湖南省婦幼保健院援助津巴布韋宮頸癌防治項目醫(yī)療團隊：盡最大努力為當?shù)孛癖娊獬膊⊥纯?/h1>
2021-05-07 02:59趙漢琪
中華兒女 2021年4期
趙漢琪
2016年12月17日，湖南省婦幼保健院6名女醫(yī)生組建宮頸疾病防治“娘子軍”，不遠萬里來到津巴布韋，為當?shù)貗D女開展義診，拉開湖南省婦幼保健院承接2016年至2018年國家援津婦幼健康創(chuàng)新工程——宮頸癌防治項目（簡稱“婦幼工程項目”）帷幕。
2015年9月，國家主席習(xí)近平在全球婦女峰會上宣布，未來五年，中國將幫助發(fā)展中國家實施100個婦幼健康工程。一年后，湖南首個婦幼援津醫(yī)療項目在津巴布韋正式啟動。
項目負責(zé)人、時任副院長周紹明帶領(lǐng)團隊確立三期目標行動方案，主動融入對接“一帶一路”婦幼保健領(lǐng)域，步步為營。短短三年內(nèi)，推進項目深度開展，造福津巴布韋婦幼健康，讓中國婦幼保健模式在津落地生根、開花結(jié)果，生動踐行習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“人類命運共同體”理念，彰顯中國醫(yī)生“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的國際擔(dān)當。
“做一個能達到最大效益的項目”
湖南長沙到津巴布韋首都哈拉雷，約有2萬公里，出發(fā)、調(diào)研、返回，王華只有六天時間。
2016年9月，湖南省婦幼保健院副院長王華率隊赴津巴布韋進行前期調(diào)研考察。因外事紀律要求，因公出差最長只有六天，來回路上要耗費三天，留給她在當?shù)氐臅r間只有三天。
王華心中早有準備，許多艱苦的地方，她也曾去過。她日常負責(zé)工作之一，是惠民政策的公共衛(wèi)生項目在湖南省落地。2009年，全國婦聯(lián)聯(lián)合衛(wèi)生部在全國啟動農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌“兩癌”免費檢查，從那時起，王華幾乎走遍湖南省51個貧困縣，足跡踏遍三湘四水。
這次赴津，王華覺得自己肩上使命重大。“了解當?shù)乩习傩招枨?，做一個能達到最大效益的項目”，這個想法始終縈繞在她心頭。
轉(zhuǎn)機三次、飛行十幾個小時，王華來不及休息，和湖南駐津巴布韋第14批醫(yī)療隊會合后，馬不停蹄拜訪中國駐津巴布韋使館經(jīng)商處、聯(lián)合國人口基金會駐津辦事處、津巴布韋衛(wèi)生與兒童福利部，與津衛(wèi)生部官員就合作事宜進行磋商，并前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院考察設(shè)備和項目實施條件。
帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院建于上世紀60年代，是津巴布韋規(guī)模最大、科室最齊全、設(shè)備相對充足的公立醫(yī)院，門診、急診、病房、停車場，甚至防火設(shè)備等都很到位，但因沒有條件維護，可投入使用的醫(yī)療設(shè)施不足，醫(yī)療條件簡陋。
“剛開始調(diào)研開展不算順利，當?shù)嘏浜喜惶?，有些遲疑”，王華回憶，想獲取一些具體數(shù)據(jù)很困難。原來，六年前，聯(lián)合國人口基金會就開始資助津巴布韋宮頸癌篩查項目，采用成本低廉的VIAC（通過醋酸試驗及宮頸攝像的視診法），城市篩查率僅為30%，農(nóng)村篩查覆蓋率更低，篩查陽性為10%左右。因為經(jīng)濟原因，篩查陽性病例僅有不到50%進行后續(xù)治療，項目效果不佳。
沒有數(shù)據(jù)支持，就沒有發(fā)言權(quán)。王華在醫(yī)院分管婦幼保健業(yè)務(wù)和國際合作，經(jīng)常跟聯(lián)合國人口基金會、兒童基金會合作項目。她先聯(lián)系熟識的聯(lián)合國人口基金會駐華副代表彭炯，又經(jīng)介紹聯(lián)系聯(lián)合國人口基金會駐津巴布韋副代表。無巧不成書，駐津副代表俞豫是華人，和湖南省援津醫(yī)療隊一位醫(yī)生同是攝影愛好者，經(jīng)常一起出游。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，王華獲得當?shù)貗D幼健康第一手資料，了解到津巴布韋婦幼健康領(lǐng)域的真正需求。
數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是津巴布韋女性最常患的癌癥之一，每年有超過1800名婦女被診斷為宮頸癌，約占女性患癌者33.4%，其中約有1500人被該疾病奪去生命。津巴布韋醫(yī)療資源匱乏，早診、早治率低，這是當?shù)刂滤缆首罡叩募膊?，僅約有13%的人會去做宮頸癌篩查?！拔覀儑矣袐D聯(lián)，還有當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府來幫我們組織，在這里沒人管”，王華感嘆。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以大幅降低宮頸癌治療成本和死亡率，患者痊愈后可以和正常人一樣生活。”王華向津方介紹中國2009年以來實施貧困婦女宮頸癌免費篩查制度的成功經(jīng)驗?！巴ㄟ^宮頸癌檢查與救助的實施，大大提高早診早治率，降低治療成本和患者死亡率，緩解貧困婦女看病難、看病貴和因病致貧返貧問題，促進貧困地區(qū)婦女健康脫貧。”王華急切想把中國婦幼健康取得的成功經(jīng)驗傳授給津方，使當?shù)貗D女受益。
通過王華的前期調(diào)研，針對當?shù)噩F(xiàn)狀，結(jié)合津方需求與自身專業(yè)優(yōu)勢，項目負責(zé)人、時任副院長周紹明帶領(lǐng)湖南省婦幼保健院鎖定項目目標，制定援助計劃，與津方簽訂友好合作協(xié)議：計劃通過三年時間，分三期幫助津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院完善宮頸癌防治所需系列設(shè)備，開展人才培訓(xùn)，逐步規(guī)范適合該國國情的的宮頸癌早診早治流程，建立國家級宮頸癌病變防治中心。
“這就是我們的職責(zé)”
2016年12月15日，婦科主任龔穎萍接到院里任務(wù)——帶領(lǐng)中國赴津巴布韋婦幼工程項目專家組前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，展開為期半個月的援助。與她同行的還有院里婦科醫(yī)生陳天敏、易德純，陰道鏡醫(yī)生崔超美，以及科教部副主任謝瓊、病理科醫(yī)生林春華五名女醫(yī)生。
這個由六名“娘子軍”組成的專家組此行任務(wù)可謂繁重：捐贈陰道鏡、LEEP治療儀、空氣消毒機等一批醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材，為宮頸癌初篩陽性婦女實行免費陰道鏡檢查和LEEP手術(shù)治療，帶教當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，以及與當?shù)赝虚_展學(xué)術(shù)講座與交流。
龔穎萍坦言，自己剛接到項目專家組組長任命時，“很猶豫，有些忐忑”，困難很大：捐贈設(shè)備需要長時間清關(guān)，只能陸續(xù)到達，大型設(shè)備只能由她們自己來拆包、安裝?！凹纫敯徇\工，又要當工程師，還要當專家學(xué)者，傳播宮頸癌篩查、診斷和治療的方法和知識……”但她和同事很快進入狀態(tài)，“這就是我們的職責(zé)”。
“之前從沒有安裝過這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，對我們來說，是一種挑戰(zhàn)?！标愄烀粲行┟Σ贿^來，剛從美國進修回來的她還擔(dān)負翻譯工作。一邊是體力勞動，搬運與安裝各種醫(yī)療設(shè)備；另一邊則是腦力勞動，既要做翻譯，又要想辦法開展宣傳講座……
通過當?shù)貓蠹?、電視鋪天蓋地宣傳，專家組到達次日清晨，太陽才剛剛升起，醫(yī)院前草坪就排起兩行長隊——當?shù)貗D女抱著孩子、帶著老人，有的甚至一家十幾口人全來到這里。到了中午，草坪坐滿了等候的病人。她們中有一部分是通過預(yù)約來就診，也有通過新聞媒體得知中國醫(yī)生入駐該院后慕名而來。
津巴布韋醫(yī)療之昂貴令人咋舌：一次陰道鏡檢查需要40美元，一次B超300美元，一次CT需要900美元，高昂的費用使得當?shù)貗D女對醫(yī)院望而卻步。此次前來就診的患者，大多數(shù)是可疑癌及高度病變患者，很多發(fā)現(xiàn)病情長達半年，卻因生活疾苦，無錢就醫(yī)。
面對一個個渴望得到診治的婦女，專家們總是一個個認真了解病情、檢查病人、操作帶教、交待術(shù)后注意事項……陳天敏回憶，前來就診的患者太多，醫(yī)生們甚至沒有時間喝水，中午無法回駐地休息，只是在大巴車上匆匆扒幾口盒飯。
除了身體勞累，專家們還要隨時面對一枚“定時炸彈”——津巴布韋人群艾滋病感染率達到20%以上，尤其在醫(yī)院，病人的艾滋病感染率達50%～60%?！坝幸粋€下午，來醫(yī)院接受陰道鏡檢查的13個病人中，9人為HIV陽性病人”。雖然防護嚴密，但病人的分泌物和血液隨時都有可能濺到她們身上。當?shù)貧夂蜓谉幔欠块g里沒有制冷設(shè)備，專家們穿著包裹嚴實的工作服，不一會兒就汗流浹背。
“往大的方面講，我們要為中津友誼作出努力；往小的方面說，面對一雙雙渴求的眼睛，我們不忍心拒絕?！饼彿f萍也明白，此行時間短，她們的到來難以解決當?shù)馗締栴}，但只要力之所及，就要幫助面對的每一名病患解憂除痛。陳天敏回憶，很多病人來醫(yī)院檢查時，已是晚期宮頸癌，錯過了最佳治療期，“這是此行最大遺憾”?！昂迷谶@項援助任務(wù)將持續(xù)三年，我們每年都會來到津巴布韋，代表中國醫(yī)生繼續(xù)為這里的婦女服務(wù)。”陳天敏說。
“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡”
舒楚強對津巴布韋有別樣的感情。為保障婦幼工程項目第三期順利實施，同時更加精準、高效地為津方提供援助，2018年6月，時任湖南省婦幼保健院婦科副主任舒楚強報名并成為湖南第16批援津醫(yī)療隊隊長，同時也為將在2019年5月開展的婦幼工程項目第三期護航。“醫(yī)生不像軍人，沒有很直接的方式報效祖國，從小就接受愛國主義教育，我總想著為國家做點事”。懷抱這個初衷，他割舍下家人和不滿兩歲的女兒遠赴萬里之外，一待就是一年多。
說起在哈拉雷的艱苦，舒楚強打開話匣子，“缺水缺電是津巴布韋的日?！?。當?shù)毓苍O(shè)施落后，沒有市政供水，之前的醫(yī)療隊打了口30米深的井，剛開始還有水，一兩個月之后，因為氣候太干旱，導(dǎo)致地下水位下降，井里也沒水了。跟駐津使館溝通后，醫(yī)療隊又打了三口井，每口都有100米深，水還是只有一點點，后來無奈只能買水。
停電也是家常便飯。駐地有臺柴油機用于發(fā)電，可經(jīng)常加不到油。一次，舒楚強正在給病人做一臺子宮全切手術(shù)，進行到一半，竟然停電了?！八耶敃r是白天，助手們打著手電筒，最后還是順利完成了手術(shù)?！?p>
剛到津巴布韋不久，醫(yī)療隊就趕上霍亂爆發(fā)。據(jù)當?shù)孛襟w報道，不到二十天時間，首都哈拉雷累計有7000多人感染，并造成32人死亡。哈拉雷宣布進入緊急狀態(tài)，禁止公眾集會。舒楚強和同事們研究發(fā)現(xiàn)，造成霍亂流行的原因，可能是當?shù)啬昃檬薜呐潘艿涝馄茐?，?dǎo)致地下水被污染，當?shù)鼐用裢ǔＨ\層地下水作為飲用水，以致感染迅速擴散。
針對霍亂疫情，舒楚強和醫(yī)療隊員積極參與當?shù)匾咔榉乐?，并向當?shù)厝A僑華人廣泛科普防治措施，對出現(xiàn)“腹瀉”等癥狀的疑似患者，指導(dǎo)其用藥及就醫(yī)。他們還跑遍哈拉雷大小藥店，為當?shù)孛癖娰徺I大量亟需的藥品、消毒劑，并深入霍亂疫區(qū)，設(shè)置醫(yī)院臨時病房，提供醫(yī)療咨詢和幫助。
讓舒楚強“一戰(zhàn)成名”的，是為一名津巴布韋女性做的一臺高難度手術(shù)。當時，她被診斷為“宮頸癌ⅠB1期”，屬于惡性腫瘤，危害極大，所幸處于早期，“必須手術(shù)，實施腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)”。
這個手術(shù)需要用到腹腔鏡，手術(shù)難度之大，即使在醫(yī)療條件已十分成熟的中國，能順利完成這個手術(shù)的醫(yī)生也為數(shù)不多。舒楚強回憶，當時津巴布韋的腹腔鏡技術(shù)相當于國內(nèi)上世紀90年代水平，屬于起步階段，硬件設(shè)施也跟不上?！扒荤R鏡頭是模糊不清的，沒有超聲刀，沒有高級能量平臺，連最普通的單極雙極電凝也時好時壞?！碑?shù)蒯t(yī)生多受英式教育，多在南非、英國學(xué)習(xí)過，理論水平不低，但因為當?shù)蒯t(yī)療條件、設(shè)備跟不上，實際操作水平不行，幫不上忙，只能在一旁觀摩。
千難萬難，也難不倒舒楚強和他的團隊。歷經(jīng)五個小時奮戰(zhàn)，舒楚強成功完成津巴布韋歷史上首例腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者術(shù)中出血不到100ml。按照當?shù)匾酝鶓T例，施行開腹手術(shù)，至少出血500ml～1000ml?，F(xiàn)場所有津巴布韋醫(yī)生為之驚嘆，帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院婦產(chǎn)科大主任Nhemachena教授稱贊：“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡！”據(jù)介紹，該手術(shù)的完成，將津方婦科腹腔鏡水平提升了20年。
回憶援津時光，舒楚強說：“我們帶著新理念、新技術(shù)，在津巴布韋創(chuàng)立多項第一，并逐步推廣湖南在婦幼健康領(lǐng)域取得的經(jīng)驗，盡我們最大努力為當?shù)孛癖娊獬膊⊥纯啵罨藘蓢嗣竦纳詈裼颜x。”
“帶不走的醫(yī)療隊”
“援外醫(yī)療時間有限，授人以魚不如授人以漁?！?/p>
項目成立初始，項目負責(zé)人、時任湖南省婦幼保健院副院長周紹明就提出，“通過醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和交流，授人以漁，使受援國實現(xiàn)外強技能、內(nèi)生動力的目的”。他提議，采取短期研討會和中長期專業(yè)學(xué)習(xí)交流等方法，提升津巴布韋婦幼保健人員宮頸疾病診治本領(lǐng)。
2018年10月30日，津方7名醫(yī)務(wù)人員及管理者，受邀參加在湖南省婦幼保健院舉辦的中津婦幼健康研討會。
在為期15天研討交流過程中，醫(yī)院精心安排津巴布韋代表團赴寧鄉(xiāng)市婦幼保健院考察免費“兩癌”篩查項目。寧鄉(xiāng)市作為“兩癌”省級項目市，截至代表團考察之時，共完成“兩癌”檢查40405人，其中宮頸癌早診早治率高達96.25%。
代表團參觀該院免費“兩癌”檢查中心，詳細了解“兩癌”檢查流程、“兩癌”項目實施細節(jié)及防治體系建設(shè)，以及寧鄉(xiāng)市自2009年啟動農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目執(zhí)行情況、辦法和成效等。津方表示，寧鄉(xiāng)“兩癌”篩查模式，津巴布韋可以借鑒，讓津巴布韋廣大婦女受益。
研討會后，湖南省婦幼保健院又趁熱打鐵，安排津方兩名婦產(chǎn)科醫(yī)生和一名實驗室技術(shù)員，在醫(yī)院臨床科室進行兩個月專業(yè)研修，醫(yī)院采取“一對一專業(yè)帶教，醫(yī)學(xué)翻譯助力”辦法。
兩名津方婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)院婦五科認真學(xué)習(xí)陰道鏡、宮頸LEEP刀手術(shù)及宮腔鏡操作方法。醫(yī)院婦三科，則為她們量身制定培訓(xùn)計劃，參與科室交班、查房等日常醫(yī)療活動，觀摩宮頸癌根治術(shù)、內(nèi)膜癌全面分期術(shù)等腹腔鏡手術(shù)，并模擬練習(xí)。津方實驗員在檢驗科研修5周，得到檢驗科老師悉心指導(dǎo)，系統(tǒng)安排了制片、染色、封片、閱片等專業(yè)學(xué)習(xí)。
項目開展三年中，醫(yī)院先后派出醫(yī)務(wù)人員援非赴津3批25人次；津方短期、中長期來華交流學(xué)習(xí)19人次，開展學(xué)術(shù)研討會23次，舉辦文化交流活動6次。這種理論與實踐相結(jié)合的交流學(xué)習(xí)，讓津方醫(yī)務(wù)人員對宮頸疾病認識、腹腔鏡診療等技術(shù)應(yīng)用有了更深入了解，將讓更多當?shù)貗D女免受病痛折磨。
2018年1月，周紹明帶隊赴津巴布韋執(zhí)行中國婦幼健康創(chuàng)新工程第二期宮頸疾病義診活動，在帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，援津醫(yī)療隊舉行設(shè)備捐贈儀式和共建“宮頸疾病診斷和治療中心”揭牌儀式，中國駐津巴布韋大使黃屏和津衛(wèi)生部長David Parirenyatwa出席活動，并為共建中心揭牌。據(jù)統(tǒng)計，中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項目，累計捐贈陰道鏡、LEEP刀治療儀和HPV基因檢測儀等醫(yī)療物資，約合人民幣250萬元。目前，該中心已正常運轉(zhuǎn)，推廣在中國取得良好效益的宮頸癌篩查技術(shù)，為津巴布韋留下一支“帶不走的醫(yī)療隊”。
2019年5月，副院長梁松岳帶領(lǐng)項目第三期專家團隊赴津，除義診和帶教外，還完成最后一批捐贈設(shè)備交接。捐贈儀式暨總結(jié)大會，津巴布韋第一夫人、該國“健康與兒童關(guān)懷大使”奧克西利婭·姆南加古瓦出席，向中方表示由衷感謝。此項目成功開展，使津巴布韋成為非洲第四個能開展HPV檢測的國家，是津巴布韋宮頸癌防治事業(yè)發(fā)展里程碑。
衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作是中非命運共同體的縮影。過去20年，中國政府為津巴布韋援建兩所醫(yī)院，先后援助三批總價值1400萬人民幣的醫(yī)療設(shè)備，到目前為止，已經(jīng)派遣140名醫(yī)生和醫(yī)療專家，幫助津巴布韋提高醫(yī)療衛(wèi)生條件，改善民生，為中津人民健康書寫精彩篇章。中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項目的實施，打造了婦幼援外品牌，為“一帶一路”醫(yī)療援助注入新動力。
責(zé)任編輯 王碧清
猜你喜歡
旅游目的地全面關(guān)系流管理研究旅游學(xué)刊(2022年5期)2022-05-31 桂林市婦幼保健院2018-2021年建卡孕婦孕檢結(jié)果分析中國典型病例大全(2022年7期)2022-04-22 我國婦幼健康事業(yè)的發(fā)展成果和建議養(yǎng)生大世界(2020年9期)2020-09-24 黨建引領(lǐng)的婦幼保健院志愿服務(wù)探索與實踐企業(yè)文化(2020年8期)2020-06-03 淺析檔案管理在婦幼保健計劃生育服務(wù)中心管理中的作用卷宗(2018年28期)2018-12-18 老媽的高招三月三(2017年11期)2018-01-09 老媽的高招三月三(2017年11期)2018-01-09 宛城區(qū)召開全區(qū)婦幼健康服務(wù)工作會婚育與健康(2017年4期)2017-05-11 從時尚攝影師到新農(nóng)民，15年走了一條回歸路現(xiàn)代家庭(2017年2期)2017-02-15 中國人口日：農(nóng)村首批90后超六成沒在醫(yī)院出生現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月(2015年8期)2015-11-16
趙漢琪
2016年12月17日，湖南省婦幼保健院6名女醫(yī)生組建宮頸疾病防治“娘子軍”，不遠萬里來到津巴布韋，為當?shù)貗D女開展義診，拉開湖南省婦幼保健院承接2016年至2018年國家援津婦幼健康創(chuàng)新工程——宮頸癌防治項目（簡稱“婦幼工程項目”）帷幕。
2015年9月，國家主席習(xí)近平在全球婦女峰會上宣布，未來五年，中國將幫助發(fā)展中國家實施100個婦幼健康工程。一年后，湖南首個婦幼援津醫(yī)療項目在津巴布韋正式啟動。
項目負責(zé)人、時任副院長周紹明帶領(lǐng)團隊確立三期目標行動方案，主動融入對接“一帶一路”婦幼保健領(lǐng)域，步步為營。短短三年內(nèi)，推進項目深度開展，造福津巴布韋婦幼健康，讓中國婦幼保健模式在津落地生根、開花結(jié)果，生動踐行習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“人類命運共同體”理念，彰顯中國醫(yī)生“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的國際擔(dān)當。
“做一個能達到最大效益的項目”
湖南長沙到津巴布韋首都哈拉雷，約有2萬公里，出發(fā)、調(diào)研、返回，王華只有六天時間。
2016年9月，湖南省婦幼保健院副院長王華率隊赴津巴布韋進行前期調(diào)研考察。因外事紀律要求，因公出差最長只有六天，來回路上要耗費三天，留給她在當?shù)氐臅r間只有三天。
王華心中早有準備，許多艱苦的地方，她也曾去過。她日常負責(zé)工作之一，是惠民政策的公共衛(wèi)生項目在湖南省落地。2009年，全國婦聯(lián)聯(lián)合衛(wèi)生部在全國啟動農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌“兩癌”免費檢查，從那時起，王華幾乎走遍湖南省51個貧困縣，足跡踏遍三湘四水。
這次赴津，王華覺得自己肩上使命重大。“了解當?shù)乩习傩招枨?，做一個能達到最大效益的項目”，這個想法始終縈繞在她心頭。
轉(zhuǎn)機三次、飛行十幾個小時，王華來不及休息，和湖南駐津巴布韋第14批醫(yī)療隊會合后，馬不停蹄拜訪中國駐津巴布韋使館經(jīng)商處、聯(lián)合國人口基金會駐津辦事處、津巴布韋衛(wèi)生與兒童福利部，與津衛(wèi)生部官員就合作事宜進行磋商，并前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院考察設(shè)備和項目實施條件。
帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院建于上世紀60年代，是津巴布韋規(guī)模最大、科室最齊全、設(shè)備相對充足的公立醫(yī)院，門診、急診、病房、停車場，甚至防火設(shè)備等都很到位，但因沒有條件維護，可投入使用的醫(yī)療設(shè)施不足，醫(yī)療條件簡陋。
“剛開始調(diào)研開展不算順利，當?shù)嘏浜喜惶?，有些遲疑”，王華回憶，想獲取一些具體數(shù)據(jù)很困難。原來，六年前，聯(lián)合國人口基金會就開始資助津巴布韋宮頸癌篩查項目，采用成本低廉的VIAC（通過醋酸試驗及宮頸攝像的視診法），城市篩查率僅為30%，農(nóng)村篩查覆蓋率更低，篩查陽性為10%左右。因為經(jīng)濟原因，篩查陽性病例僅有不到50%進行后續(xù)治療，項目效果不佳。
沒有數(shù)據(jù)支持，就沒有發(fā)言權(quán)。王華在醫(yī)院分管婦幼保健業(yè)務(wù)和國際合作，經(jīng)常跟聯(lián)合國人口基金會、兒童基金會合作項目。她先聯(lián)系熟識的聯(lián)合國人口基金會駐華副代表彭炯，又經(jīng)介紹聯(lián)系聯(lián)合國人口基金會駐津巴布韋副代表。無巧不成書，駐津副代表俞豫是華人，和湖南省援津醫(yī)療隊一位醫(yī)生同是攝影愛好者，經(jīng)常一起出游。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，王華獲得當?shù)貗D幼健康第一手資料，了解到津巴布韋婦幼健康領(lǐng)域的真正需求。
數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是津巴布韋女性最常患的癌癥之一，每年有超過1800名婦女被診斷為宮頸癌，約占女性患癌者33.4%，其中約有1500人被該疾病奪去生命。津巴布韋醫(yī)療資源匱乏，早診、早治率低，這是當?shù)刂滤缆首罡叩募膊?，僅約有13%的人會去做宮頸癌篩查?！拔覀儑矣袐D聯(lián)，還有當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府來幫我們組織，在這里沒人管”，王華感嘆。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以大幅降低宮頸癌治療成本和死亡率，患者痊愈后可以和正常人一樣生活。”王華向津方介紹中國2009年以來實施貧困婦女宮頸癌免費篩查制度的成功經(jīng)驗?！巴ㄟ^宮頸癌檢查與救助的實施，大大提高早診早治率，降低治療成本和患者死亡率，緩解貧困婦女看病難、看病貴和因病致貧返貧問題，促進貧困地區(qū)婦女健康脫貧。”王華急切想把中國婦幼健康取得的成功經(jīng)驗傳授給津方，使當?shù)貗D女受益。
通過王華的前期調(diào)研，針對當?shù)噩F(xiàn)狀，結(jié)合津方需求與自身專業(yè)優(yōu)勢，項目負責(zé)人、時任副院長周紹明帶領(lǐng)湖南省婦幼保健院鎖定項目目標，制定援助計劃，與津方簽訂友好合作協(xié)議：計劃通過三年時間，分三期幫助津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院完善宮頸癌防治所需系列設(shè)備，開展人才培訓(xùn)，逐步規(guī)范適合該國國情的的宮頸癌早診早治流程，建立國家級宮頸癌病變防治中心。
“這就是我們的職責(zé)”
2016年12月15日，婦科主任龔穎萍接到院里任務(wù)——帶領(lǐng)中國赴津巴布韋婦幼工程項目專家組前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，展開為期半個月的援助。與她同行的還有院里婦科醫(yī)生陳天敏、易德純，陰道鏡醫(yī)生崔超美，以及科教部副主任謝瓊、病理科醫(yī)生林春華五名女醫(yī)生。
這個由六名“娘子軍”組成的專家組此行任務(wù)可謂繁重：捐贈陰道鏡、LEEP治療儀、空氣消毒機等一批醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材，為宮頸癌初篩陽性婦女實行免費陰道鏡檢查和LEEP手術(shù)治療，帶教當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，以及與當?shù)赝虚_展學(xué)術(shù)講座與交流。
龔穎萍坦言，自己剛接到項目專家組組長任命時，“很猶豫，有些忐忑”，困難很大：捐贈設(shè)備需要長時間清關(guān)，只能陸續(xù)到達，大型設(shè)備只能由她們自己來拆包、安裝?！凹纫敯徇\工，又要當工程師，還要當專家學(xué)者，傳播宮頸癌篩查、診斷和治療的方法和知識……”但她和同事很快進入狀態(tài)，“這就是我們的職責(zé)”。
“之前從沒有安裝過這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，對我們來說，是一種挑戰(zhàn)?！标愄烀粲行┟Σ贿^來，剛從美國進修回來的她還擔(dān)負翻譯工作。一邊是體力勞動，搬運與安裝各種醫(yī)療設(shè)備；另一邊則是腦力勞動，既要做翻譯，又要想辦法開展宣傳講座……
通過當?shù)貓蠹?、電視鋪天蓋地宣傳，專家組到達次日清晨，太陽才剛剛升起，醫(yī)院前草坪就排起兩行長隊——當?shù)貗D女抱著孩子、帶著老人，有的甚至一家十幾口人全來到這里。到了中午，草坪坐滿了等候的病人。她們中有一部分是通過預(yù)約來就診，也有通過新聞媒體得知中國醫(yī)生入駐該院后慕名而來。
津巴布韋醫(yī)療之昂貴令人咋舌：一次陰道鏡檢查需要40美元，一次B超300美元，一次CT需要900美元，高昂的費用使得當?shù)貗D女對醫(yī)院望而卻步。此次前來就診的患者，大多數(shù)是可疑癌及高度病變患者，很多發(fā)現(xiàn)病情長達半年，卻因生活疾苦，無錢就醫(yī)。
面對一個個渴望得到診治的婦女，專家們總是一個個認真了解病情、檢查病人、操作帶教、交待術(shù)后注意事項……陳天敏回憶，前來就診的患者太多，醫(yī)生們甚至沒有時間喝水，中午無法回駐地休息，只是在大巴車上匆匆扒幾口盒飯。
除了身體勞累，專家們還要隨時面對一枚“定時炸彈”——津巴布韋人群艾滋病感染率達到20%以上，尤其在醫(yī)院，病人的艾滋病感染率達50%～60%?！坝幸粋€下午，來醫(yī)院接受陰道鏡檢查的13個病人中，9人為HIV陽性病人”。雖然防護嚴密，但病人的分泌物和血液隨時都有可能濺到她們身上。當?shù)貧夂蜓谉幔欠块g里沒有制冷設(shè)備，專家們穿著包裹嚴實的工作服，不一會兒就汗流浹背。
“往大的方面講，我們要為中津友誼作出努力；往小的方面說，面對一雙雙渴求的眼睛，我們不忍心拒絕?！饼彿f萍也明白，此行時間短，她們的到來難以解決當?shù)馗締栴}，但只要力之所及，就要幫助面對的每一名病患解憂除痛。陳天敏回憶，很多病人來醫(yī)院檢查時，已是晚期宮頸癌，錯過了最佳治療期，“這是此行最大遺憾”?！昂迷谶@項援助任務(wù)將持續(xù)三年，我們每年都會來到津巴布韋，代表中國醫(yī)生繼續(xù)為這里的婦女服務(wù)。”陳天敏說。
“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡”
舒楚強對津巴布韋有別樣的感情。為保障婦幼工程項目第三期順利實施，同時更加精準、高效地為津方提供援助，2018年6月，時任湖南省婦幼保健院婦科副主任舒楚強報名并成為湖南第16批援津醫(yī)療隊隊長，同時也為將在2019年5月開展的婦幼工程項目第三期護航。“醫(yī)生不像軍人，沒有很直接的方式報效祖國，從小就接受愛國主義教育，我總想著為國家做點事”。懷抱這個初衷，他割舍下家人和不滿兩歲的女兒遠赴萬里之外，一待就是一年多。
說起在哈拉雷的艱苦，舒楚強打開話匣子，“缺水缺電是津巴布韋的日?！?。當?shù)毓苍O(shè)施落后，沒有市政供水，之前的醫(yī)療隊打了口30米深的井，剛開始還有水，一兩個月之后，因為氣候太干旱，導(dǎo)致地下水位下降，井里也沒水了。跟駐津使館溝通后，醫(yī)療隊又打了三口井，每口都有100米深，水還是只有一點點，后來無奈只能買水。
停電也是家常便飯。駐地有臺柴油機用于發(fā)電，可經(jīng)常加不到油。一次，舒楚強正在給病人做一臺子宮全切手術(shù)，進行到一半，竟然停電了?！八耶敃r是白天，助手們打著手電筒，最后還是順利完成了手術(shù)?！?p>
剛到津巴布韋不久，醫(yī)療隊就趕上霍亂爆發(fā)。據(jù)當?shù)孛襟w報道，不到二十天時間，首都哈拉雷累計有7000多人感染，并造成32人死亡。哈拉雷宣布進入緊急狀態(tài)，禁止公眾集會。舒楚強和同事們研究發(fā)現(xiàn)，造成霍亂流行的原因，可能是當?shù)啬昃檬薜呐潘艿涝馄茐?，?dǎo)致地下水被污染，當?shù)鼐用裢ǔＨ\層地下水作為飲用水，以致感染迅速擴散。
針對霍亂疫情，舒楚強和醫(yī)療隊員積極參與當?shù)匾咔榉乐?，并向當?shù)厝A僑華人廣泛科普防治措施，對出現(xiàn)“腹瀉”等癥狀的疑似患者，指導(dǎo)其用藥及就醫(yī)。他們還跑遍哈拉雷大小藥店，為當?shù)孛癖娰徺I大量亟需的藥品、消毒劑，并深入霍亂疫區(qū)，設(shè)置醫(yī)院臨時病房，提供醫(yī)療咨詢和幫助。
讓舒楚強“一戰(zhàn)成名”的，是為一名津巴布韋女性做的一臺高難度手術(shù)。當時，她被診斷為“宮頸癌ⅠB1期”，屬于惡性腫瘤，危害極大，所幸處于早期，“必須手術(shù)，實施腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)”。
這個手術(shù)需要用到腹腔鏡，手術(shù)難度之大，即使在醫(yī)療條件已十分成熟的中國，能順利完成這個手術(shù)的醫(yī)生也為數(shù)不多。舒楚強回憶，當時津巴布韋的腹腔鏡技術(shù)相當于國內(nèi)上世紀90年代水平，屬于起步階段，硬件設(shè)施也跟不上?！扒荤R鏡頭是模糊不清的，沒有超聲刀，沒有高級能量平臺，連最普通的單極雙極電凝也時好時壞?！碑?shù)蒯t(yī)生多受英式教育，多在南非、英國學(xué)習(xí)過，理論水平不低，但因為當?shù)蒯t(yī)療條件、設(shè)備跟不上，實際操作水平不行，幫不上忙，只能在一旁觀摩。
千難萬難，也難不倒舒楚強和他的團隊。歷經(jīng)五個小時奮戰(zhàn)，舒楚強成功完成津巴布韋歷史上首例腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者術(shù)中出血不到100ml。按照當?shù)匾酝鶓T例，施行開腹手術(shù)，至少出血500ml～1000ml?，F(xiàn)場所有津巴布韋醫(yī)生為之驚嘆，帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院婦產(chǎn)科大主任Nhemachena教授稱贊：“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡！”據(jù)介紹，該手術(shù)的完成，將津方婦科腹腔鏡水平提升了20年。
回憶援津時光，舒楚強說：“我們帶著新理念、新技術(shù)，在津巴布韋創(chuàng)立多項第一，并逐步推廣湖南在婦幼健康領(lǐng)域取得的經(jīng)驗，盡我們最大努力為當?shù)孛癖娊獬膊⊥纯啵罨藘蓢嗣竦纳詈裼颜x。”
“帶不走的醫(yī)療隊”
“援外醫(yī)療時間有限，授人以魚不如授人以漁?！?/p>
項目成立初始，項目負責(zé)人、時任湖南省婦幼保健院副院長周紹明就提出，“通過醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和交流，授人以漁，使受援國實現(xiàn)外強技能、內(nèi)生動力的目的”。他提議，采取短期研討會和中長期專業(yè)學(xué)習(xí)交流等方法，提升津巴布韋婦幼保健人員宮頸疾病診治本領(lǐng)。
2018年10月30日，津方7名醫(yī)務(wù)人員及管理者，受邀參加在湖南省婦幼保健院舉辦的中津婦幼健康研討會。
在為期15天研討交流過程中，醫(yī)院精心安排津巴布韋代表團赴寧鄉(xiāng)市婦幼保健院考察免費“兩癌”篩查項目。寧鄉(xiāng)市作為“兩癌”省級項目市，截至代表團考察之時，共完成“兩癌”檢查40405人，其中宮頸癌早診早治率高達96.25%。
代表團參觀該院免費“兩癌”檢查中心，詳細了解“兩癌”檢查流程、“兩癌”項目實施細節(jié)及防治體系建設(shè)，以及寧鄉(xiāng)市自2009年啟動農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目執(zhí)行情況、辦法和成效等。津方表示，寧鄉(xiāng)“兩癌”篩查模式，津巴布韋可以借鑒，讓津巴布韋廣大婦女受益。
研討會后，湖南省婦幼保健院又趁熱打鐵，安排津方兩名婦產(chǎn)科醫(yī)生和一名實驗室技術(shù)員，在醫(yī)院臨床科室進行兩個月專業(yè)研修，醫(yī)院采取“一對一專業(yè)帶教，醫(yī)學(xué)翻譯助力”辦法。
兩名津方婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)院婦五科認真學(xué)習(xí)陰道鏡、宮頸LEEP刀手術(shù)及宮腔鏡操作方法。醫(yī)院婦三科，則為她們量身制定培訓(xùn)計劃，參與科室交班、查房等日常醫(yī)療活動，觀摩宮頸癌根治術(shù)、內(nèi)膜癌全面分期術(shù)等腹腔鏡手術(shù)，并模擬練習(xí)。津方實驗員在檢驗科研修5周，得到檢驗科老師悉心指導(dǎo)，系統(tǒng)安排了制片、染色、封片、閱片等專業(yè)學(xué)習(xí)。
項目開展三年中，醫(yī)院先后派出醫(yī)務(wù)人員援非赴津3批25人次；津方短期、中長期來華交流學(xué)習(xí)19人次，開展學(xué)術(shù)研討會23次，舉辦文化交流活動6次。這種理論與實踐相結(jié)合的交流學(xué)習(xí)，讓津方醫(yī)務(wù)人員對宮頸疾病認識、腹腔鏡診療等技術(shù)應(yīng)用有了更深入了解，將讓更多當?shù)貗D女免受病痛折磨。
2018年1月，周紹明帶隊赴津巴布韋執(zhí)行中國婦幼健康創(chuàng)新工程第二期宮頸疾病義診活動，在帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，援津醫(yī)療隊舉行設(shè)備捐贈儀式和共建“宮頸疾病診斷和治療中心”揭牌儀式，中國駐津巴布韋大使黃屏和津衛(wèi)生部長David Parirenyatwa出席活動，并為共建中心揭牌。據(jù)統(tǒng)計，中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項目，累計捐贈陰道鏡、LEEP刀治療儀和HPV基因檢測儀等醫(yī)療物資，約合人民幣250萬元。目前，該中心已正常運轉(zhuǎn)，推廣在中國取得良好效益的宮頸癌篩查技術(shù)，為津巴布韋留下一支“帶不走的醫(yī)療隊”。
2019年5月，副院長梁松岳帶領(lǐng)項目第三期專家團隊赴津，除義診和帶教外，還完成最后一批捐贈設(shè)備交接。捐贈儀式暨總結(jié)大會，津巴布韋第一夫人、該國“健康與兒童關(guān)懷大使”奧克西利婭·姆南加古瓦出席，向中方表示由衷感謝。此項目成功開展，使津巴布韋成為非洲第四個能開展HPV檢測的國家，是津巴布韋宮頸癌防治事業(yè)發(fā)展里程碑。
衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作是中非命運共同體的縮影。過去20年，中國政府為津巴布韋援建兩所醫(yī)院，先后援助三批總價值1400萬人民幣的醫(yī)療設(shè)備，到目前為止，已經(jīng)派遣140名醫(yī)生和醫(yī)療專家，幫助津巴布韋提高醫(yī)療衛(wèi)生條件，改善民生，為中津人民健康書寫精彩篇章。中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項目的實施，打造了婦幼援外品牌，為“一帶一路”醫(yī)療援助注入新動力。
責(zé)任編輯 王碧清
猜你喜歡
旅游學(xué)刊(2022年5期)2022-05-31
中國典型病例大全(2022年7期)2022-04-22
養(yǎng)生大世界(2020年9期)2020-09-24
企業(yè)文化(2020年8期)2020-06-03
卷宗(2018年28期)2018-12-18
三月三(2017年11期)2018-01-09
三月三(2017年11期)2018-01-09
婚育與健康(2017年4期)2017-05-11
現(xiàn)代家庭(2017年2期)2017-02-15
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月(2015年8期)2015-11-16
