任桂梅

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

2型糖尿病和高血壓都是老年常見病，二者通常合并存在，其中高血壓能夠加快糖尿病的發(fā)展，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者具有較高的腦卒中、心肌梗死發(fā)生風險，而糖尿病也會提高患者發(fā)生高血壓的風險[1]。目前，無論是高血壓還是糖尿病，臨床都無法根治，只能通過各種藥物或護理干預方式來進行血壓、血糖的控制，以延緩病情的繼續(xù)發(fā)展。老年人因為認知能力和記憶力差、疾病知識掌握程度較差等原因而缺乏足夠的依從性，通常因為擔心病情、治療費用等原因而存在負性情緒，這會影響到對血糖、血壓的控制效果[2]。本文抽選2019年6月至2020年6月期間治療2型糖尿病合并高血壓的100例老年患者，試觀察應用中醫(yī)護理干預給患者帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料。抽選2019年6月至2020年6月期間治療2型糖尿病合并高血壓的100例老年患者，以隨機數(shù)字表法為分組方法，將其分別納入對照組、研究組，各50例。研究組：男27例，女23例；年齡61～87歲，平均（74.45±12.46）歲；糖尿病病程1～19年，平均（10.56±2.24）年；高血壓病程1～13年，平均（7.44±1.52）年。對照組：男29例，女21例；年齡62～86歲，平均（74.53±12.38）歲；糖尿病病程2～18年，平均（10.58±2.21）年；高血壓病程2～12年，平均（7.42±1.56）年。組間對比性別比例、糖尿病病程、平均年齡、高血壓病程等，P＞0.05，統(tǒng)計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

1.2 方法。對照組作西醫(yī)常規(guī)護理：為患者提供用藥指導，使患者能夠按時定量服用降糖藥、降壓藥或注射胰島素；為患者進行運動指導，使患者可以適量運動，以改善其體質，有效控制血糖與血壓；為患者進行飲食指導，使患者可以減少鈉鹽攝入、合理攝入營養(yǎng)元素，避免血糖、血壓上升；為患者定期進行血糖、血壓的監(jiān)測，以掌握高血壓、糖尿病病情的變化。研究組加行中醫(yī)護理干預：①安排中醫(yī)專家為患者辯證分型，基于分型結果為患者進行個性化飲食指導：胃陰虛型患者應多吃蔬菜，可以瀉胃火；腎陰虛型患者應多吃枸杞子等食物，可以滋陰補腎；肺陰虛型患者除了多攝入蔬菜，以確保大便通暢，還可以多喝由麥冬、天冬及鮮蘆根泡過的水，多吃銀耳蓮子百合粥；陰陽雙虛者建議多吃核桃、韭菜、甲魚、蝦仁等，可以健脾益腎；尿多者可多飲用生地黃、何首烏、百合等中藥泡過的水，并限制鈉鹽攝入；便秘者可食用大黃與玄參，有助于排便[3]。生冷食物要禁食。②穴位按壓：在足太陽膀胱經(jīng)中取肺俞穴、腎腧穴、胃腧穴、膈腧穴，按照每日1次、每次每個穴位5分鐘的頻率進行按壓。③情志護理：憂思氣郁會導致病情加重，而老年患者擔心費用和病情，以上負性情緒嚴重，應給予患者中醫(yī)情志疏導，通過呼吸鍛煉、播放音樂等方式舒緩其負性情緒，改善其心理狀態(tài)。④運動指導：運動是糖尿病患者控制血糖不可缺少的一項，護理人員需根據(jù)患者的個體情況對運動模式和運動強度進行指導，太極拳和散步都是老年患者適宜的運動，運動前后如果患者感覺不適，應立即停止，并且監(jiān)測血糖和血壓值，對相關癥狀及時應對處理。⑤中藥足浴配合按摩：患者出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)冷等癥狀時，可應用活血通絡的中藥進行足浴，水溫以人體溫度為宜，不超過37℃，浸泡的時間不超過半個小時，避開空腹狀態(tài)，可在飯后一個小時開始[4]。足浴后進行足底按摩可有效緩解肌肉緊張，促進血液回流，加強氣血運行，加速新陳代謝，減少足部病變的發(fā)生。

1.3 觀察指標。組間對比護理后患者的血壓指標與血糖指標。血壓指標主要為舒張壓、收縮壓，血糖指標主要為空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度與餐后2小時血糖值。

1.4 統(tǒng)計學分析。臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS 統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)表示為（±s），t值為其檢驗方式，統(tǒng)計學計算出P＜0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計學對比有明顯差異。

2 結果

2.1 血壓。護理后，研究組的舒張壓、收縮壓水平均比對照組低，統(tǒng)計學對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 護理后血壓水平的組間對比（±s）

表1 護理后血壓水平的組間對比（±s）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓研究組 50 91.41±3.30 131.97±6.93對照組 50 95.42±5.31 141.64±5.28 t-4.535 7.848 P-0.000 0.000

2.2 血糖。護理后，研究組的空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度與餐后2小時血糖值均比對照組低，統(tǒng)計學對比有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 護理后血糖水平的組間對比（±s）

表2 護理后血糖水平的組間對比（±s）

分組 例數(shù) 空腹血糖值（mmol/L）糖化血紅蛋白濃度（%）研究組 50 5.27±1.03 8.94±1.91 5.38±0.73對照組 50 7.63±1.11 14.85±4.46 6.39±1.36 t - 11.020 8.613 4.627 P - 0.000 0.000 0.000餐后2小時血糖值（mmol/L）

3 討論

糖尿病和高血壓均為終身性的慢性疾病，發(fā)病率和死亡率較高，且預后差，如果血糖和血壓指標控制不良則能夠誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如：糖尿病腎病、糖尿病足、高血壓腎病等，兩者合并則會加重患者的病情，增加治療難度，極易引發(fā)心血管疾病風險[5]。高血壓、糖尿病在中醫(yī)學中可以被歸類到“暈眩”與“消渴”的范疇，由于臨床并無特效方法可以根治這兩種疾病，因此除了積極用藥、定期監(jiān)測外，主要為患者開展健康宣教、正確飲食、合理運動等臨床護理服務，以使患者的血糖、血壓得到控制[6]。本次研究結果可知，采取西醫(yī)常規(guī)護理的對照組其護理后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度、餐后2小時血糖值、舒張壓、收縮壓均比加行中醫(yī)護理干預的研究組高（P＜0.05），可見西醫(yī)常規(guī)護理雖然有效，但是加行中醫(yī)護理干預則能更有效地改善患者病情。究其原因，主要是中醫(yī)護理干預基于“憂思氣郁導致病不能愈”的道理進行了情志疏導，其可以有效改善患者的負性情緒，提高患者的配合度；同時其為患者進行了辯證分型，并對不同證型的患者采取了個性化的飲食指導，這樣可以更有效地改善患者的病情，針對性地減輕“病因”帶來的不良影響，從而更有效地降低患者的血壓和血糖水平；中藥足浴可以幫助患者改善足部的末梢血液循環(huán)，疏通血脈，活血化瘀，有效防范周圍神經(jīng)病變[7-8]。有研究[9-10]指出在早期糖尿病護理中采用中醫(yī)護理干預的方法能有效改善足部癥狀，提高足部神經(jīng)的傳導功能，改善血液循環(huán)，防止發(fā)展成為糖尿病足的惡性并發(fā)癥，提高患者的生活質量，同時能夠顯著縮短血糖達標時間，低血糖發(fā)生率降低，提高護理滿意度，有利于患者病情控制。

4 結論

中醫(yī)護理干預在老年2型糖尿病合并高血壓患者中有著非常顯著的應用價值，良好的血壓、血糖指標能夠降低心血管事件的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者生活質量，臨床可以借助該護理模式來有效控制血糖和血壓水平。