景仁雙

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

0 引言

中風(fēng)是因為腦部血管突然間發(fā)生破裂而使得腦組織受損的一種疾病，對于中風(fēng)后失語而言，其是腦血管類疾病一種十分普遍的表現(xiàn)與癥狀，較輕的患者會出現(xiàn)表達(dá)不清，較重的患者會出現(xiàn)言語不能[1]?，F(xiàn)階段，臨床中對中風(fēng)后失語患者大多應(yīng)用言語訓(xùn)練進(jìn)行治療，能夠在一定的程度上促進(jìn)言語功能得到恢復(fù)，但是，因為患者具有許多個體化差異，所以，最終的效果依舊不夠理想[2]。中醫(yī)學(xué)指出了，中風(fēng)后失語主要包括了痰濁蒙蔽心竅、脾腎兩虛等分型，大多應(yīng)用中藥或是針刺對其進(jìn)行治療[3]。而解語丹能夠熄風(fēng)通經(jīng)、化痰開竅，能夠應(yīng)用到中風(fēng)后風(fēng)痰阻脾所引發(fā)的失語表現(xiàn)與癥狀中[4]。本研究特選取本院88例中風(fēng)后失語風(fēng)痰瘀阻證患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究解語丹加減聯(lián)合言語訓(xùn)練對患者言語功能評分、治療療效的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。由2018年4月至2020年1月，選擇我院就診的88例中風(fēng)后失語風(fēng)痰瘀阻證病例，依據(jù)方法的不同，可以分為對照組（n=44）、觀察組（n=44），對照組使用言語訓(xùn)練，而觀察組使用解語丹加減聯(lián)合言語訓(xùn)練。本次已經(jīng)通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實、批準(zhǔn)；本次所有患者、患者親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了“知情同意書”。在對照組中，男23例，女21例；年齡46～79歲，均值在（62.85±9.53）歲。在觀察組中，男24例，女20例；年齡47～78歲，均值在（62.97±8.84）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，可以比較。

1.2 方式

1.2.1 對照組：施予言語訓(xùn)練：時間：每天上午的8:00，單次45～60 min，共兩個月就是一個治療療程：①口語方面：輔助患者對發(fā)音器官進(jìn)行基本訓(xùn)練，比如，舌肌、聲帶等，由易到難，從字至詞，從詞到句，最后，參照句子進(jìn)行中心擴(kuò)展。②聽力方面：參照患者自身的情況，給其放映其所喜愛的歌曲，從易至難，激勵并引導(dǎo)其發(fā)音。③閱讀方面：應(yīng)用卡片或是冊子對患者實施訓(xùn)練，由最基礎(chǔ)開始，逐步過渡。④病友間溝通：激勵患者間由最為基礎(chǔ)的對話開始，逐步至平時的溝通、交流。⑤心理開導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，讓其提升對抗疾病的自信心。

1.2.2 觀察組：施予解語丹加減聯(lián)合言語訓(xùn)練。言語訓(xùn)練有關(guān)的方法與對照組患者相一致。對患者施予解語丹加減：石菖蒲15 g、天麻15 g、丹參12 g、絲瓜絡(luò)15 g、遠(yuǎn)志12 g、川芎12 g、膽南星10 g、木香12 g、地龍10 g、羌活10 g、全蝎6 g、生地10 g、甘草9 g、白附子3 g，借助溫水進(jìn)行煎煮，得到300 mL的藥汁，在早、晚進(jìn)行口服，每日兩次。如果出現(xiàn)痰熱偏盛，加入川貝12 g、全瓜蔞12 g；如果出現(xiàn)頭暈、頭痛即為肝陽上亢，加入石決明9 g、鉤藤9 g、夏枯草9 g；如果出現(xiàn)口舌干燥，加入麥冬或是天冬10 g、玄參10 g；如果出現(xiàn)血瘀且大便較為干燥，加入當(dāng)歸10 g、桃仁10 g；如果出現(xiàn)上肢偏枯，加入片姜黃10 g、桑枝10 g；如果出現(xiàn)下肢軟弱無力，加入山萸肉10 g、牛膝10 g、枸杞10 g；如果出現(xiàn)脾虛濕盛且具有齒痕，加入茯苓15 g、薏苡仁15 g，如果出現(xiàn)入睡較難，加入酸棗仁15 g、夜交藤15 g；如果出現(xiàn)乏力、自汗，加入白術(shù)15 g、黃芪20 g。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 言語功能評分：治療前、后，評估并檢測2組患者言語功能評分，主要包括了聽理解（分?jǐn)?shù)在1～6分的范圍中）、口語表達(dá)（分?jǐn)?shù)在1～10分的范圍中）、復(fù)述（分?jǐn)?shù)在1～6分的范圍中）、閱讀（分?jǐn)?shù)在1～6分的范圍中）、書寫（分?jǐn)?shù)在1～6分的范圍中），分?jǐn)?shù)愈高言語功能也就愈優(yōu)[5]。

1.3.2 治療療效：治療后，評估并記錄下2組患者治療療效：顯效：失語程度分級提升超出了3級；好轉(zhuǎn)：失語程度分級提升超出了1級；無效：失語程度分級提升低于1級[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后2組言語功能評分。治療以前，對比兩組言語功能評分，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；治療后，對于言語功能評分，觀察組較對照組均更高（P＜0.05），具體見表1。

表1 治療前、后2組言語功能評分（±s）

表1 治療前、后2組言語功能評分（±s）

組名 例數(shù) 時間 聽理解 口語表述 復(fù)述 閱讀 書寫對照組 44 治療前 2.29±0.53 2.45±0.62 2.35±0.62 2.18±0.52 1.82±0.46治療后 3.70±0.98 5.53±0.82 3.82±0.71 3.64±0.75 3.30±0.68觀察組 44 治療前 2.27±0.50 2.47±0.69 2.38±0.50 2.14±0.40 1.84±0.45治療后 4.31±0.12 6.39±0.23 4.40±0.99 4.29±0.83 3.82±0.71

2.2 治療療效。在治療后，對于治療療效，觀察組較對照組更高（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療療效對比分析[n（%）]

3 討論

中風(fēng)后失語是中風(fēng)一種十分普遍的表現(xiàn)與癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出了，言語功能性障礙大多與患者所出現(xiàn)的皮質(zhì)語言區(qū)障礙間緊密相連，大腦皮層功能僅有得到相應(yīng)的代償、重組，言語功能才可以盡早得到恢復(fù)[7]?，F(xiàn)階段，言語訓(xùn)練是對中風(fēng)后失語患者進(jìn)行治療十分關(guān)鍵的方式，其對舌肌、聲帶等進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，能夠增強患者聽說、閱讀等方面的能力，對語言中樞帶來刺激，進(jìn)而促進(jìn)或是提升言語能力[8]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)學(xué)得到了十分迅猛地發(fā)展，其指出了，中風(fēng)后失語大多是“風(fēng)”、“痰”、“瘀”等各類因素上擾神明，使得舌竅閉阻，發(fā)病位置大多都在心臟、腎臟等；在治療方面，應(yīng)把通經(jīng)化瘀、息風(fēng)化痰當(dāng)作核心[9]。在本次研究中，對患者施予解語丹加減，而其中，天麻能夠息風(fēng)止痙、去風(fēng)通經(jīng)；石菖蒲能夠開竅豁痰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出了，石菖蒲、天麻對中樞神經(jīng)系統(tǒng)均具有相應(yīng)的興奮或是抑制作用，同時，其對語言中樞系統(tǒng)也具有相應(yīng)的功效，兩者都是君藥[10]。全蝎能夠息風(fēng)鎮(zhèn)痙，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出了，全蝎能夠抗血栓；絲瓜絡(luò)、地龍能夠去風(fēng)通經(jīng)；遠(yuǎn)志能夠安神益智、去痰開竅；膽南星能夠清熱化痰、息風(fēng)定痙；白附子能夠化痰，都是臣藥[11]。羌活引導(dǎo)所有藥物進(jìn)入至督脈，川芎、丹參能夠活血化瘀，木香能夠行氣通經(jīng)、健脾運脾，都是佐藥。甘草對所有藥物進(jìn)行調(diào)和，共奏息風(fēng)化痰、疏通經(jīng)絡(luò)等功效[12]。在現(xiàn)代中醫(yī)藥持續(xù)得到進(jìn)步后，中醫(yī)應(yīng)用到中風(fēng)后失語的各項治療中，已經(jīng)獲得了許多重視，加之醫(yī)院具有更多新興的方法、技術(shù)，也得到了更多中風(fēng)后失語有關(guān)的治療方法，比如，中藥、拔罐、埋線等。腦梗死即為中風(fēng)，其通常都是因為血管受損使得神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)缺血與缺氧，從而引起了失語，而這也能夠符合于解語丹本身的功效。在本次研究中，在治療后，對于言語功能評分，觀察組較對照組均更高（P＜0.05）；在治療后，對于治療療效，觀察組較對照組更高（P＜0.05）；由此證實了，解語丹加減聯(lián)合言語訓(xùn)練對于言語功能、治療療效均具有十分良好的改善效果、價值。

綜上所述，在中風(fēng)后失語風(fēng)痰瘀阻證患者治療中予以解語丹加減聯(lián)合言語訓(xùn)練，能夠明顯改善患者言語功能，提升治療療效。