段翠翠(天津市河?xùn)|區(qū)富民路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300182)

兒童矮小癥指每年長(zhǎng)高速度＜5cm，或與同年齡、同性別、同種族兒童的平均身高相比低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）。矮小癥可能會(huì)導(dǎo)致患兒器官功能障礙、無(wú)法生育、骨齡發(fā)育落后等，同時(shí)經(jīng)常會(huì)遭到歧視、嘲笑，進(jìn)而導(dǎo)致患兒性格內(nèi)向，嚴(yán)重者甚至引起自閉癥、抑郁癥［1］。矮小癥不僅會(huì)給患兒生理造成缺陷，還會(huì)給患兒心理帶來(lái)巨大影響，不利于健康成長(zhǎng)，但大部分矮小癥能夠防治［2］。因此，為了讓兒童健康成長(zhǎng)，積極探尋兒童矮小癥發(fā)生的影響因素，可為臨床防治提供重要參考依據(jù)?；诖?，本研究旨在分析兒童矮小癥發(fā)生的影響因素。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年9月我院進(jìn)行常規(guī)體檢的300名兒童，其中男童169例、女童131例；分娩方式：順產(chǎn)177例、剖宮產(chǎn)123例；出生體重＜2 500g 77例，≥2 500g 223例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）一年級(jí)及以上兒童；（2）可積極配合常規(guī)體檢，且具有良好的溝通能力；（3）家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性殘疾；（2）中途退出；（3）智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 體檢要求 所有兒童體檢均嚴(yán)格按照《中小學(xué)生健康檢查表》項(xiàng)目進(jìn)行，身高嚴(yán)格依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生年報(bào)表?xiàng)l包說(shuō)明及技術(shù)規(guī)范》，測(cè)量身高時(shí)需脫去鞋子，呈立正姿勢(shì)，使用立式身高測(cè)量?jī)x測(cè)定，誤差在±0.5范圍內(nèi)。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由家長(zhǎng)協(xié)助填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括兒童姓名、學(xué)校、班級(jí)、年齡、性別、出生狀況、家族史、營(yíng)養(yǎng)攝入狀況等，發(fā)放問(wèn)卷共300份，回收問(wèn)卷300份，回收率100%，有效問(wèn)卷300份。

1.3.3 兒童矮小癥判定標(biāo)準(zhǔn)［3］兒童身高低于同年齡、同性別身高參考值-2SD。將發(fā)生兒童矮小癥的患兒納入發(fā)生組，將未發(fā)生兒童矮小癥的患兒納入未發(fā)生組。記錄兩組性別、分娩方式、出生體重、攝于蛋類食品、攝入肉類食品、有無(wú)家族性矮小、父母文化程度，分析可能為兒童矮小癥發(fā)生的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童矮小癥發(fā)生狀況分析 本研究選取的300名兒童中，檢出兒童矮小癥16例，占5.33%（16/300），未檢出兒童矮小癥284例，占94.67%（284/300）。

2.2 單因素分析 經(jīng)單因素分析顯示，性別、分娩方式、父母文化程度與兒童矮小癥無(wú)關(guān)（P＞0.05）；出生體重、攝于蛋類食品、攝入肉類食品、家族性矮小與兒童矮小癥有關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 影響兒童矮小癥發(fā)生的單因素分析[n(%)]

2.2 Logistic回歸分析 將兒童矮小癥發(fā)生狀況作為因變量，發(fā)生賦值為1，未發(fā)生賦值為0；將出生體重、攝于蛋類食品、攝入肉類食品、家族性矮小作為自變量，變量說(shuō)明見(jiàn)表2；經(jīng)Logistic回歸分析顯示，出生體重（＜2 500g）、攝于蛋類食品（＜2次/周）、攝入肉類食品（＜2次/周）、有家族性矮小均為兒童矮小癥的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

表2 自變量說(shuō)明

表3 影響兒童矮小癥發(fā)生的Logistic回歸分析

矮小癥已成為威脅兒童身心健康的重要疾病之一，積極預(yù)防與治療該疾病一直以來(lái)都是臨床研究的熱點(diǎn)［4］。因此，需明確兒童矮小癥發(fā)生的影響因素，以降低該疾病發(fā)生率，指導(dǎo)臨床制定治療方案，同時(shí)還可在一定程度上優(yōu)化我國(guó)出生人口質(zhì)量。

本研究經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，出生體重（＜2 500g）、攝于蛋類與肉類食品少、有家族性矮小均為兒童矮小癥發(fā)生的影響因素（P＜0.05）。分析其原因如下：（1）出生體重屬于先天因素，低體重兒多為足月小樣兒、早產(chǎn)兒，其原因主要為母親身體狀況較差、宮內(nèi)感染等，故出生體重較低的兒童輸在人生起點(diǎn)處，導(dǎo)致其無(wú)法追趕正常兒童的發(fā)育能力，進(jìn)而影響身高，增加矮小癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性［5，6］。因此，加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育有關(guān)健康知識(shí)宣教，并做好懷孕期間保健宣教工作具有重要意義。（2）營(yíng)養(yǎng)攝入情況屬于后天因素，蛋類可為機(jī)體提供充足的蛋白質(zhì)，肉類中含有充足的動(dòng)物蛋白與鋅元素，研究指出，合理攝入蛋類、肉制品對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用［7，8］。因此，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入不足的兒童與同齡兒童相比生長(zhǎng)發(fā)育速度較為緩慢，易發(fā)矮小癥。但這一現(xiàn)象主要發(fā)生在生活條件困難的家庭中，隨著近年來(lái)生活水平不斷提高，這一因素引發(fā)的矮小癥比例逐漸減?。?］。（3）多項(xiàng)研究指出，遺傳因素與兒童身高生長(zhǎng)趨存在密切聯(lián)系，遺傳對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有決定性作用［10，11］。本研究結(jié)果內(nèi)矮小癥患兒中約有81.25%存在家族性矮小現(xiàn)象，提示家族性矮小在兒童矮小癥發(fā)生中起主導(dǎo)作用。建議對(duì)于存在家族性矮小的兒童，在出生時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，以指導(dǎo)家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)其發(fā)育狀況，一旦出現(xiàn)異常需立即就診，盡量減少兒童矮小癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性［12］。

綜上所述，兒童矮小癥發(fā)生的影響因素包括出生體重、攝于蛋類食品、攝入肉類食品、家族性矮小，臨床可依據(jù)兒童矮小癥的具體原因制定治療方案，以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。