盧小蘭，蔣萍 ，李飛燕

1.荊州市中醫(yī)醫(yī)院針灸一科，湖北荊州 434000；2.荊州市中醫(yī)醫(yī)院兒內(nèi)科，湖北荊州 434000；3.荊州市中醫(yī)醫(yī)院兒一科，湖北荊州 434000

小兒糖尿病多因遺傳所致， 而小兒肺炎疾病為臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病， 小兒糖尿病合并肺炎疾病加大了對血糖控制及肺炎疾病救治的難度， 嚴重影響了患兒的生命健康。 在對小兒糖尿病合并肺炎患者進行臨床救護時， 需在控制患兒血糖水平同時做好患兒肺功能改善工作。 為保障小兒糖尿病合并肺炎患兒的臨床治療效果，需積極采取個性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務[1-3]。 個性化護理模式作為一種新型護理模式，致力于給予患者個性化、高效化的護理服務，以期提升整體臨床護理效果， 在促進患者疾病康復同時提升患者滿意度。 該次研究選取 2018 年6 月—2019 年 12 月間收治的76 例小兒糖尿病合并肺炎患兒作為研究對象，通過對比常規(guī)護理、 個性化護理對小兒糖尿病合并肺炎患兒護理效果、依從性及患兒家屬滿意度的影響，進而探究對小兒糖尿病合并肺炎患兒施行個性化護理服務的臨床價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病合并肺炎患兒76 例，遵循隨機原則將其分為對照組和研究組。 對照組38 例患兒中男18 例，女20 例；最低年齡為1 歲，最高年齡為 9 歲，平均（5.12±0.57）歲。 研究組 38 例患兒中男 19例，女19 例；最低年齡為1 歲，最高年齡為10 歲，平均（5.57±0.52）歲。 兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：臨床診斷確診為糖尿病合并肺炎； 患兒家屬知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準同意。 排除標準：存在其他臟器功能異常；存在精神障礙、認知障礙；不配合或中途退出該次研究。

1.2 方法

對照組： 對該組小兒糖尿病合并肺炎患兒施行常規(guī)護理干預，即定期監(jiān)測患者體征及血糖，提供舒適診療環(huán)境，指導患兒用藥，對患兒家屬進行疾病相關知識宣教等。

研究組： 在對照組基礎上對該組患兒開展個性化護理干預，具體為：（1）組建個性化護理責任小組。 由護士長、責任護士組成個性化護理責任小組，由該小組負責該次護理干預。 定期對該小組成員進行小兒糖尿病合并肺炎疾病及護理相關知識培訓，并要求考核合格。（2）制訂個性化護理方案。 掌握患兒基本信息后，結合小兒糖尿病合并肺炎疾病特點及護理要點， 制定有針對性的個性化護理計劃。 （3）具體個性化護理。 內(nèi)容如下：①血糖及體征監(jiān)測。 密切監(jiān)測患兒血糖水平并詳細記錄相關數(shù)據(jù)以便于了解其血糖變化， 結合患兒血糖變化進而及時調(diào)整護理內(nèi)容。 同時，指導患兒家屬如何居家自行進行血糖測量， 便于出院后患兒家屬可定期掌握患兒血糖水平。 同時， 需對患兒各項體征進行觀察，定期評估患兒肺功能情況，并記錄。②體位護理。定期輔助患兒進行翻身、拍背，拍背時需控制力度，并由內(nèi)向外、由上至下。 休息時輔助患兒取舒適臥位，以便于維持患兒呼吸道通暢。③飲食護理。告知患兒家屬需控制患兒日常飲食，遵循少食多餐原則，嚴格控制日常飲食熱量、糖分攝入，以低鹽低脂飲食為主，適當增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。 ④治療護理。 要求患兒家屬嚴格遵醫(yī)囑對患兒進行用藥， 并告知患兒家屬用藥注意事項、正確時間及劑量等，若治療過程中患兒出現(xiàn)不適需及時告知醫(yī)生進行用藥調(diào)整。 同時，治療過程中，若患兒出現(xiàn)呼吸急促、痰液黏稠等情況，需根據(jù)醫(yī)囑幫助患兒清理其呼吸道以確保其呼吸道通暢， 必要時采取霧化吸入處理。 ⑤反復宣教。 通過發(fā)放宣教手冊、播放宣教視頻、 一對一口頭宣教等形式反復對患兒家屬進行宣教，宣教內(nèi)容除疾病相關知識外，側(cè)重臨床治療配合、日常保健等內(nèi)容。

1.3 觀察指標

評估、 對比兩組小兒糖尿病合并肺炎患兒的護理效果，評估標準：顯效：干預后患兒疾病癥狀消失，各體征數(shù)據(jù)顯示正常；有效：干預后患兒疾病癥狀及各項體征數(shù)據(jù)明顯改善，但未達顯效標準；無效：患兒不符合以上顯效、有效標準。 護理總有效率=顯效率+有效率。

采用臨床治療依從性評估表，結合患兒用藥、飲食及配合治療情況，評估患兒的治療依從性，評估得分≥7 分、4～6 分、＜6 分則分別視為依從性優(yōu)、良、差。

采用問卷評估兩組患兒家屬對相應護理服務的滿意度，問卷得分≥80 分、60～79 分、＜60 分則分別視為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

研究組患兒護理總有效率97.74%顯著高于對照組78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒護理效果比較[n(%)]

2.2 治療依從性

研究組患兒治療依從優(yōu)良率97.37%顯著高于對照組 81.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

2.3 患兒家屬滿意度

研究組患兒家屬護理總滿意率97.37%顯著高于對照組 84.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是因機體內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)所致機體血糖水平持續(xù)偏高，在一定程度會致使患者機體免疫力、抵抗力下降，并引發(fā)各種臟器病變。 小兒糖尿病多為遺傳所致， 需做好對患兒的血糖控制以避免因血糖持續(xù)升高所致相關并發(fā)癥，影響患兒正常生長發(fā)育。 兒童因肺組織、呼吸功能發(fā)育不全、呼吸道阻塞等原因，極易引發(fā)肺炎疾病，該疾病主要癥狀為呼吸節(jié)律加快、發(fā)熱，嚴重影響患兒肺功能及生命健康[4-5]，需及時行救治進而保障患兒肺功能。 而糖尿病合并肺炎疾病于臨床較為常見， 但小兒糖尿病合并肺炎患者因機體各機能未發(fā)育完全，且抵抗力、免疫力差，在對小兒糖尿病合并肺炎患兒進行臨床救護時需給予足夠重視，并采取及時、有效救護，以期有效控制疾病發(fā)展。 臨床施行治療措施同時，為確?；純悍e極配合，進而保障臨床療效，需有意識地施行個性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務[6-7]。

常規(guī)護理因其局限于疾病護理， 缺乏一定的臨床針對性，且在一定程度上忽略了患兒的身心需求，已滿意滿足患兒的需求。 而較常規(guī)護理模式，個性化護理模式遵循以患者為中心的護理原則，更具針對性，個性化護理即結合患者具體情況開展有針對性的護理服務，進而提升整體護理效果。 對糖尿病合并肺炎患兒施行個性化護理干預， 由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組建個性化護理責任小組，通過對該小組成員進行定期培訓、考核以確保其護理能力。 個性化護理責任小組結合小兒糖尿病合并肺炎疾病特點、救治方案、以及患兒具體情況制訂有針對性的護理計劃。 密切監(jiān)測患兒體征及血糖變化， 若出現(xiàn)體征數(shù)據(jù)異常或血糖水平異常需及時反饋給醫(yī)生進行處理，進而有效保障患兒體征穩(wěn)定[8-9]。同時根據(jù)患兒具體情況， 指導患兒家屬配合進行體位調(diào)整以確?；純后w位舒適， 指導患兒家屬合理調(diào)控患兒飲食， 在確?；純籂I養(yǎng)攝入充足的同時避免飲食不當所致不良反應。 同時通過反復疾病宣教以有效提升患兒依從性及患兒家屬配合度， 進而提升整體護理效果[10]。行臨床各項治療、護理操作過程中，為患兒家屬解釋臨床操作意義、目的，以爭取患兒及其家屬配合，同時指導患兒家屬嚴格遵醫(yī)囑用藥、 觀察患兒體征變化及呼吸道情況。 結合該文結果數(shù)據(jù)可知，研究組患兒護理總有效率97.74%、治療依從優(yōu)良率97.37%、患兒家屬護理總滿意率97.37%均顯著高于對照組78.95%、81.58%、84.21%（P＜0.05）。

綜上所述， 對小兒糖尿病合并肺炎患者施行個性化護理能有效提升患兒治療依從性， 提高臨床護理效果及患兒家屬滿意度，有積極臨床價值。