張洪軍

（聊城市傳染病醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）

臨床中跟骨骨折發(fā)生比例相對較高，是跗骨骨折中最為常見的骨創(chuàng)傷之一，約占全部跗骨骨折患者的60%以上，跟骨骨折一般多為粉碎性，盡早對粉碎性跟骨骨折患者進行治療，是保障患者臨床療效的重要組成部分，否則極易造成患者發(fā)生終生性根骨疼痛[1]。對此，本研究就粉碎性跟骨骨折診斷方式進行分析，討論三維CT重建技術檢查的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年3月本醫(yī)院診治的疑似粉碎性跟骨骨折患者62例納入實驗資料，疑似粉碎性跟骨骨折女:男為27:35。年齡上限77歲，年齡下限19歲，年齡均值是（48.13±10.57）歲。納入標準：患者了解本研究，自愿參與，全部患者均受到暴力創(chuàng)傷。排除標準：精神異常者，妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

全部疑似粉碎性跟骨骨折患者分別予行X線檢查、三維CT重建技術檢查，X線檢查：分別對其進行側位、軸位線實施檢查，選取清晰的影響結果打印[2]。三維CT重建技術檢查：參數設置：層厚選取1.25 mm，螺距選取0.938:1，電壓選取120 kV，電流選取200 mAs，層間距選取3 mm，重建層間距設置為1 mm，重建層厚選取0.5 mm，型號：日本東芝Activion16 TSX-0.31A[3]。檢查后將數據傳輸至工作站對其實施三維重建，對患者跟骨骨折創(chuàng)傷位置予以全面診斷。

1.3 觀察指標

記錄疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷結果。統(tǒng)計兩種檢查形式的準確性，包括靈敏度、特異度、準確性[4]。評價患者兩種檢查的顯示度評分，包括骨折位置顯示、骨折位移顯示、骨折粉碎顯示、骨缺損顯示，滿分均為3分，分數越高，則說明其顯示清晰度水平越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷結果

疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷結果詳見表1，疑似粉碎性跟骨骨折患者確診結果陽性43例，占比69.35%；陰性19例，占比30.65%。X線檢查陽性39例，占比62.90%；陰性23例，占比37.10%。三維CT重建技術檢查陽性42例，占比67.74%；陰性20例，占比32.26%。

表1 疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷結果

2.2 疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷靈敏度、特異度、準確性比較

對比疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷準確性情況（見表2），疑似粉碎性跟骨骨折患者三維CT重建技術檢查診斷結果靈敏度（93.02%）、特異度（89.47%）、準確性（91.94%）均明顯高于X線檢查（72.09%、57.89%、67.74%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 疑似粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查診斷靈敏度、特異度、準確性比較（%）

2.3 粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查骨折位置顯示、骨折位移顯示、骨折粉碎顯示、骨缺損顯示指標比較

對比粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查顯示度指標數據（見表3），粉碎性跟骨骨折患者骨折位置顯示、骨折位移顯示、骨折粉碎顯示、骨缺損顯示評分高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表3 粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查骨折位置顯示、骨折位移顯示、骨折粉碎顯示、骨缺損顯示指標比較（）

表3 粉碎性跟骨骨折患者X線檢查、三維CT重建技術檢查骨折位置顯示、骨折位移顯示、骨折粉碎顯示、骨缺損顯示指標比較（）

骨缺損顯示X 線檢查 43 0.92±0.240.88±0.261.06±0.371.14±0.35三維CT重建技術檢查 43 1.53±0.261.23±0.231.66±0.321.81±0.34 t- 11.3047 6.6116 8.0429 9.0038 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數骨折位置顯示骨折位移顯示骨折粉碎顯示

3 討論

現階段臨床中跟骨骨折分型方式較多，均有各自的優(yōu)缺點，目前學術中公認選擇影像學Bohler角情況對其實施骨折分型，對于手術方式能夠提供全面的指導[6]。對此，本研究針對粉碎性跟骨骨折患者實施三維CT重建技術檢查，臨床之中可采用X線檢查或CT檢查方式評價患者粉碎性跟骨骨折程度，其中，X線檢查方式最為普遍，通過對粉碎性跟骨骨折患者實施側位和軸線位拍攝，了解患者是否存在骨缺損、畸形問題，包括骨塊脫位或位移等問題，但是，X線檢查的成像清晰度水平較低，加之根骨位置較為復雜，極易發(fā)生臨床漏診及誤診問題[7]。本研究針對踝關節(jié)細微骨折患者實施三維CT重建技術檢查，其結果能夠顯示出患者骨折位置、骨折位移、骨折粉碎、骨缺損問題，尤其針對微小骨折方面診斷準確性水平較高[8-10]。加之通過三維重建技術能夠對患者骨創(chuàng)傷情況進行全面了解，可切換任意角度對其根骨加以觀察，在各個不同層面之上對患者的骨折結構予以展現。利用三維CT重建技術檢查能夠明確患者骨折位置實際情況，從而根據患者具體創(chuàng)傷情況制定臨床手術方案，以便于提升臨床治療效果，以免導致粉碎性跟骨骨折患者因手術效果欠佳所致的永久性根骨疼痛。

綜合以上結果，三維CT重建技術檢查于粉碎性跟骨骨折診斷中具備臨床推廣應用的價值。