是氣運(yùn)行不暢，血就會(huì)發(fā)生瘀滯，中醫(yī)叫作“氣滯血瘀”或“氣虛血瘀”。如此看來，氣對(duì)于人體的作用是非常重要的，所以中醫(yī)認(rèn)為“百病皆生于氣”。那么，針灸為什么能治病呢？因?yàn)獒樉牡淖饔镁褪恰罢{(diào)氣”，就是通過針刺或艾灸等方式，作用于體表的穴位，再通過人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，使氣血得以調(diào)和，以達(dá)到防病治病的目的。

人們也許會(huì)問，一根針在穴位上扎一扎，如何就能調(diào)氣呢？前面說過，穴位就像水庫、湖泊一樣，通過調(diào)節(jié)水位，能起到或蓄洪或灌溉的作用，而針灸就好像是調(diào)控閥門。其實(shí)，針灸的調(diào)氣功能主要是“通”的作用，這個(gè)“通”的作用是如何實(shí)現(xiàn)的呢？稍微年長(zhǎng)的朋友應(yīng)該見過蜂窩煤爐吧，這種蜂窩煤燒一陣子之后，火力就不大了，原因是有些蜂窩孔被煤渣塞住了，這時(shí)，我們用一根鐵探條在那些蜂窩孔里捅一捅，火勢(shì)立馬就大了。大家知道，這是因?yàn)闅馔?，氧氣進(jìn)去了的緣故。針灸針就是那根鐵探條，在孔穴上提插捻轉(zhuǎn)，氣就通了，血就暢了，病也就好了。這或許就是針灸不用藥也能治病的道理吧！

（摘自《中醫(yī)是什么》）