崔 曉，徐守儉（通訊作者）

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科 山東 濱州 256603）

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對于生命健康的重視程度也在不斷提升。在現(xiàn)代臨床當(dāng)中，腰椎間盤突出已經(jīng)成為了一種常見疼痛科疾病，該種病癥主要是由于慢性腰肌勞損、急性腰部扭傷等原因造成，在對該種病癥患者進(jìn)行檢查診斷時一般會結(jié)合患者的病史、臨床癥狀、體征，之后采用X線片、CT檢查、MRI檢查等方式進(jìn)行診斷分析，從而確定最佳的治療方案。CT檢查能夠幫助患者診斷出病癥的部位形態(tài)，價位較低，但是在檢查過程中患者也會受到一定的射線輻射；MRI檢查能夠幫助患者從橫斷面各個層面清晰的顯示出腰椎間盤突出的狀態(tài)和病癥結(jié)構(gòu)，并且不會吸收射線的輻射。因此，為了幫助患者獲得最佳診斷價值，在本組研究中對腰椎間盤突出癥的患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷，并對其診斷效果進(jìn)行分析[1-5]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我科2019年6月—2020年6月接治的60例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，均對其使用CT與MRI檢查診斷?；颊吣挲g（48.67±6.19）歲，身高（1.62±0.15）m，體重（55.67±4.82）kg，其中男39例，女21例。以上患者均患有不同程度的腰部疼痛癥狀，并且向一側(cè)的下肢呈現(xiàn)出放射性疼痛，患者在日常活動和勞動時癥狀加重，休息后疼痛癥狀減輕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料完整；（2）符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）符合椎間孔鏡手術(shù)指征；（4）18歲以上成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未成年人；（2）精神類疾病患者；（3）有惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者；（4）凝血功能障礙者；（5）合并局部或全身感染性疾病者。

1.2 方法

CT檢查：首先對患者的患處定位，從而分析患者的病變確切位置，對其進(jìn)行L3～S1椎間隙的常規(guī)掃描，層厚為3 mm，層間距為3 mm，之后用軟組織窗、骨窗進(jìn)行觀察分析，分析其椎體的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，判斷有無壓迫神經(jīng)根，同時觀察髓核游離情況[6-8]。

MRI檢查：使用磁共振掃描儀，采用體部線圈，T1WI：TR510 ms，TE10 ms；T2WI：TR3800 ms，TE115 ms，行矢狀位，軸位進(jìn)行掃描，層厚3 mm，分析其椎體的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，判斷有無壓迫神經(jīng)根，同時觀察髓核游離情況[9-11]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的椎間孔鏡手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行的CT與MRI檢查效果進(jìn)行診斷和分析。在診斷中主要包括：患者的骨質(zhì)鈣化情況、脊髓變性情況、神經(jīng)根壓迫情況、積氣情況、椎間盤變性、硬膜囊受壓情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對60例患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷，CT組與MRI組診斷的陰性率分別為15（例）25.00%、5（例）8.33%，陽性率分別為45（例）75.00%、55（例）91.66%，誤診率分別為13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏診率分別為11（例）18.33%、2（例）3.33%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 CT組與MRI組診斷符合率對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見性、慢性疼痛科疾病，在臨床中具有治療時間長、診斷復(fù)雜性較高的特點(diǎn)，患者往往會出現(xiàn)腰部疼痛、勞作時疼痛加劇、向一側(cè)下肢放射疼痛的特點(diǎn)，在日常生活和工作中也會出現(xiàn)疼痛無法忍受、干擾正常生活狀態(tài)的種種現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活質(zhì)量?；颊咴诔霈F(xiàn)疼痛現(xiàn)象以后，常常會以為勞累引起，在疼痛緩解之后就會降低了重視的程度，因此造成病情的延誤診斷和最佳的治療時機(jī)。

目前臨床診斷過程中，一般常用的診斷方式為X線片、CT檢查、MRI檢查等，其中CT檢查、MRI檢查的方式較為推廣。CT檢查具有價位低、時間快、檢查方便、診斷分辨率較高的優(yōu)點(diǎn)，因此也受到了廣大患者的信賴，但是由于儀器掃描的技術(shù)具有一定的差異性，對椎間盤游離的狀態(tài)和詳細(xì)病情的診斷鑒別有一定的局限性，并且在檢查過程中會對患者造成一定的輻射傷害，以上缺點(diǎn)也是客觀存在的現(xiàn)象；在開展MRI檢查時，雖然檢查的時間較長，但是對人體不會造成放射性傷害，對患者的身體健康具有一定的優(yōu)勢，在檢查過程中，也能夠?qū)颊叩淖甸g盤游離情況、椎間盤真空像、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)更加直觀地顯示出來，大大提升了檢查診斷的準(zhǔn)確率，該種檢查方式費(fèi)用較高，但是能夠幫助患者更加精準(zhǔn)地診斷病情，同時為醫(yī)務(wù)人員提供更多準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，為患者的身體健康起到良好的治療作用[12-13]。

為了更加有效地獲得CT檢查、MRI檢查的診斷價值和效果，在本組中對60例患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷分析，CT組與MRI組診斷的陰性率分別為15（例）25.00%、5（例）8.33%，陽性率分別為45（例）75.00%、55（例）91.66%，誤診率分別為13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏診率分別為11（例）18.33%、2（例）3.33%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從上述分析可知，腰椎間盤突出提出采用磁共振診斷效果優(yōu)良。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行檢查診斷時采用CT檢查方式，能夠直觀地觀察到患者的椎間盤突出和脊髓、神經(jīng)根壓迫等情況，但是對其椎間隙的游離情況顯示效果不明顯，容易造成漏診和誤診的情況。采用MRI檢查方式，能夠?qū)颊叩能浗M織情況、椎間盤游離情況、神經(jīng)情況更加清晰的分析和診斷，效果顯著、診斷符合率更高，值得推薦使用。