張曉萌，張延紅，周 巖，朱亞芹

（1. 承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000； 2. 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

1960年，人類(lèi)冠狀病毒第一次被發(fā)現(xiàn)[1]，其包括兩個(gè)病原體，分別導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥和中東呼吸綜合癥，人類(lèi)在感染后可引起致命性呼吸道系統(tǒng)疾病。2019年11月底，中國(guó)武漢首先出現(xiàn)了不同于以上兩種病原體的新型冠狀病毒肺炎疫情[2-4]，隨后在全世界大爆發(fā)，此次疫情為高致病性冠狀病毒第三次引入人類(lèi)，現(xiàn)已升至國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。本研究基于Citespace可視化軟件，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，分析我國(guó)新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)研究，旨在了解發(fā)展動(dòng)態(tài)，為未來(lái)的研究方向提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎研究的主題跨庫(kù)檢索，檢索條件：(主題=冠狀病毒肺炎 或者 題名=冠狀病毒肺炎或者v_subject=中英文擴(kuò)展(冠狀病毒肺炎,中英文對(duì)照) 或者 title=中英文擴(kuò)展(冠狀病毒肺炎,中英文對(duì)照)) (模糊匹配)；專(zhuān)輯導(dǎo)航：全部；數(shù)據(jù)庫(kù)：學(xué)術(shù)期刊跨庫(kù)檢索。檢索時(shí)限：建庫(kù)至2020年3月5日，共檢索到973篇文獻(xiàn)，經(jīng)兩名研究人員獨(dú)立閱讀題目和摘要，去除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議、個(gè)案、體會(huì)報(bào)道、征稿通知318篇。

1.2 方法

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)旨在將數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)兩門(mén)學(xué)科有效結(jié)合的方法對(duì)納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行量性分析[5]，剖析出的研究現(xiàn)狀較為客觀(guān)。可視化在于將繁瑣的文字、數(shù)字轉(zhuǎn)換成更為直觀(guān)的圖像在電腦屏幕呈現(xiàn)出來(lái)，再進(jìn)行交互處理的一門(mén)技術(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用Excel 2019對(duì)導(dǎo)入的文獻(xiàn)信息進(jìn)行分析，包括文獻(xiàn)的數(shù)量、期刊分布、科研基金支持；新建input、output、project、data四個(gè)文件夾，將納入的文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換成refwork格式，編碼設(shè)置為UTF-8另存至input文件夾下，然后逐步應(yīng)用CiteSpace V 軟件(基于JAVA開(kāi)發(fā)程序的基礎(chǔ)上所建的可視化軟件)對(duì)作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞聚類(lèi)進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 整體變化趨勢(shì)

對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表年代進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可大致了解該研究的發(fā)展歷程。我國(guó)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)研究可分為三個(gè)階段，即起始階段，首篇文獻(xiàn)始于2003年，即非典型肺炎爆發(fā)之年；滯緩階段，即2004～2019年，總發(fā)文量只有6篇；發(fā)展階段，即2019年11月底武漢爆發(fā)疫情以來(lái)，發(fā)文量呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)。將納入的655篇文獻(xiàn)，以發(fā)表年份為自變量進(jìn)行一元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，R2＝0.4658，F(xiàn)＝1.744，y＝25.113x-50339，經(jīng)由回歸方程檢驗(yàn)，P＜0.05，預(yù)估新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)研究還會(huì)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。（見(jiàn)圖1）

圖1 發(fā)展歷程趨勢(shì)圖

2.2 期刊分布

期刊分布可間接反映出該研究的關(guān)注程度。655篇文獻(xiàn)發(fā)布于151種期刊，發(fā)文量最多的期刊為《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》和《世界中醫(yī)藥》，發(fā)文量＞10篇的期刊共計(jì)278篇，占發(fā)文總量的42%，根據(jù)布拉德福定律[6]，將期刊發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行遞減排序，累積文獻(xiàn)數(shù)量接近總文獻(xiàn)量的33.18%的期刊為該研究領(lǐng)域的核心區(qū)。由此可界定，以下12種期刊為“新型冠狀病毒肺炎的核心期刊”，其中，以非護(hù)理期刊為主，護(hù)理類(lèi)期刊僅《護(hù)理研究》納入其中，中醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊居于前列。（見(jiàn)圖2）。

圖2 新冠肺炎載文量核心期刊分布

2.3 基金支持

基金論文表明該研究領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新方向，很大程度上反映出科研創(chuàng)新、學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)。655篇文獻(xiàn)有256篇獲得基金支持，國(guó)家級(jí)107篇（42%），省級(jí)80篇（31%），市級(jí)69篇（27%），基金資助主要來(lái)源于國(guó)家級(jí)，說(shuō)明國(guó)家比較重視新冠肺炎的研究進(jìn)展。

2.4 作者合作分析

通過(guò)剖析作者間的合作關(guān)系可了解不同研究人員在該領(lǐng)域中的影響力。運(yùn)用Cite Space軟件得出83個(gè)節(jié)點(diǎn)，110條連線(xiàn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一名研究者，節(jié)點(diǎn)及字體大小代表該研究者產(chǎn)文數(shù)量的多少，圖中可見(jiàn)，發(fā)文量排名前三位的是童榮生（28篇）、張偉（24篇）、龍恩武（24篇），且各個(gè)作者間聯(lián)系緊密。（見(jiàn)圖3）

圖3 作者合作可視化圖譜

2.5 機(jī)構(gòu)合作分析

機(jī)構(gòu)分布折射出學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)的實(shí)力和發(fā)展特色[7]，對(duì)揭示機(jī)構(gòu)發(fā)展水平和加強(qiáng)科研管理具有舉足輕重的作用。運(yùn)用Cite Space軟件進(jìn)行可視化分析，形成53個(gè)節(jié)點(diǎn)，66條連線(xiàn)，發(fā)文機(jī)構(gòu)最多的是北京中醫(yī)藥大學(xué)，發(fā)文量＞20篇的機(jī)構(gòu)多為三甲綜合醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)類(lèi)院校，連線(xiàn)表明各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的合作情況，圖中表明各研究機(jī)構(gòu)合作較為分散，未形成合作群體。（見(jiàn)圖4）

圖4 機(jī)構(gòu)可視化圖譜

2.6 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)的核心與精髓，可直接表達(dá)所研究主題。作者在標(biāo)注關(guān)鍵詞時(shí)對(duì)同一概念的表述不一或者語(yǔ)言表達(dá)不規(guī)范，因此，本研究中對(duì)關(guān)鍵詞在不影響分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范替換，比如將“新型冠狀病毒感染的肺炎”、“2019-冠狀病毒病”、“COVID-19”、“新冠肺炎”整合成“新型冠狀病毒肺炎”。在納入的655篇文獻(xiàn)中，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)186個(gè)，連線(xiàn)560條，利用LLR計(jì)算出關(guān)鍵詞聚類(lèi)是合理且符合實(shí)際情況的，平均輪廓值（S)作為評(píng)判繪制圖譜效果的依據(jù)，S值越接近1，聚類(lèi)的同質(zhì)性越高，當(dāng)S值≥0.7時(shí)，聚類(lèi)是高效率且信服力較強(qiáng),當(dāng)S值≥0.5時(shí)，聚類(lèi)效果認(rèn)為是合情合理的[8]（見(jiàn)表1）。

表1 關(guān)鍵詞聚類(lèi)

3 討論

3.1 新型冠狀肺炎的研究發(fā)展增速，欠缺護(hù)理類(lèi)相關(guān)研究

從發(fā)文量可看出，有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的研究并非逐漸增加，我國(guó)對(duì)冠狀病毒肺炎的研究起步晚且發(fā)展慢，始于2003年非典型肺炎疫情爆發(fā)，冠狀病毒方才引起國(guó)內(nèi)研究學(xué)者的重視與研究，在抗擊非典結(jié)束之后，該研究一度處于停滯狀態(tài)（2004年～2019年11月），未再進(jìn)行相關(guān)探索，直至本次新型冠狀病毒肺炎的大爆發(fā)（2019年12月底），再次引起研究者的關(guān)注。不過(guò)，相較于2003年，我國(guó)在緊急時(shí)期開(kāi)展新藥臨床試驗(yàn)的能力有所增強(qiáng)[9]。

在期刊發(fā)布方面，核心區(qū)期刊已然形成，一定程度上反映了研究質(zhì)量，因此，我們可以從核心區(qū)期刊中掌握本研究領(lǐng)域的重要信息及發(fā)展方向，由此節(jié)約了研究者的時(shí)間與精力。其中，以中醫(yī)學(xué)雜志居多，可能基于西醫(yī)的治療多傾向于老藥新用或者實(shí)驗(yàn)性臨床用藥，而中醫(yī)作為我國(guó)的特有國(guó)粹，在抗烈性傳染病方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，即多靶向、多通路[10]。夏文廣[11]等學(xué)者通過(guò)回顧性對(duì)比分析西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合兩組新冠肺炎患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)組可顯著改善患者的臨床特征、減少住院時(shí)長(zhǎng)、提高臨床治愈率（P＜0.05）。相較而言，欠缺護(hù)理類(lèi)相關(guān)研究，原因在于新型冠狀病毒高傳染性。護(hù)理人員作為抗擊一線(xiàn)的主力軍，工作負(fù)荷重，尤其在無(wú)陪護(hù)的狀態(tài)下，護(hù)理人員的精力不僅僅用在患者的治療及護(hù)理方面，甚至還包括日常所需均由護(hù)理人員協(xié)助完成。

3.2 基金論文較多，政府鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，推動(dòng)了新型冠狀病毒肺炎的研究

論文研究的基金扶持力度大，說(shuō)明該領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平高，這是評(píng)價(jià)論文質(zhì)量的客觀(guān)指標(biāo)之一。我國(guó)政府加大對(duì)新型冠狀病毒肺炎的研究，其中，國(guó)家級(jí)基金占總基金支持率的42%，由此可見(jiàn)，國(guó)家鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，加大對(duì)此次肺炎的基金投入與支持，激發(fā)起學(xué)者的研究動(dòng)力，研究者未來(lái)在力求增加文獻(xiàn)數(shù)量的同時(shí)更應(yīng)該關(guān)注文獻(xiàn)的高質(zhì)量，增加研究參考價(jià)值，以提供有效和可靠的方式來(lái)短期和長(zhǎng)期管理此次公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

3.3 發(fā)揮核心機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)作用，加強(qiáng)合作與交流

某學(xué)科專(zhuān)業(yè)的研究若想構(gòu)建核心領(lǐng)域，需要滿(mǎn)足兩點(diǎn)：首先，開(kāi)啟一個(gè)相對(duì)持久、穩(wěn)定發(fā)展的研究論壇；其次，有一個(gè)“權(quán)威”的多產(chǎn)作者群體。按普萊斯定律[12]，發(fā)表論文數(shù)為m篇以上的作者為核心作者[m＝0.749（nmax）1／2]，其中nmax是指發(fā)文量最多的作者論文篇數(shù)，且核心作者群應(yīng)完成所有專(zhuān)業(yè)論文的一半。本研究中，m＝ 0.749（28）1／2＝4篇，即我國(guó)對(duì)本研究的核心作者發(fā)文量應(yīng)在4篇以上，共有289個(gè)人，占作者總數(shù)的11%，占總發(fā)文數(shù)的40%。核心作者群的標(biāo)準(zhǔn)為達(dá)到總文獻(xiàn)數(shù)量的50%，雖然作者群合作密切，合作研究成為主要科研方式，然而，本研究還未形成核心作者群。

研究機(jī)構(gòu)之間合作緊密，少數(shù)機(jī)構(gòu)在研究中占據(jù)主導(dǎo)作用，發(fā)文量、中心度排列第一的是北京中醫(yī)藥大學(xué)（中心度0.12）；河南中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量位列第二；未來(lái)應(yīng)充分發(fā)揮核心機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)作用，打破地域、學(xué)科間限制，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨區(qū)域的互補(bǔ)合作，從而推進(jìn)研究進(jìn)展。

3.4 新型冠狀病毒肺炎的研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞在于了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)問(wèn)題，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選擇關(guān)鍵詞，形成的6個(gè)聚類(lèi)關(guān)鍵詞，整體結(jié)果穩(wěn)定可靠，從而得知，目前對(duì)新型冠狀病毒肺炎的研究集中于新型冠狀病毒肺炎疫情防控、疾病機(jī)制、中醫(yī)診療、預(yù)防策略等方面，對(duì)新型冠狀病毒肺炎依舊在探索研究中，當(dāng)前研究熱點(diǎn)還是傾向于疫情防控。

4 小結(jié)

本研究運(yùn)用Excel 2019及 CiteSpace軟件對(duì)新型冠狀病毒肺炎的研究現(xiàn)狀做了文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及可視化分析，明確了當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。當(dāng)然，臨床終點(diǎn)不僅僅局限于癥狀的改善及病毒核酸監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰，在此，呼吁更多的學(xué)者繼續(xù)探討新型冠狀病毒肺炎的最佳終點(diǎn)，從而改善患者的臨床結(jié)局。