陳愛萍

梅州市婦女兒童醫(yī)院兒科，廣東梅州 514000

小兒肺炎是兒科常見病， 臨床上診斷小兒肺炎多通過X 線片、血常規(guī)檢查、病原學檢查等措施，但由于患兒早期癥狀不顯著，以及病變多樣化，因此可能造成臨床診斷的延誤， 且由于小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率較高，臨床診斷工作方式多樣，所以還需要有效提高臨床診斷的準確率， 以提高小兒肺炎支原體感染診斷及治療的及時性[1]。肺炎支原體總抗體檢驗與血清總IgE檢驗是臨床診斷小兒肺炎支原體感染的常用措施，但單一檢驗可能造成誤診或漏診，難以保障診斷準確率[2]。而臨床診斷小兒肺炎支原體感染中聯(lián)合應用肺炎支原體總抗體檢驗與血清總IgE 檢驗，應有利于提高診斷準確率， 為臨床診斷提供參考依據(jù)。 為進一步評估MP-Ab檢驗聯(lián)合血清總IgE 檢驗的應用價值， 以該院2019 年1—12 月肺炎支原體感染患兒300 例，非肺炎支原體感染患兒300 例為研究對象，展開具體分析討論。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取該院肺炎支原體感染患兒300 例設為研究組， 同時選取同期非肺炎支原體感染患兒300例設為對照組。 其中，研究組患兒男158 例，女142 例；年齡1～10 歲，平均年齡（4.45±1.02）歲。 對照組患兒男152 例，女148 例；年齡1～11 歲，平均年齡（4.42±1.04）歲。兩組患兒年齡、性別資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

納入標準：①研究組患兒皆肺炎支原體感染，對照組確診非肺炎支原體感染患兒； ②兩組皆接受MP-Ab檢測、血清總IgE 檢測，患兒家屬知情同意；③臨床資料完善，無數(shù)據(jù)缺漏。

排除標準：①合并較嚴重臟器功能不全；②合并免疫系統(tǒng)疾??；③患兒不配合臨床檢測工作；④家族有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮炎、食物及藥物過敏史的患者。

1.2 方法

采集全部納入對象血液標本， 血液采集時間為患兒晨起空腹時，采集靜脈血3～5 mL，進行血液離心，取血清進行化學發(fā)光法檢測， 或取血清總IgE 含量數(shù)據(jù)。另外，以3 mL 靜脈血行被動凝集法檢測，以血清致敏顆粒滴度評估陽性情況， 并根據(jù)支原體抗體滴度進行分組。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組血清總IgE 陽性率及血清總IgE水平。其中，血清總IgE 水平＞60 U/mL 為陽性[3]。支原體抗體檢測中，血清致敏顆粒滴度1:40 為陽性，支原體抗體滴度1:40～1:80 為低滴度， 支原體抗體滴度1:160 及以上為高滴度[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE 陽性率

研究組血清總IgE 陽性率高于對照組，其中，陰性組血清總IgE 陽性率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=114.875，P＜0.05）。低滴度組血清總IgE 陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=178.397，P＜0.05）。 高滴度組血清總IgE 陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=203.833，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組血清總IgE 陽性率比較

2.2 血清總IgE 水平

研究組血清總IgE 水平高于對照組，其中，陰性組血清總IgE 水平較對照組高， 差異有統(tǒng)計學意義 （t=43.995，P＜0.05）。 低滴度組血清總IgE 水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=71.191，P＜0.05）。 高滴度組血清總IgE 水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=120.806，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組血清總IgE 水平比較[（）,U/mL]

表2 兩組血清總IgE 水平比較[（）,U/mL]

組別血清總IgE 水平研究組陰性組（n=207）低滴度組（n=65）高滴度組（n=28）對照組（n=300）81.5±20.6 125.5±19.5 258.3±25.0 25.1±6.9

3 討論

肺炎支原體感染患兒受支原體感染， 引發(fā)支氣管炎癥、呼吸道癥狀并易導致肺部炎癥，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺部啰音、發(fā)熱等，不僅造成患者呼吸系統(tǒng)功能影響，還累及患兒神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，嚴重的影響患兒健康發(fā)育[5]。 早期診斷患兒肺炎支原體感染并給予及時對癥治療有利于提高臨床治療療效，改善預后，促進患者病情的恢復，減少復發(fā)。 因此還需要不斷提高小兒肺炎支原體感染的臨床診斷準確率。

肺炎支原體總抗體（MP-Ab）檢驗是臨床上用于小兒肺炎支原體感染診斷的常用措施。 肺炎支原體抗體的產(chǎn)生與機體特異性免疫反應相關， 在患兒受到肺炎支原體感染時機體產(chǎn)生特異性免疫反應， 以肺炎支原體抗體形成免疫機制[6]。 所以在臨床診斷中可以通過檢驗患兒肺炎支原體抗體陽性情況評估患者是否受肺炎支原體感染， 為診斷小兒肺炎支原體感染提供參考依據(jù)[7]。 一般來說，通過患兒肺炎支原體抗體陽性情況評估肺炎支原體感染癥狀， 多能夠有效區(qū)分肺炎支原體感染患兒與非肺炎支原體感染患兒， 但單一檢測中可能出現(xiàn)漏診的情況，如由于患兒機體免疫能力較差、免疫機制不完善等，可能造成肺炎支原體抗體水平較低，因此肺炎支原體抗體檢驗中表現(xiàn)為陰性， 造成錯誤診斷[8-9]。 所以在臨床診斷小兒肺炎支原體感染時，還需要配合其他檢測手段。

血清總IgE 檢驗用于肺炎支原體感染臨床診斷中，可以通過血清總IgE 水平反映機體過敏性體征[10]。 IgE是人體血清中含量最少的免疫球蛋白， 屬于抗體的一類，能夠引起I 型超敏反應，因此臨床檢驗血清總IgE水平，當檢驗水平超出正常水平，多提示機體存在過敏性疾病。 由于過敏原進入機體產(chǎn)生特異性IgE，因此造成機體產(chǎn)生對該過敏原特異致敏狀態(tài)[11]。因此臨床診斷肺炎支原體感染時， 可配合血清總IgE 水平進行診斷，能夠提示機體過敏性體征，為臨床診斷提供有效依據(jù)。

該次研究中指出， 研究組MP-Ab 檢測結(jié)果中，陰性組207 例，血清總IgE 陽性率33.82%（70/207），血清總IgE 水平為（81.5±20.6）U/mL。 低滴度組65 例，血清總IgE 陽 性 率56.92%（37/65）， 血 清 總IgE 水 平 為（125.5±19.5）U/mL。 高滴度組28 例，血清中IgE 陽性率67.86%（19/28），血清總IgE 水平為（258.3±25.0）U/mL。對照組血清總IgE 陽性率為0.00%，血清總IgE 水平為（25.1±6.9）U/mL。 且兩組患者血清總IgE 陽性率與血清總IgE 水平有顯著差異。馬婉紅[12]在其研究中指出，陰性組陽性率為33.64%，血清總IgE 水平為（81.2±21.5）U/mL、低滴度組陽性率為56.72%，血清總IgE 水平為（124.3±19.4）U/mL、高滴度組陽性率為68.97%，血清總IgE 水平為（256.3±7.5）U/mL。 對照組陽性率為0.00%，血清總IgE 水平為（24.1±7.5）U/mL。 且兩組患者血清總IgE 陽性率與血清總IgE 水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其研究結(jié)論與該次研究結(jié)果較為一致。 這說明以MP-Ab檢驗聯(lián)合血清總IgE 檢驗能夠較準確診斷患兒肺炎支原體感染情況， 用于臨床上肺炎支原體感染的輔助診斷中能夠提供準確參考依據(jù)。

另外，從該次研究結(jié)果中進行分析，肺炎患兒在血清IgE 陽性率上明顯較高， 而非肺炎患兒陽性率為0.00%。 所以在臨床上在診斷小兒肺炎支原體感染，或可通過血清IgE 陽性率進行鑒別診斷，同時，在IgE 陽性診斷結(jié)果中，可以通過不同MP 抗體滴度陽性率的分析， 為臨床診斷小兒肺炎支原體感染病情提供有效依據(jù)，血清IgE 陽性診斷結(jié)果不同滴度陽性率也可作為輔助診斷指標之一。 同時，肺炎患兒在血清總IgE 水平上明顯高于非肺炎支原體感染患兒。 因此臨床上課通過血清總IgE 水平檢測用于初步評估是否存在肺炎支原體感染癥狀， 且肺炎支原體感染患兒MP 抗體滴度越高，血清總IgE 水平也越高，所以臨床診斷小兒肺炎也可將血清總IgE 水平作為輔助診斷指標之一。

綜上所述，肺炎支原體抗體與血清總IgE 檢驗在小兒肺炎支原體感染的臨床診斷中具有顯著作用， 能夠有效提高臨床診斷小兒肺炎支原體感染的準確性，為早期治療與臨床療效評估提供參考依據(jù)。