天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院有限公司兒科 （天津 300452）

內容提要： 目的：分析兒童肺炎支原體肺炎采用低劑量CT掃描與X射線胸片的臨床效果。方法：選入2019年1月～2019年12月本院收治的肺炎支原體肺炎患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，各為40例，對照組行X射線胸片檢查，觀察組行低劑量CT掃描，對比兩種檢測影像可見癥狀、準確率和漏診率。結果：觀察組影像可見癥狀均高于對照組，組間具有差異（P＜0.05）；觀察組準確率高于對照組，且觀察組漏診率低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論：對兒童肺炎支原體肺炎采用低劑量CT掃描，其準確率高于X射線胸片檢查，誤診率較低，且影像可見癥狀更為清晰，有利于臨床進行診斷。

兒童肺炎支原體肺炎作為常見的呼吸道感染性疾病，若未得到及時有效治療，可引起肺氣腫，甚至死亡[1]。臨床治療為了有的放矢，需要進行疾病的判定，為患兒開展針對性的治療方案。和其他診斷方式相對比，影像學檢查有著快速、無創(chuàng)的優(yōu)勢已經被大量的用于疾病的診斷中。為了找出最適宜的診斷方式，本文針對本院進行收治的肺炎支原體肺炎患兒80例，探討兒童肺炎支原體肺炎應用低劑量CT掃描與X射線胸片診斷的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月在本院進行收治的肺炎支原體肺炎患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的形式，將其分成觀察組和對照組，其中，對照組男25例，女15例，年齡1～13歲，平均（7.42±3.90）歲；觀察組男26例，女14例，年齡2～13歲，平均（7.65±4.21）歲，對比兩組的基本資料，組間無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標準：本次實驗經過醫(yī)院倫理會的批準，且和家屬對此均知曉，并簽署了知情同意書；經過血清學的檢查確診為肺炎支原體肺炎[2]。排除標準：其他嚴重的臟器性疾?。痪裾系K；家屬拒絕本次實驗等。

1.2 方法

所有患兒在入院24h內均要進行影像學檢查。

對照組行X射線檢查，對患兒的胸部正位進行拍攝，并且由經驗豐富的醫(yī)師進行閱片[3]。

觀察組行低劑量CT掃描[4]。采用螺旋CT進行檢驗，掃描的層間距離和層間厚度均為5mm，對患兒病灶的區(qū)域進行冠狀面和矢狀面的重建檢查，在患兒呼吸平穩(wěn)的情況下進行胸部掃描，倘若可以進行屏氣行為，可進行屏氣掃描。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩種檢測影像可見癥狀、準確率和漏診率。影像可見癥狀包含：肺紋理增粗、間質性肺炎、肺泡炎、肺實變、支氣管征、胸腔積液、肺門淋巴結腫大。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次記錄的所有資料均予以SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學計算，計數(shù)資料（兩種檢測影像可見癥狀、準確率和漏診率）以%表示，行χ2驗證，若P＜0.05，即證實數(shù)據(jù)具有可比性。

2.結果

2.1 對比兩種檢測影像可見癥狀

觀察組影像可見癥狀均高于對照組，組間具有差異（P＜0.05），詳細見表1。

表1. 對比兩種檢測影像可見癥狀(n=40,n/%)

2.2 對比兩組準確率和漏診率

表2數(shù)據(jù)證實，觀察組準確率高于對照組，且觀察組漏診率低于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2. 對比兩組準確率和漏診率(n=40,n/%)

3.討論

兒童肺炎支原體肺炎多數(shù)是屬于亞急性起病，臨床表現(xiàn)較多，會造成心血管系統(tǒng)和神經系統(tǒng)等損傷，需要盡早進行診斷和治療[5]。X射線檢查作為常用的診斷方式，通過了解患兒肺部陰影、肺紋理等進行鑒定，為臨床提供參考依據(jù)，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，采用X射線進行檢查，影像可見癥狀較少，會造成漏診的情況。隨著影像技術的不斷發(fā)展，CT檢查開始在臨床中被應用，其影像診斷更為清晰，已經成為重要的診斷技術。X射線胸片和CT掃描檢查在臨床影像學下的表達各有不同[6]。如：①肺泡炎：在CT下可以看到雙肺的直徑在1cm以下的結節(jié)影，只有少數(shù)患兒的邊界會清晰，X射線片下可以看到患兒的肺門周邊小結節(jié)影，順沿著肺部紋理的走向進行分布，邊界同樣不清晰；②肺紋理增粗：患兒的雙肺紋理都會出現(xiàn)明顯的增強和變多的情況，只有少數(shù)的患兒存在肺門外見索條形；③胸腔積液：只有采用CT檢查才能夠明顯地看到，且患兒的胸膜也會出現(xiàn)明顯的增厚。因支原體肺炎的影像學表現(xiàn)出多樣性，為了更好地進行診斷，需要和臨床、實驗室的檢查進行結合，以便提高整體的準確率，但就閱片而言，采用CT檢查掃描，臨床各項癥狀的判定均高于X射線片，檢測的靈敏度更高，影像學癥狀較為清晰，更有利于治療[7]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，觀察組影像可見癥狀、準確率、誤診率均比對照組理想，組間對比差異顯著（P＜0.05），其說明了采用低劑量CT掃描效果更佳，減少出現(xiàn)誤診的概率，有利于治療方案的制定。

綜上所述，對兒童肺炎支原體肺炎應用低劑量CT掃描，準確率高于X射線胸片檢查，影像可見癥狀更清晰，為臨床提供有效的數(shù)據(jù)參考。