王玲

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院超聲科，山東泰安 271600

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的一種疾病， 對(duì)患者的正常生活有顯著影響。 甲狀腺結(jié)節(jié)的致病因素有多種，如患者生活壓力大、作息不規(guī)律、患者自身免疫系統(tǒng)問題等，不同年齡段的患者均有患甲狀腺結(jié)節(jié)的可能[1]。 從其發(fā)病情況來看，可單發(fā)，也可多發(fā)，一般情況下，單結(jié)節(jié)發(fā)生率比較低。 研究發(fā)現(xiàn)[2]，多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)相關(guān)治療后能夠治愈，且預(yù)后效果也很好。 因此，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)秉持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為后續(xù)治療提供有價(jià)值的依據(jù)[3-4]。 現(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方式有多種，即普通超聲檢測、普通超聲+彈性成像檢測、超聲多模式技術(shù)檢測等，研究發(fā)現(xiàn)超聲多模式技術(shù)檢測的診斷準(zhǔn)確率比較高[5]。 該次研究便利抽取2019 年1 月—2020 年1 月在該院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者88 例為研究對(duì)象，探討超聲多模式技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利抽取在該院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者88例為研究對(duì)象，88 例患者中，男43 例，女45 例；年齡19～72 歲，平均年齡(42.3±5.8)歲。 該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均被臨床診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，且患者自愿接受該次調(diào)查，患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神類疾病，無其他過敏史，資料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

對(duì)該次調(diào)查的88 例患者行普通超聲、超聲彈性成像、多模式技術(shù)檢測，對(duì)比不同檢測方式下檢測結(jié)果差異，準(zhǔn)確計(jì)算不同檢測方式的診斷準(zhǔn)確率[6]。 普通超聲檢測過程中，要求患者處于仰臥位，可在患者頸部墊枕頭，使患者頸部完全暴露出來，探查過程中，要從縱、橫、斜等多個(gè)切面進(jìn)行探查，通過觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、數(shù)目、大小、形態(tài)等總結(jié)普通超聲檢測[7-9]。 其次，超聲彈性成像過程中，相關(guān)人員要適當(dāng)調(diào)節(jié)機(jī)器參數(shù)，將其調(diào)整為成像模式，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整取樣框，能夠顯示所有的甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)還要避開血管與骨骼。此外， 還要適當(dāng)增加探頭的壓力， 待其穩(wěn)定至4～6 個(gè)后，凍結(jié)像素并觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小等，總結(jié)診斷結(jié)果[10]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者超聲檢測結(jié)果， 其中真陰或者真陽為確診，準(zhǔn)確率=(真陰患者例數(shù)+真陽患者例數(shù))/該組調(diào)查患者總例數(shù)×100.00%[11]。普通超聲檢測結(jié)果依據(jù)甲狀腺影像報(bào)告和系統(tǒng)反饋的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷， 根據(jù)判斷結(jié)果分為6 個(gè)等級(jí)，1 級(jí)為超聲回歸正常， 沒有觀察到患者的甲狀腺結(jié)節(jié)，2 級(jí)為超聲檢查呈良性， 沒有向惡性發(fā)展的趨勢，3 級(jí)為檢測結(jié)果良惡性發(fā)展趨勢不確定，但惡性發(fā)展可能＞2%，4 級(jí)為惡性發(fā)展趨勢在5%以上， 高達(dá)80%，5 級(jí)為患者惡性腫瘤可能性在80%～95%，6 級(jí)確診為癌。 其中等級(jí)為1～3 級(jí)為良性，4～6 級(jí)為惡性。超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，1 分為病灶及甲狀腺均為綠色，2 分為病灶處夾雜少許藍(lán)色，但藍(lán)色面積不高于50%，3 分為病灶藍(lán)綠相間， 藍(lán)色比例比較高， 在50%～90%。 4 分為病灶為藍(lán)色，5 分為病灶處為藍(lán)色，且周圍組織也有藍(lán)色。 分?jǐn)?shù)在1～3 分為良性，4、5 分為惡性。 兩種模式聯(lián)合檢測有一種為陽性即為陽性，兩種以上為陽性則為陽性，以最終手術(shù)病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，客觀評(píng)價(jià)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普通超聲檢測結(jié)果

88 例患者普通超聲檢測結(jié)果顯示，真陽患者為26例，真陰患者為23 例，見表1。

表1 普通超聲檢測結(jié)果

2.2 普通超聲＋彈性成像檢測結(jié)果

88 例患者普通超聲檢測結(jié)果顯示，真陽患者為31例，真陰患者為32 例，見表2。

表2 普通超聲＋彈性成像檢測結(jié)果

2.3 超聲多模式技術(shù)檢測結(jié)果

88 例患者普通超聲檢測結(jié)果顯示，真陽患者為42例，真陰患者為45 例，見表3。

表3 超聲多模式技術(shù)檢測結(jié)果

2.4 對(duì)比普通超聲與超聲多模式技術(shù)檢查的準(zhǔn)確性

超聲多模式成像診斷準(zhǔn)確率98.86%高于普通超聲55.68%、普通超聲+彈性成像71.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.781，P＜0.05），見表4。

表4 普通超聲與超聲多模式技術(shù)檢查的準(zhǔn)確性對(duì)比

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的一種疾病，目前來看，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，受患者遺傳、自身免疫力、作息規(guī)律等因素的影響。 甲狀腺結(jié)節(jié)早期沒有明顯的癥狀， 如患者未及時(shí)接受檢測或者未被診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)，容易發(fā)展成惡性結(jié)節(jié)，危及患者生命。 目前來看，多數(shù)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，經(jīng)治療后都能痊愈，但也有部分患者發(fā)展成惡性， 與臨床未及時(shí)早診斷出該病有很大關(guān)系。 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)有明顯差異，一般來看，良性結(jié)節(jié)內(nèi)部組織比較稀疏，而惡性結(jié)節(jié)的內(nèi)部組織密集，有組織增生的可能，從其硬度來看，良性結(jié)節(jié)比較柔軟， 而惡性結(jié)節(jié)硬度比較大， 彈性系數(shù)也比較低。 通過分析超聲圖像能夠更加直觀地判斷結(jié)節(jié)的良惡性，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[12]。 現(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測方式還有活體檢測， 雖然檢測敏感性及特異性比較高，但該技術(shù)屬于有創(chuàng)技術(shù)，如醫(yī)生操作不規(guī)范容易有不良反應(yīng)，安全性比較低。 現(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測方式多為超聲診斷，超聲能夠到達(dá)患者甲狀腺內(nèi)部，以便醫(yī)生更好地觀察患者的結(jié)節(jié)狀況， 以便做出更加準(zhǔn)確的判斷，且該檢測方式?jīng)]有創(chuàng)傷，安全性比較高[13]。普通超聲檢測準(zhǔn)確率比較低，容易誤診，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲多模式成像檢測能夠提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，漏診、誤診的概率也比較低。 該次研究抽取在該院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者88 例為研究對(duì)象，探討超聲多模式技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值。 該次研究結(jié)果：普通超聲檢測結(jié)果顯示，真陽患者為26 例，真陰患者為23 例，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為55.68%，普通超聲+彈性成像檢測結(jié)果顯示，真陽患者為31 例， 真陰患者為32 例， 診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為71.59%，超聲多模式技術(shù)檢測結(jié)果顯示，真陽為42 例，真陰為45 例，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為98.86%（P＜0.05）。 與陸啟勇等[11]對(duì)超聲多模式技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性中的應(yīng)用價(jià)值研究結(jié)果相似： 普通超聲檢測結(jié)果顯示，真陽患者為31 例，真陰患者為25 例，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為60.87%， 普通超聲+彈性成像檢測結(jié)果顯示，真陽患者為43 例，真陰患者為27 例，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為76.86%，超聲多模式技術(shù)檢測結(jié)果顯示，真陽為57例，真陰為34 例，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性為98.91%（P＜0.05）。

因此，在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷過程中，應(yīng)大力推廣超聲多模式診斷，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠及早診斷，及早治療，降低患者的治療難度，且安全性也比較高。

綜上所述， 超聲多模式技術(shù)在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中有重要作用，能夠提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供更加有價(jià)值的治療依據(jù)。