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妊高癥合并糖尿病患者行細節(jié)護理對產(chǎn)后出血率的價值研究

2021-05-15 04:05張鈴華鄭秀萍
糖尿病新世界 2021年6期
關(guān)鍵詞:細節(jié)產(chǎn)后常規(guī)

張鈴華,鄭秀萍

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科,福建福州 350004

妊高癥多因血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血管內(nèi)滲透壓下降、血管收縮或舒張異常。 而妊娠期糖尿病多因胎兒生長發(fā)育致使對葡萄糖需求增加,母體孕期腎小球過濾、腎血漿流量增加, 但機體腎小管對糖的再吸收情況不變,進而致使糖耐量異常。 妊高癥合并糖尿病在一定程度上會增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。 為此,在對妊高癥合并糖尿病患者施行治療同時需采取科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 細節(jié)護理即基于常規(guī)護理措施行進一步細化,以期提升整體護理質(zhì)量[2-3]。該次研究即選取2018年5 月—2019 年5 月于該院診治的妊高癥合并糖尿病患者88 例作為研究對象, 并分組比較施行常規(guī)護理、細節(jié)護理干預(yù)對妊高癥合并糖尿病患者的臨床影響,進一步探究對妊高癥合并糖尿病患者施行細節(jié)護理的措施及臨床價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院診治的妊高癥合并糖尿病患者88 例,納入標準: ①臨床診斷確診為妊娠期糖尿病、 高血壓疾?。虎趩翁?;③知曉該次研究內(nèi)容,自愿參與。 排除標準:①存在嚴重心、肝、腎等臟器病變;②入院治療前已行用藥治療;③存在流產(chǎn)史;④人工受精;⑤存在認知障礙、溝通障礙。

88 例患者根據(jù)護理內(nèi)容不同分組。對照組44 例患者年齡25~37 歲,平均(29.36±1.25)歲;孕周21~35 周,平均(29.36±0.58)周。 細節(jié)組44 例患者年齡26~38 歲,平均(29.57±1.31)歲;孕周20~34 周,平均(29.46±0.59)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組:行常規(guī)護理,即行基礎(chǔ)健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、情緒疏導(dǎo)等。

細節(jié)組:行細節(jié)護理,具體為:①組建責(zé)任小組、制定計劃。 由護士長、主管護士、責(zé)任護理人員組成細節(jié)護理小組,在對患者進行疾病情況、基本信息、心理狀態(tài)、 疾病認知等情況全面評估后, 制定細節(jié)化護理方案。 ②細節(jié)化宣教。 在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上,收集患者的問題,并匯總分析,于下一輪宣教中進行對應(yīng)講解。 同時,為提高患者理解能力,可利用視頻、圖畫等形式。 ③細節(jié)心理干預(yù)。 行常規(guī)心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上耐心詢問患者情況,進一步全面掌握患者心理疑慮,進而對患者施行更深層次的心理疏導(dǎo)。 同時,指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)、控制情緒。 ④飲食干預(yù)。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),確?;颊郀I養(yǎng)攝入充足的基礎(chǔ)上避免食物刺激。 以低糖、高營養(yǎng)食物為主,如全麥面包、燕麥等,同時適當多食用低糖且富含維生素的食物,如南瓜、生菜、紫菜等,降低血糖濃度。 ⑤日常生活指導(dǎo)。 勸誡患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,確保睡眠充足,居住環(huán)境舒適,適當運動。 同時可根據(jù)患者具體情況適當行簡單孕婦瑜伽、腹式呼吸等。

1.3 觀察指標

監(jiān)測、 記錄兩組妊高癥合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后的血糖指標水平(包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖),并做組間比較。

記錄、對比兩組患者妊娠期并發(fā)癥情況,如胎位異常、肝內(nèi)膽汁淤積、前置胎盤、羊水過多等。

記錄對比兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生情況, 即自然分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h 內(nèi)的連續(xù)出血量超過500 mL,或剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h 內(nèi)連續(xù)出血量超過1 000 mL。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預(yù)后, 細節(jié)組患者血糖各指標水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組妊高癥合并糖尿病患者干預(yù)后血糖各指標水平比較(±s)

表1 兩組妊高癥合并糖尿病患者干預(yù)后血糖各指標水平比較(±s)

組別 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h 血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組(n=44)細節(jié)組(n=44)t 值P 值7.56±1.13 6.47±1.25 4.291<0.001 10.62±2.19 8.56±1.79 4.831<0.001 6.78±0.82 5.61±0.73 7.069<0.001

2.2 妊娠期并發(fā)癥

細節(jié)組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率9.09%明顯低于對照組29.55%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

表2 兩組妊高癥合并糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 產(chǎn)后出血

細節(jié)組患者產(chǎn)后出血率4.55%(2/44) 顯著低于對照組18.18%(8/44), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.062,P=0.044)。

3 討論

妊高癥屬妊娠期并發(fā)癥的一種, 而妊高癥合并糖尿病患者因持續(xù)高糖狀態(tài),會致使機體組織器官受損,進而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,在一定程度上會影響產(chǎn)婦分娩,并危及母嬰健康。 因此,在對妊高癥合并糖尿病患者施行護理服務(wù)時,需給予足夠的重視,并施以積極、科學(xué)的護理服務(wù)[4-5]。

細節(jié)護理即結(jié)合妊高癥合并糖尿病患者基礎(chǔ)信息、病情狀況以及臨床護理經(jīng)驗,對以往常規(guī)護理過程中可能出現(xiàn)的漏洞或忽略的細節(jié)進行針對性處理,進而提升整體護理質(zhì)量。 對妊高癥合并糖尿病患者施行細節(jié)護理干預(yù),即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上細節(jié)化,由細節(jié)護理責(zé)任小組對患者進行全面評估,并結(jié)合評估結(jié)果、疾病特點制定針對性的細節(jié)護理計劃, 于宣教、 心理干預(yù)、 飲食干預(yù)、 日常生活干預(yù)等方面施以細節(jié)護理服務(wù), 進一步了解患者的深層次身心需求, 并盡可能滿足。 同時注重細節(jié),如尊重患者隱私、滿足患者喜好、嚴格遵循無菌操作要求、不斷反饋整改等[6]。 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知,經(jīng)護理干預(yù)后,細節(jié)組妊高癥合并糖尿病患者空腹血糖值(6.47±1.25)mmol/L 顯著低于對照組(7.56±1.13)mmol/L,餐后2 h 血糖值(8.56±1.79)mmol/L顯著低于對照組 (10.62±2.19)mmol/L, 糖化血紅蛋白(5.61±0.73)%顯著低于對照組(6.78±0.82)%,妊娠期并發(fā)癥9.09%明顯低于對照組29.55%, 產(chǎn)后出血率4.55%顯著低于對照組18.18%(P<0.05)。 鄒玲[7]的研究 《細節(jié)護理干預(yù)在妊高癥合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用》中結(jié)果顯示,施行細節(jié)護理干預(yù)的觀察組妊高癥合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后的空腹血糖值 (5.07±0.54)mmol/L 顯著低于行常規(guī)護理的對照組患者(5.98±0.62)mmol/L, 產(chǎn)后出血量5.56%顯著低于對照組25.93%(P<0.05)。 這一結(jié)論與該次研究結(jié)論相似。

綜上所述, 對妊高癥合并糖尿病患者采取細節(jié)護理干預(yù)能有效降低其產(chǎn)后出血率、 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率,改善其血糖水平,有積極臨床價值。

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