張彩娟

林甸縣鶴鳴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科，黑龍江大慶 166300

近年來，人口老齡化趨勢的不斷加劇，糖尿病發(fā)生率逐年攀升， 成為威脅老年人身心健康的公共衛(wèi)生疾病。 糖尿病誘發(fā)因素復雜多樣，主要臨床表現(xiàn)為血糖水平異常升高、血糖代謝紊亂等[1]。 研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者會伴隨多尿、多飲、多食以及體質(zhì)量下降的癥狀，它會逐漸引起人們的眼、腎、心臟以及血管等組織器官的慢性病變或者功能衰竭，治療難度較大，糖尿病會長期存在于患者體內(nèi)，威脅患者生命安全，患者需要長期服用藥物以及控制日常飲食， 因此對患者給予早期血糖檢測及治療尤為重要。 糖尿病是終生疾病，判斷標準為空腹血糖≥7.0 mmol/L，倘若患者長期處于7.8 mmol/L 則表示已處于糖尿病前期，應盡快就醫(yī)采取治療，控制血糖情況，避免高血糖所致的糖尿病并發(fā)癥。 糖尿病患者日常中應注意監(jiān)控自身血糖情況，減少高脂肪、高糖食物進食，多飲水、多參加運動，可降低糖尿病對自身的傷害。 目前，臨床診斷糖尿病常見方式包括血糖檢驗、尿糖檢驗， 尿糖試紙用起來比較方便， 通過目測試紙條，糖尿病患者可以直接目測自己的尿液中的含糖量，隨時隨地了解自己的病情。 隨著技術的進步，血糖監(jiān)測也很方便。 一般情況下，取指尖血滴在試紙上，插入血糖儀即可讀出數(shù)值。 為比較兩者診斷價值， 選取2018年1 月—2019 年12 月該院收治的60 例糖尿病患者作為研究對象，對其診斷結(jié)果予以比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的60 例糖尿病患者進行分析，電腦隨機數(shù)字法分組，每組30 例。 觀察組男16 例，女14 例；年齡最大為82 歲， 最小為43 歲， 平均年齡 （62.63±4.72） 歲； 病程最短為2 年， 最長為11 年， 平均病程（5.67±1.04）年。 對照組男17 例，女13 例；年齡最大為81 歲，最小為42 歲，平均年齡（62.53±4.59）歲；病程最短為2 年，最長為12 年，平均病程（5.71±1.01）年。 兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：糖尿病與中華醫(yī)學會糖尿病學分會《糖尿病防治指南(2010 年版)》描述相符[2]；患者簽訂知情同意書，征得醫(yī)院倫理委員會的批準。 排除標準：臨床診斷確診為心肝腎功能疾病患者； 精神科疾病患者或存在精神障礙；近期接受過影響觀察指標的相關治療；存在語言交流溝通障礙、聽力障礙以及無法配合研究者；合并血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病患者； 合并惡性腫瘤疾病患者；臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法

對照組：實施尿糖檢驗，檢驗前告知患者相關注意事項，于清晨空腹狀態(tài)下采集患者尿液標本，以7:00-8∶00 為宜，尿液量為3 mL。 專業(yè)檢測人員采用尿糖試紙檢測患者尿樣，在尿樣中放置檢驗試紙，使得試紙完全被尿液浸透，取出試紙，清除試紙多余尿液，等待2～3 min，比較試紙與色卡顏色。 整個檢驗操作控制在5～10 min，提升檢測結(jié)果準確性。 觀察組：給予血糖檢驗。 檢測前告知患者前一晚20:00 以后禁食。 清晨患者空腹時及餐后2 h 進行血糖檢測， 由專業(yè)醫(yī)護人員采集上述兩個時間段患者靜脈血，以1.5 mL 為宜，將其作為檢測樣本，血糖檢測采用葡萄糖氧化鎂法。 盡可能時間段內(nèi)對患者血糖標本進行離析處理， 分離血漿后采用NAF 抗凝試管進行血糖檢測。 嚴密檢測患者白細胞計數(shù)情況，明確是否存在白細胞增多， 降低誤差， 提升檢測結(jié)果準確性。

1.4 觀察指標與評價標準

比較兩種診斷方式準確率及血漿葡萄糖水平。 血糖檢驗標準：①有糖尿病癥狀者，同時任何時間血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h 血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。尿糖檢驗標準：比色為藍色,說明尿中無糖,代表陰性結(jié)果,符號為(-)；呈綠色,為一個加號(＋),說明尿中含糖0.3%～0.5%；呈黃綠色,為兩個加號(++)，說明尿中合糖0.5%～1.0%；呈橘黃色,為3 個加號(＋＋＋)，尿中含搪1%～2%；呈磚紅色,為4 個加號(＋＋＋＋)或以上,尿中含糖2%以上[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過診斷共有28 例確診，1 例誤診，1例漏診，診斷準確率為93.3%，與對照組的70.0%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組診斷準確率比較，見表1。

表1 兩組患者診斷準確率比較[n(%)]

3 討論

作為臨床上常見的代謝性疾病， 糖尿病主要是由于胰島素相對不足或絕對不足而引起的一系列糖代謝紊亂癥狀，患者多伴隨蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)障礙，包括1 型糖尿病與2 型糖尿病兩種類型， 其中2 型糖尿病占90%以上。 糖尿病前期是指血糖偏高，但未達到糖尿病診斷標準的一種糖代謝紊亂狀態(tài)， 是糖尿病的早期預警信號。 但由于其還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。 糖尿病發(fā)病率高、病程長，難以治愈，大部分患者需長期用藥。 隨著人口老齡化趨勢的加劇以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。

目前，臨床針對糖尿病多采用的血糖檢驗、尿糖檢驗兩種檢驗方式不同， 其在結(jié)果方面也呈現(xiàn)出一定的差別。該研究比較了尿糖與血糖診斷糖尿病的應用價值，結(jié)果顯示觀察組對糖尿病診斷準確率分別為93.3%，高于對照組70.0%（P＜0.05）。 體現(xiàn)了血糖檢驗的優(yōu)越性。尿糖是糖尿病的輔助檢驗方式，操作簡單、耗時短，然而研究發(fā)現(xiàn)大部分糖尿病患者尿液葡萄糖含量低，無法準確地反映出患者體內(nèi)血糖水平。 再加上血漿與腎小球濾過葡萄糖濃度具有一致性[4]，其經(jīng)過人體腎小管容易被葡萄糖吸收，增加尿糖水平，引起誤診。 以往學者[5]在研究中發(fā)現(xiàn)尿糖影響因素復雜多樣，即便尿糖顯示陽性但不一定為糖尿病。 腎臟腎糖閾低也會導致糖尿陽性的發(fā)生， 因此尿糖檢驗不能夠作為糖尿病的診斷標準。 而血糖檢驗則是臨床診斷糖尿病的常見診斷方法，其主要是通過指尖采血，然后采用血糖檢測儀，完成對血糖指數(shù)的檢測。 研究表明[6-9]血液中糖份多為葡萄糖，其主要為機體提供組織活動所需的能量，只有維持血糖正常才能夠確保各個組織器官需求得到滿足。 通過該方式檢驗患者血糖能夠幫助了解患者病情，掌握患者血糖變化情況。 目前大多數(shù)糖尿病患者平時會自己監(jiān)測血糖的水平，這也是臨床提倡的。 建議糖尿病患者每天都監(jiān)測血糖， 不僅可以及時了解自身的血糖變化， 也能更為清楚地看到某些食物或活動對自己血糖的影響。 血糖監(jiān)測時需手指消毒， 手臂可以下垂15 s 或者用力甩幾下，增加手部血管的充盈性[10-11]。 選擇在手指偏側(cè)面采血， 因為手指兩側(cè)的神經(jīng)末梢分布較少，給患者帶來的疼痛感會更低。 需注意的是，不要在接近指甲邊緣采血，消毒跟擠血不方便，而且指甲旁采血，后續(xù)痛感強烈。

綜上所述，血糖檢驗用于糖尿病診斷準確率高，且能夠提供不同時間患者血漿葡萄糖水平，為臨床診斷及治療提供可靠參考依據(jù)。