王疆維 李杰

摘 要：隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展不斷提速，人口老齡化加劇，老年人生活水平提高，時代進步正在推動養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變。陜西部分地區(qū)養(yǎng)老供需不平衡，具體表現(xiàn)為：首先由于我國市場經(jīng)濟發(fā)展衍生出來的農(nóng)村青壯年勞動力遷徙至其他城市，“空巢老人”成為一部分老人的代名詞，他們?nèi)粘Ｉ顭o人照理，缺少關(guān)愛和照顧;其次，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)城鎮(zhèn)老人養(yǎng)老性消費水平較低，個人養(yǎng)老能力不足，僅在養(yǎng)老院養(yǎng)老不能滿足老年人的部分養(yǎng)老需求。本文運用SWOT分析法對陜西省銅川市耀州區(qū)實行“養(yǎng)老E站”的養(yǎng)老模式進行分析，得出城鎮(zhèn)老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀和居家養(yǎng)老需求，對于解決欠發(fā)達地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老課題具有重大意義。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn);養(yǎng)老E站;SWOT分析法

中圖分類號：F24 文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.13.033

0 引言

黨的十九大報告中指出：要保障和改善人民生活，必須理解人民最直接、最實際的利益問題。根據(jù)國家統(tǒng)計局顯示：第六次人口普查我國60歲及以上的老年人口有1.8億人，占總?cè)丝诒戎氐?3.26%，我國65歲及以上的老年人口有1.22億人，占總?cè)丝诒戎氐?87%，預(yù)計到2050年左右，我國老年人口總數(shù)約占總?cè)丝诘?4.9%?；ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)的成熟發(fā)展為人口老齡化問題帶來了解決新思路——居家智慧養(yǎng)老?；陉兾魇°~川市耀州區(qū)提出了“養(yǎng)老E站”的智慧養(yǎng)老模式。

1 “養(yǎng)老E站”社區(qū)居家養(yǎng)老模式的背景

2019年陜西省60歲以上老年人口有674.7萬，占人口總數(shù)的17.46%。老齡化人口每年增長3%左右，已達到老齡化社會標準。由于銅川地處經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區(qū)，社會保障落后于高速發(fā)展的經(jīng)濟，社會養(yǎng)老資源相對滯后。陜西省積極探索和尋求各類養(yǎng)老模式，使養(yǎng)老資源和養(yǎng)老需求達到一種平衡的狀態(tài)。自黨的十八大以來，陜西省政府把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作推進“健康陜西”建設(shè)規(guī)劃的重要舉措，陜西省政府納入《健康陜西建設(shè)2030規(guī)劃綱要》和《“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，中央政府和陜西省福利彩票累計投入21.36億元致力于養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。陜西省各類養(yǎng)老機構(gòu)及服務(wù)設(shè)施11508個，這些舉措都加快了陜西省智慧養(yǎng)老時代的到來。

2 以社區(qū)為單位的智慧養(yǎng)老模式

中國人口老齡化情況迎來了進一步的挑戰(zhàn)，“421”家庭的增長也增加了“空巢老人”和獨居老年人的數(shù)量。智慧養(yǎng)老可以間接解決這一問題。向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)引入信息技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以社區(qū)為單位，設(shè)置一鍵報警和緊急救助，社區(qū)將安排工作人員第一時間對出現(xiàn)緊急情況的老人實施救助，社區(qū)還可以為居家老人提供健康咨詢、家政服務(wù)、自助點餐等服務(wù)。因此，以社區(qū)為單位的智慧養(yǎng)老能夠適應(yīng)社會的發(fā)展，具有重大意義。

首先，智慧養(yǎng)老同比普通養(yǎng)老，能夠有效減輕養(yǎng)老家庭壓力和經(jīng)濟壓力，滿足當代老人更高的養(yǎng)老追求。

老年人的養(yǎng)老水平與其子女的經(jīng)濟收入存在關(guān)聯(lián)。然而，由于養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)收費大多高于大多數(shù)老年人可用于養(yǎng)老的費用，導(dǎo)致部分老人望而卻步。社區(qū)機構(gòu)輔助居家養(yǎng)老的模式，呈現(xiàn)出覆蓋面廣，成本較低的優(yōu)點。智慧養(yǎng)老能緩解老人因高養(yǎng)老成本無法獲得優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老，也有助于提升老人的幸福指數(shù)。

其次，智慧養(yǎng)老還有利于提升養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)大幅的行政管理效率，使居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老變得有可操作性。

智慧養(yǎng)老旨在通過現(xiàn)代信息化、互聯(lián)化、物聯(lián)化等手段，研發(fā)出適應(yīng)社會高速發(fā)展的組織機構(gòu)，讓居家老人進行與社區(qū)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和信息平臺的交流，并在此基礎(chǔ)上提供綜合和全面的養(yǎng)老服務(wù)。

最后，在大數(shù)據(jù)和人工智能快速發(fā)展的新常態(tài)中，引入智慧養(yǎng)老服務(wù)的新理念，促進信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整合、互聯(lián)、互惠，不僅優(yōu)化提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，也有助于大數(shù)據(jù)深入發(fā)展。

3 “養(yǎng)老E站”SWOT模型分析

3.1 優(yōu)勢

3.1.1 社會環(huán)境優(yōu)勢

居家智慧養(yǎng)老響應(yīng)國家號召關(guān)注老年人身體健康和養(yǎng)老生活，國務(wù)院和陜西省曾出臺多部支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的文件，“養(yǎng)老E站”充分整合社會養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，縮小地區(qū)間的養(yǎng)老服服務(wù)業(yè)的差距，提高老年人的社會福利水平。

3.1.2 經(jīng)濟優(yōu)勢

“養(yǎng)老E站”的智能養(yǎng)老模式還可以在一定程度上解決醫(yī)療資源不均衡、看病和報銷程序繁瑣等一列矛盾和問題，使老年人避免反復(fù)往返于醫(yī)院和家之間，提高老年人的就醫(yī)效率，使一定的醫(yī)療資源向老人傾斜，降低就醫(yī)時間、看病成本和潛在的風(fēng)險因素。2019年陜西省PCDI（人均可支配收入）24666元，與2018年同比增長9.5%，扣除價格因素，實際增長6.4%。同時，養(yǎng)老需求也會隨之增長，對服務(wù)的要求也不僅限于日常照料，從而對居家養(yǎng)老的智慧型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生更多的需求。

3.1.3 服務(wù)優(yōu)勢

最根本的優(yōu)勢就是基于銅川市城鎮(zhèn)及社區(qū)老年人口養(yǎng)老成本不高，很多老年人覺得看病費用花費大，從而延誤了最佳治療期，居家養(yǎng)老的推行可提高老人治病的積極性。另一方面，各機構(gòu)可以根據(jù)本社區(qū)內(nèi)的具體情況，制定具有“大同小不同”的計劃，都醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點的進行相應(yīng)管理，但對不同年齡段采取不同的具體服務(wù)，滿足不同年齡段的養(yǎng)老需求。并輔之以“養(yǎng)老E站”，靈活制定政策。發(fā)展區(qū)域負責(zé)制度，各區(qū)域負責(zé)各自的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)與對接工作。充分集合社會養(yǎng)老和醫(yī)療資源中能發(fā)光發(fā)熱的部分，最大限度地發(fā)揮養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)功能的互通、互利，為老年人提供多方位和的持續(xù)性的醫(yī)護服務(wù)。

3.2 劣勢

3.2.1 社會環(huán)境劣勢

由于銅川部分城鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善、藥品供應(yīng)不夠完備，因此，提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)會受到客觀的影響，這是一個緩慢發(fā)展且需要大量資金投入的過程。老年人思想傳統(tǒng)，對智慧養(yǎng)老也需要一個認知過程，開始可能存在心理上的不認同、不愿意等消極情緒也是無法避免的，這就需要投入更多精神上的照顧和幫助。

3.2.2 經(jīng)濟劣勢

2019年，陜西省居民收入水平位列全國排名中的第19位，與經(jīng)濟發(fā)展程度較高沿海省份相比，陜西地方政府可用于銅川市的投資養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施及其他方面的資金相對較少。目前，陜西省的居家養(yǎng)老服務(wù)依靠國家資金、社會彩票投入等收入傾斜，單單依靠政府與社會福利彩票的投入，智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的后期發(fā)展動力不足被迫減緩了發(fā)展速度。

3.2.3 服務(wù)劣勢

陜西省銅川市部分社區(qū)的老年消費主體就限制了醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動的服務(wù)范圍，除了提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)和生活照料外，其他消費較高的服務(wù)都因經(jīng)濟問題無從下手，也無法提供較高價格的保健品和定制服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)沒有明確的行業(yè)準入、程序準則、服務(wù)項目，容易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量有所差距。人員培訓(xùn)與評估等方面缺乏檢驗與服務(wù)標準，導(dǎo)致服務(wù)水平參差不齊，加之沒有具體的行業(yè)監(jiān)管將會使“養(yǎng)老E站”難以找到提升服務(wù)水準的方法。

3.3 機會

3.3.1 社會環(huán)境機會

自2016年以來，國務(wù)院和陜西省政府明確提出支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，銅川市出臺地方性政策，王益區(qū)根據(jù)自身情況開展試點，建立了如親居民養(yǎng)老服務(wù)中心，有力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實踐，這為在銅川市耀州區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)智慧養(yǎng)老的試點工作提供了可借鑒的經(jīng)驗。

3.3.2 經(jīng)濟機會

“十三五”期間政府不斷出臺支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財政性政策，對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資力度不斷加大，已累計超中央預(yù)算計劃134億元。在2019年大陸地級市人均收入中銅川排第四，超過寶雞和咸陽，并且銅川市以煤礦產(chǎn)業(yè)為支柱，退休老人數(shù)量多，對優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求也會增加。

3.3.3 服務(wù)機會

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)成熟發(fā)展，智能可穿戴設(shè)備和遠程監(jiān)護服務(wù)也融入了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為居家智慧養(yǎng)老提供了技術(shù)支撐。網(wǎng)上遠程看病更是智慧養(yǎng)老的一大進步，提高了服務(wù)效率和質(zhì)量。“養(yǎng)老E站”利用現(xiàn)代成熟的科學(xué)技術(shù)和大數(shù)據(jù)為依托，參照美國和日本的商業(yè)模式，以政府為導(dǎo)向，加之多元化的理念，將推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化的改革及體系建設(shè)的完善。

3.4 威脅

3.4.1 社會環(huán)境威脅

“養(yǎng)老E站”這一發(fā)展模式還處于試驗階段，具有導(dǎo)向性意見的只有一些試點機構(gòu)，并不能夠建立起能有力的統(tǒng)籌發(fā)展體制，下放權(quán)力、執(zhí)行過程和責(zé)任承擔等問題不夠明晰，對于實現(xiàn)機構(gòu)間的功能整合和相互合作都難以實現(xiàn)。

3.4.2 經(jīng)濟威脅

基于我國老齡化的進程較快，從根本上不能滿足老年所需養(yǎng)老需求的人口數(shù)量。單單依靠政府資金的投入和財政補貼等方式，難以建立長期的籌資機制，這將導(dǎo)致“養(yǎng)老E”的資金運轉(zhuǎn)壓力大。按月收取的會員費用很難維持“養(yǎng)老E站”的正常運營。這將導(dǎo)致經(jīng)濟參與效應(yīng)低，難以長遠發(fā)展。

3.4.3 服務(wù)威脅

隨著居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的興起，老年人的養(yǎng)老選擇范圍會變得寬泛，服務(wù)項目會有增加，服務(wù)質(zhì)量也會隨之提高。其他養(yǎng)老機構(gòu)和平臺借機發(fā)展，與“養(yǎng)老E站”的發(fā)展形成競爭關(guān)系，由此產(chǎn)生威脅。另一方面，由于老年人的身體狀況、收入水平和居住環(huán)境等各方面帶來的差異化都會影響?zhàn)B老需求。

4 對策及建議

（1）依靠優(yōu)勢，把握機會。堅定發(fā)揮政府在居家智慧養(yǎng)老進程中的規(guī)劃、引導(dǎo)、扶持作用?！梆B(yǎng)老E站”根據(jù)各養(yǎng)老需求類型的具體情況，建立健全工作機制，制定符合實情的戰(zhàn)略發(fā)展計劃和目標，并具體有計劃的實施。促進居家養(yǎng)老與醫(yī)療保險政策的緊密銜接，為老人思考出最具性價比的養(yǎng)老方案。把握住國家和陜西地方政策的支持機會，做好政府的政策在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的落實，在基本醫(yī)療保險制度日益完善、養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加時，使其得以推廣并大眾化。

（2）利用優(yōu)勢，降低威脅。建立醫(yī)療機構(gòu)和“養(yǎng)老E站”間可操作的轉(zhuǎn)診制度，使病人雙向轉(zhuǎn)診的權(quán)益得到保障，并加強對轉(zhuǎn)診后服務(wù)的落實。建立科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)定價，比如，按月收取不同價位的會員費用，滿足不同層次的養(yǎng)老需求，以及以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為單元對多元支付方式的探索。

（3）抓住機會，填補劣勢。提高“養(yǎng)老E站”的工作和整體服務(wù)水平。在有關(guān)部門的協(xié)助下，盡快建立起覆蓋全面的信息溝通平臺，為服務(wù)溝通、信息溝通、機構(gòu)溝通等提供技術(shù)支持。與此同時，對各區(qū)域內(nèi)“養(yǎng)老E站”站點的工作服務(wù)人員進行積極的跟蹤反饋，月底進行績效評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患和問題，并及時解決。構(gòu)建良性的循環(huán)圈。同時，借鑒國內(nèi)外在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域先進的經(jīng)驗和成果，整合各項資源，使其與政策和信息化建設(shè)的同步，杜絕違反法律和道德的不負責(zé)行為。拓展籌資渠道，發(fā)展以“養(yǎng)老E站”為主的其他產(chǎn)業(yè)服務(wù)，如家政服務(wù)、跑腿服務(wù)等，讓當代老年人樂享新時代的養(yǎng)老生活。

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