王婷婷

萊陽市婦幼保健院檢驗科，山東煙臺 265200

血液標本出現(xiàn)溶血后會干擾臨床生化指標對應測定情況， 不過， 溶血為血液標本測定時難以規(guī)避的現(xiàn)象。 而針對血液標本予以肝功能指標測定的時候, 如果出現(xiàn)溶血現(xiàn)象則干擾其檢測結果精準性， 故這種狀況下所得到的肝功能指標測定結果難以用作準確的臨床診斷參考[1-2]。 一般情況下，血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的引發(fā)因素非常多， 而規(guī)避血液標本出現(xiàn)溶血情況受到人們充分重視和關注[3-5]。該次研究將2019 年2月—2020年3 月在該醫(yī)院實行檢測肝功能指標的32 份溶血標本、32 份未溶血標本依次歸入試驗組分析血液樣本資料、 參照組分析血液樣本資料， 都開展肝功能指標測定，對比溶血標本和未溶血標本的檢測結果差異性，主要研究溶血標本對于肝功能指標檢測結果準確性構成的影響狀況。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該醫(yī)院實行檢測肝功能指標的32 份溶血標本、32 份未溶血標本分別收入試驗組調(diào)查樣本、參照組調(diào)查樣本。

1.2 方法

參照組未溶血標本于常溫離心干預分離， 試驗組溶血標本于-40℃下存儲30 min， 之后離心干預分離，針對分離后的血液樣本均選用全自動生化分析儀予以肝功能指標測定。

1.3 觀察指標

記錄兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標檢測值、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標檢測值、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標檢測值、堿性磷酸酶指標檢測值、總蛋白指標檢測值、清蛋白指標檢測值、直接膽紅素指標檢測值、總膽紅素指標檢測值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（）， 組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關酶指標檢測值

試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、 堿性磷酸酶 （32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組相關酶指標檢測值比較[（），U/L]

表1 兩組相關酶指標檢測值比較[（），U/L]

組別丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 堿性磷酸酶參照組（n=32）試驗組（n=32）t 值P 值22.30±3.18 32.47±2.50 14.222＜0.001 22.64±3.60 35.10±2.44 16.207＜0.001 21.63±2.30 13.20±1.25 18.217＜0.001 94.40±4.95 52.16±3.50 39.414＜0.001

2.2 相關蛋白和相關膽紅素指標檢測值

試驗組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組相關蛋白和膽紅素指標檢測值比較

組別總蛋白（g/L）清蛋白（g/L）直接膽紅素（μmol/L）總膽紅素（μmol/L）參照組（n=32）試驗組（n=32）t 值P 值71.60±3.58 86.34±4.40 14.699＜0.001 43.69±2.30 54.20±3.17 15.180＜0.001 4.70±0.46 2.51±0.20 24.698＜0.001 12.35±0.60 5.30±0.37 56.575＜0.001

3 討論

當前， 臨床上針對肝功能指標予以檢測的時候多采取生化檢驗方法， 考慮到肝功能指標檢測結果的準確性會一定程度上干擾疾病診斷、病情評定等，所以，保障肝功能指標檢測結果的準確性非常重要。 血液標本出現(xiàn)溶血在臨床檢測過程中并不少見， 當血液標本出現(xiàn)溶血情況會干擾肝功能指標檢測結果。 導致血液標本出現(xiàn)溶血的相關影響因素比較多， 比如藥品所形成的毒性反應情況、化學方面影響因素、機械受損因素等[6-7]。而有可能引發(fā)血液標本發(fā)生溶血的風險因素有多種，比如，選用具備質(zhì)量問題的試管對血液標本予以存儲；對收集的血液標本未予以正確存放；未正確將針頭與注射器予以連接后采集血液標本，導致采集得到的血液標本中混有空氣； 收集血液標本的時候具有一定困難，發(fā)生操作失誤現(xiàn)象，引發(fā)針對患者血管實施多次針尖穿刺操作，導致引發(fā)血腫；壓脈帶擠壓力比較大[8-9]。

標本溶血可能導致血紅細胞內(nèi)部和外部出現(xiàn)明顯濃度差，故針對溶血標本開展肝功能指標測定時會發(fā)生顯著差別，干擾標本肝功能指標測定結果準確性[10-11]。所以， 采取溶血標本實行肝功能指標測定得到的結果不可用作臨床診斷的參考， 容易出現(xiàn)遺漏診斷或是錯誤診斷現(xiàn)象[12]。 該文對應指標數(shù)據(jù)結果中，試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶為（32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，參照組為（22.30±3.18）U/L、（22.64±3.60）U/L、（21.63±2.30）U/L、（94.40±4.95）U/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組總蛋白、清蛋白、直接膽紅素、總膽紅素為（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 參照組為（71.60±3.58）g/L、（43.69±2.30）g/L、（4.70±0.46）μmol/L、（12.35±0.60）μmol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。畢玉珍等[13]有關指標內(nèi)容中，試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標測定情況、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標測定情況、堿性磷酸酶指標測定情況、總蛋白指標測定情況、清蛋白指標測定情況、直接膽紅素指標測定情況、總膽紅素指標測定情況為（32.5±10.2）U/L、（32.1±9.6）U/L、（56.9±14.6）U/L、（80.6±20.1）g/L、（53.2±7.4）g/L、（4.1±1.1）μmol/L、（12.9±3.4）μmol/L，參照組對應分析結果（24.5±7.1)U/L、（24.3±6.8)U/L、（78.6±21.5)U/L、（72.3±19.6)g/L、（42.6±3.9)g/L、（2.6±0.7)μmol/L、（7.9±2.1）μmol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 和該次文章結果具有部分類似，表示該文結果具備可靠性。 予以溶血標本干擾肝功能指標檢測結果準確性對應原因研究， 溶血標本血液中的紅細胞出現(xiàn)裂開，導致酶類進至血液內(nèi)部，對于正常血清和血清對應物質(zhì)帶來干擾。 而且，血液標本溶血濃度對肝功能指標檢測結果準確性也存在一定程度干擾，雖然存在輕微溶血情況，但也會干擾肝功能對應指標檢測情況的準確性， 并且若血液標本存在重度溶血情況所形成的干擾會更加嚴重。 所以，針對肝功能指標實施臨床檢測的時候， 檢驗工作人員需了解引發(fā)血液標本溶血的對應因素，比如，采集血液標本的時候脈壓帶壓迫程度是否太緊； 采集血液之后標本的存儲方法恰當與否， 采集血液之后標本出現(xiàn)搖晃或震蕩等情況與否； 對血液標本予以送去檢驗的過程中被外界因素干擾與否； 血液標本是否于沒有完全凝聚的條件下實施離心處理等。 進而針對以上情況予以對應干預，減少血液標本出現(xiàn)溶血情況，提升血液標本的檢驗精準度。

綜上所述， 溶血標本對肝功能指標檢測結果準確性具備一定影響情況， 故為保證肝功能指標檢測結果的準確度，需盡量規(guī)避檢測樣本出現(xiàn)溶血情況，若待檢測樣本已經(jīng)發(fā)生溶血， 需再次收集合格標本予以肝功能指標測定。