邢麗艷

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，發(fā)病后會(huì)引起咳嗽、呼吸困難以及胸悶喘息等一系列臨床癥狀。近些年來，我國(guó)生態(tài)環(huán)境因優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)而受到嚴(yán)重破壞，再加上現(xiàn)代人們飲食、作息習(xí)慣的改變，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響了人們的身體健康以及日常生活、學(xué)習(xí)和工作[1]。目前，臨床上對(duì)支氣管哮喘并無特異性治療方法，主要是使用相關(guān)藥物治療患者出現(xiàn)的臨床癥狀，常用藥物主要有多索茶堿、布地奈德等。近些年來相關(guān)方面的臨床研究顯示，聯(lián)合使用多索茶堿與布地奈德比單一使用布地奈德能夠更加有效的對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，緩解和改善其臨床癥狀[2]?；诖?，本文對(duì)聯(lián)合使用多索茶堿與布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為我院2019年1月至2020年7月收治的62例支氣管哮喘患者，采用擲骰子法隨機(jī)將所有患者分為兩組，每組31例。其中，研究組患者年齡23～72歲，平均（48.24±3.57）歲；男18例，女13例；病程為6個(gè)月至10年，平均（5.23±1.67）年。對(duì)照組患者年齡25～71歲，平均（49.37±3.62）歲；男16例，女15例；病程為1個(gè)月至9年，平均（5.54±1.71）年。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組等編著的《支氣管哮喘基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》[3]中規(guī)定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②年齡不低于18歲，且不超過90歲；③已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②對(duì)本次研究所使用藥物過敏者；③合并精神障礙者；④合并惡性腫瘤者；⑤未簽署知情同意書者。

1.2 方法。對(duì)照組患者僅采用天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20163253）進(jìn)行治療，具體方法如下：將布地奈德與0.9%氯化鈉溶液各取2毫升混合，之后使用面罩霧化法對(duì)患者進(jìn)行治療，每位患者每天接受2次霧化治療，每次10～15分鐘。研究組患者使用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20163253）與多索茶堿治療，布地奈德使用劑量與應(yīng)用方法均與對(duì)照組相同。在此基礎(chǔ)上加用浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)的多索茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011）進(jìn)行治療，應(yīng)用方法：取0.9%氯化鈉溶液100毫升加入0.3克多索茶堿，通過靜脈滴注的方式給藥，每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：基本消除咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，肺透光度明顯降低，且PEF（最大呼氣流速）、FEV1（第1秒用力呼氣末容積）水平上升35%以上；有效：明顯改善咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，肺透光度有所降低，PEF、FEV1水平上升幅度低于35%，但高于20%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者病情進(jìn)一步加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。②肺通氣功能改善情況，判定指標(biāo)：PEF、FEV1、FVC（用力肺活量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比。由表1可知，研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 肺通氣功能改善情況對(duì)比。由表2可知，治療前兩組PEF、FEV1、FVC水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者PEF、FEV1、FVC水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 肺通氣功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 肺通氣功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 2.36±0.58 3.43±0.95 0.82±0.21 1.83±0.35 1.56±0.31 2.64±0.75對(duì)照組 31 2.31±0.49 2.71±0.72 0.79±0.19 1.17±0.22 1.63±0.28 1.81±0.49 t - 0.367 3.363 0.590 8.889 0.933 5.158 P-0.715 0.001 0.558 0.000 0.355 0.000

3 討論

相關(guān)臨床調(diào)查研究顯示，支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹以及粘液分泌增多等呼吸道病理變化是引發(fā)支氣管哮喘的主要原因，而氣道高反應(yīng)、氣管變態(tài)反應(yīng)及炎癥現(xiàn)象等因素則與呼吸道病理變化密切相關(guān)[5-6]。目前，尚未研制出能夠有效治療該疾病的特異性藥物，主要使用糖皮質(zhì)激素以及抗感染藥物對(duì)該疾病引發(fā)的臨床癥狀進(jìn)行治療，從而緩解和改善各種臨床癥狀給患者帶來的不適感，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中使用的布地奈德是一種應(yīng)用廣泛的糖皮質(zhì)激素類藥物，其能夠?qū)ρ仔约?xì)胞外滲進(jìn)行有效抑制，從而使上皮細(xì)胞損傷減輕，進(jìn)而使炎癥反應(yīng)減輕[7-8]。同時(shí)，布地奈德還能夠?qū)魏思?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的活化以及細(xì)胞合成和釋放前列腺素、白三烯等物質(zhì)進(jìn)行有效抑制，從而使氣道高反應(yīng)癥狀得到有效緩解和控制。而多索茶堿則是一種近些年來臨床上廣泛應(yīng)用的甲基黃嘌呤衍生物，其能夠?qū)獾榔交?nèi)磷酸二酯酶生理作用的發(fā)揮進(jìn)行有效抑制，與此同時(shí)對(duì)腺苷具有拮抗作用，能夠促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺的合成與釋放，從而使患者局部炎癥得到有效控制，進(jìn)而使患者呼吸功能得到有效改善。本文研究結(jié)果顯示：研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療前兩組PEF、FEV1、FVC水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者PEF、FEV1、FVC水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與目前已有的研究結(jié)論相一致[9-10]。

總而言之，聯(lián)合使用多索茶堿與布地奈德治療支氣管哮喘，能夠有效提高治療總有效率，改善患者呼吸功能，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。