徐海燕

江西省南昌新時(shí)代婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西南昌 330047)

盆腔炎性疾病不僅會(huì)給患者帶來一系列不適癥狀，還會(huì)有一定的后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前臨床多采用抗生素藥物治療方法，但患者接受治療后仍有較高的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率[1-3]。為達(dá)到全面有效控制盆腔炎性疾病患者病情的臨床效果，我院實(shí)施多功能盆腔治療儀聯(lián)合中藥治療的方案，通過將該種治療的臨床效果與常規(guī)西藥治療的臨床效果進(jìn)行比較，證實(shí)聯(lián)合治療方案的臨床可行性較高，從而為改善盆腔炎性疾病患者的預(yù)后提供可靠建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年8月江西省南昌新時(shí)代婦產(chǎn)醫(yī)院收治的166例盆腔炎性疾病患者，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各83例。對照組年齡23～61歲，平均(34.8±7.9)歲；病程1～12年，平均(6.6±1.2)年；疾病類型，盆腔腹膜炎54例，子宮內(nèi)膜炎13例，輸卵管卵巢囊腫16例；有陰道分娩史28例，剖宮產(chǎn)史25例，引產(chǎn)史7例。試驗(yàn)組年齡21～63歲，平均(35.1±8.2)歲；病程1～13年，平均(6.4±1.3)年；疾病類型，盆腔腹膜炎56例，子宮內(nèi)膜炎12例，輸卵管卵巢囊腫15例；有陰道分娩史26例，剖宮產(chǎn)史24例，引產(chǎn)史9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；近30 d內(nèi)未服用本研究相關(guān)藥物；知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙；依從性差；患有其他婦科疾病；妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療：靜脈滴注注射用頭孢替安(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060899，規(guī)格：2.0 g)2.0 g/次，每12小時(shí)1次；注射用鹽酸多西環(huán)素(廣東健信制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051974，規(guī)格：0.1 g)0.1 g/次，每12小時(shí)1次，連續(xù)給藥14 d。

試驗(yàn)組給予多功能盆腔治療儀聯(lián)合中藥治療。(1)多功能盆腔治療儀：使用多功能盆腔治療儀(武漢金鑫谷科技發(fā)展有限公司，型號：JLT型)，分別將1個(gè)一次性探頭與2個(gè)磁片置于患者陰道處及卵巢處，調(diào)節(jié)強(qiáng)度為20～25 mA，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。(2)中藥治療：口服桃紅消炎顆粒(上海寶龍藥業(yè)股份有限公司，滬藥制字Z05060360，規(guī)格：12 g/袋)1袋/次，3次/d；金剛藤片(四川金輝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030032，規(guī)格：0.52 g/片)，4片/次，3次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 臨床評價(jià)

(1)癥狀與體征積分：治療前、后，對患者的5項(xiàng)主要癥狀與4項(xiàng)主要體征進(jìn)行評分，其中，主要癥狀包括腰部疼痛、腹部疼痛、低熱疲乏、白帶增多與月經(jīng)不調(diào)，主要體征包含附件腫物、附件壓痛、子宮壓痛與附件增厚，每項(xiàng)由輕至重依次計(jì)1～4分，分?jǐn)?shù)越高表明越嚴(yán)重。(2)治療效果：依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評定，其中，治療后癥狀與體征大多消失，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔異常為顯效；治療后部分癥狀與體征得到改善，超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊縮小50%及以上為有效；治療后癥狀、體征無變化，超聲顯示包塊縮小50%以下為無效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)微炎癥指標(biāo)與黏膜免疫功能：治療前、后，使用血細(xì)胞分析儀檢測患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，而后評定血小板/淋巴細(xì)胞比值(preoperative platelet-lymphocyte ratio，PLR)與中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrophils lymphocytes ratio，NLR)，同時(shí)采集患者的宮頸黏液，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法檢測患者的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A，sIgA)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀與體征積分比較

治療前，兩組癥狀與體征積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組癥狀與體征積分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀與體征積分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.684，P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組微炎癥指標(biāo)與黏膜免疫功能指標(biāo)比較

治療前，兩組PLR、NLR與sIgA比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組PLR、NLR與sIgA均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組微炎癥指標(biāo)與黏膜免疫功能指標(biāo)比較

3 討論

目前，臨床對大部分盆腔炎性疾病患者均采取抗生素聯(lián)合用藥的治療方案，但在常規(guī)治療時(shí)不僅難以在病灶局部發(fā)揮藥效，而且易出現(xiàn)抗生素耐藥問題，導(dǎo)致臨床治療效果受限[4-5]。近年來，中醫(yī)療法經(jīng)常被應(yīng)用在對盆腔炎性疾病患者的治療中，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)為疾病的主要病機(jī)，在治療時(shí)主張行血理氣、祛邪化瘀[6-9]。多功能盆腔治療儀也是近年臨床治療盆腔炎性疾病患者的主要手段之一，使用該儀器可達(dá)到改善局部血運(yùn)，恢復(fù)組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)炎癥吸收及調(diào)節(jié)新陳代謝等多種功效[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后癥狀積分、體征積分、臨床總有效率、PLR、NLR、sIgA均優(yōu)于對照組，表明針對盆腔炎性疾病患者采取中藥聯(lián)合多功能盆腔治療儀的治療方案可在病癥改善、臨床療效、微炎癥指標(biāo)及黏膜免疫功能等方面發(fā)揮積極作用。

綜上所述，臨床在對盆腔炎性疾病患者的治療中采取多功能盆腔治療儀聯(lián)合中藥方案可取得顯著療效，能夠促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善微炎癥指標(biāo)與黏膜免疫功能。