鄭爭(zhēng)爭(zhēng)

產(chǎn)后尿潴留在臨床上十分常見,不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快康復(fù),需要采取有效方法預(yù)防和治療,否則會(huì)對(duì)母嬰健康造成不利影響［1］。為進(jìn)一步探究中藥封包配合艾灸對(duì)干預(yù)產(chǎn)后尿潴留的臨床療效,本文選取了本院在2019 年12 月～2020 年6 月接收治療的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦60 例作為研究對(duì)象,進(jìn)行分組研究,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年6 月本院收治的60 例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦,按照干預(yù)方法不同將產(chǎn)婦分為A 組和B 組,每組30 例。A 組產(chǎn)婦年齡20～38 歲,平均年齡(27.68±3.44)歲；孕周36～41 周,平均孕周(38.33±1.53)周。B 組產(chǎn)婦年齡21～39 歲,平均年齡(27.33±3.89)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.23±1.23)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①通過臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合評(píng)估,所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后尿潴留；②年齡20～40 歲；產(chǎn)婦資料齊全,自愿參與本次研究；③通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并存在嚴(yán)重臟器疾病產(chǎn)婦以及合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦；②有精神病史無法進(jìn)行正常交流的產(chǎn)婦；③中途退出研究產(chǎn)婦,配合不好產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 A 組 產(chǎn)婦采用中藥封包配合艾灸進(jìn)行干預(yù)。中藥封包：車前子、王不留行、打碎的萊菔子、補(bǔ)骨髓各100 g,吳茱萸20 g,粗鹽200 g,所有材料封包,放置在微波爐當(dāng)中加熱到50℃,放置在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上膀胱位置熱敷,時(shí)間持續(xù)25 min 左右。艾灸：選取關(guān)元穴、中極、水道作為主穴位進(jìn)行艾灸,如果產(chǎn)婦存在無力排尿以及無尿意等情況,則需要增加氣海和曲骨穴位；如果產(chǎn)婦存在中氣不足的情況,則需要增加氣海和足三里。

1.2.2 B 組 產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),即產(chǎn)后2 h對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的排尿指導(dǎo),以促使尿液排出。主要包括讓產(chǎn)婦聽流水聲,促使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按摩和熱敷,改善膀胱肌無力癥狀,促使產(chǎn)婦將尿液排出體外。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果、起效時(shí)間以及住院時(shí)間、干預(yù)前后VAS 評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：產(chǎn)婦可以自主排尿,無障礙癥狀［4］；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用VAS 評(píng)定產(chǎn)婦疼痛程度,分值0～10 分,評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重［5］。并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、尿潴留、其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果比較 A 組產(chǎn)婦中有效27 例,無效3 例,有效率為90.00%(27/30)；B 組產(chǎn)婦中有效20 例,無效10 例,有效率為66.67%(20/30)；A 組有效率明顯高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦起效時(shí)間以及住院時(shí)間比較 A 組起效時(shí)間(2.44±0.13)h 和住院時(shí)間(3.22±0.32)d 均明顯短于B 組的(7.75±1.22)h、(5.11±1.32)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦的VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,A 組產(chǎn)婦的VAS 評(píng)分(1.85±1.21)分明顯低于B 組的(4.89±0.11)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A 組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于B 組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦起效時(shí)間以及住院時(shí)間比較()

表1 兩組產(chǎn)婦起效時(shí)間以及住院時(shí)間比較()

注：與B 組比較,aP<0.05

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與B 組比較,aP<0.05

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

產(chǎn)后尿潴留在臨床上十分常見,導(dǎo)致因素非常多,主要是由于分娩過程中,產(chǎn)婦的子宮壓迫到膀胱以及盆腔神經(jīng)叢,從而導(dǎo)致膀胱及麻痹,出現(xiàn)收縮無力等情況,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)無法自主排尿的情況［6,7］。常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)起效時(shí)間比較長(zhǎng),容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒,增加產(chǎn)婦的痛苦?；诖?本院對(duì)部分尿潴留產(chǎn)婦嘗試采用中藥封包配合艾灸治療,取得了更好的干預(yù)效果。通過中藥封包配合艾灸治療,可以充分發(fā)揮溫經(jīng)活絡(luò)、刺激肌肉神經(jīng)興奮性等作用,從而促使產(chǎn)婦膀胱逼尿肌發(fā)生收縮反射,改善產(chǎn)婦膀胱括約肌痙攣癥狀,促使產(chǎn)婦膀胱功能逐漸恢復(fù),解除排尿障礙問題［8,9］。另外,中藥封包配合艾灸方案還具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全無毒副作用的優(yōu)點(diǎn),不會(huì)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等產(chǎn)生不利的影響,盡最大限度緩解產(chǎn)婦的不良情緒,提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,保證母嬰健康安全［10］。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn),采用中藥封包配合艾灸進(jìn)行干預(yù)的產(chǎn)婦可以取得更好的治療效果,結(jié)果中,A 組有效率90.00%(27/30)明顯高于B 組的66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P<0.05)；這說明產(chǎn)后產(chǎn)婦采用中藥封包配合艾灸方案治療干預(yù)是有效的。A 組起效時(shí)間(2.44±0.13)h 和住院時(shí)間(3.22±0.32)d 均明顯短于B 組的(7.75±1.22)h、(5.11±1.32)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用中藥封包配合艾灸方案對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),可以促使產(chǎn)婦盡快康復(fù),快速改善產(chǎn)婦的臨床癥狀,縮短住院時(shí)間。另外,干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦的VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,A 組產(chǎn)婦的VAS 評(píng)分(1.85±1.21)分明顯低于B 組的(4.89±0.11)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明通過中藥封包配合艾灸方案干預(yù),產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的疼痛癥狀會(huì)盡快得到緩解。A 組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于B 組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦采用中藥封包配合艾灸方案干預(yù)是可行的,在提高治療有效率的情況下可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述,采用中藥封包配合艾灸對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),可以有效改善產(chǎn)婦的臨床癥狀,減輕產(chǎn)婦的痛苦,具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。