羅世仙

麗江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南麗江 674100

妊娠期糖尿病指的是首次發(fā)現(xiàn)于女性妊娠期的糖耐量異常疾病，根據(jù)患者病情程度的不同，妊娠期間患者糖耐量程度也有所差異。 疾病的發(fā)生主要是由孕產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素分泌異常導(dǎo)致的， 這種變化使得機體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生了抑制作用，是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，妊娠期糖含量攝入過高是引發(fā)該病的主要原因， 在社會發(fā)展過程中人們的生活水平有所提高， 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，尤其是妊娠期婦女，考慮到胎兒的營養(yǎng)需求，許多妊娠期婦女選擇盡可能多地食用營養(yǎng)含量高的食物，出現(xiàn)飲食不科學(xué)，易導(dǎo)致妊娠期糖尿病，如果妊娠期糖尿病未得到及時的治療， 不僅影響到患者的日常生活質(zhì)量，嚴重的甚至?xí){患者的生命安全[1]。 根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計調(diào)查， 因妊娠期糖尿病造成的羊水過多、難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥概率逐年遞增，如呈現(xiàn)出疾病情況， 則患者會呈現(xiàn)出恐慌以及焦慮等系列心理情緒， 對此確定有效措施將患者不良負面情緒進行改善，對保障患者身心健康意義顯著[2]。 該次研究旨在分析2017 年2 月—2019 年4 月對妊娠期糖尿病患者探析健康教育+心理護理干預(yù)方式運用可行性，以實現(xiàn)妊娠期糖尿病患者有效預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的140 例妊娠期糖尿病患者數(shù)字奇偶法分組，所有患者均對該次實驗知情，患者及其家屬并簽署知情書，經(jīng)該院倫理委員會批準。 研究組（70 例）：年齡21～32 歲，平均（25.45±2.12）歲；對比組（70 例）：年齡22～34 歲，平均（25.49±2.13）歲。 就兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)護理措施展開對應(yīng)干預(yù)， 就患者病情發(fā)展加以了解，對應(yīng)做好觀察記錄工作，對患者合理展開用藥指導(dǎo)工作。 研究組在此基礎(chǔ)上采用健康教育和心理護理干預(yù)：①健康教育：口頭宣教，護理人員在日常生活中全面貫徹健康宣教， 向患者宣傳教育妊娠期糖尿病的相關(guān)知識與注意事項， 讓患者了解并掌握病情；文字宣教，將妊娠期糖尿病健康教育處方分別發(fā)放給患者，詳細介紹相關(guān)知識，提高患者的自我護理能力與相關(guān)的保健意識；制定微量血糖監(jiān)測表，教會患者監(jiān)測微量血糖，監(jiān)督患者認真執(zhí)行，給予具體的飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)方案，并同時反饋記錄，制定有針對性的治療方案，并實時改進[3-5]。 ②心理護理：對于妊娠期糖尿病患者來說，大部分都抱有負面心理情緒，易導(dǎo)致患者抑郁、情緒低落。 護理人員應(yīng)當(dāng)積極疏導(dǎo)患者的心理，與患者交流溝通，引導(dǎo)其積極配合治療的信心[6]。 對于家屬思想工作，要求護理人員需要認真展開， 對于患者心理護理要求其家屬積極參與，共同為患者樹立良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①就兩組患者護理干預(yù)后血糖水平展開對比，主要體現(xiàn)為空腹血糖水平以及餐后血糖； ②就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率展開對比，主要集中于產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多以及泌尿系統(tǒng)感染等； ③就兩組患者負面情緒改善情況進行觀察，主要集中于抑郁情緒、焦慮情緒方面，利用30 分制展開，分值越高證明改善情況越差；④就兩組患者妊娠結(jié)局進行觀察對比， 主要體現(xiàn)為順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

研究組妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平以及餐后血糖水平均明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者血糖水平臨床對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組妊娠期糖尿病患者血糖水平臨床對比[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后血糖研究組(n=70)對比組(n=70)t 值P 值6.21±1.50 8.82±1.45 10.467＜0.001 9.53±1.61 12.44±2.25 8.800＜0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者總并發(fā)癥概率臨床對比[n（%）]

2.3 兩組患者負面情緒對比

護理前， 研究組妊娠期糖尿病患者情緒改善評分同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，研究組情緒改善評分明顯優(yōu)于對比組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組妊娠期糖尿病患者情緒改善評分臨床對比[（±s）,分]

表3 兩組妊娠期糖尿病患者情緒改善評分臨床對比[（±s）,分]

組別焦慮情緒護理前 護理后抑郁情緒護理前 護理后研究組(n=70)對比組(n=70)t 值P 值27.43±1.24 27.11±1.64 1.302 0.195 16.44±1.82 23.23±1.60 0.138 0.890 27.88±1.74 27.84±1.68 0.138 0.890 15.03±1.49 22.74±1.31 32.514＜0.001

2.4 兩組患者妊娠結(jié)局對比

研究組患者的順產(chǎn)率高于對比組，剖宮產(chǎn)、胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)率低于對比組， 研究組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組妊娠期糖尿病患者術(shù)后妊娠結(jié)局臨床對比[n（%）]

3 討論

目前，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，對患者及胎兒的安全造成了嚴重的威脅[7]。 分析疾病出現(xiàn)同人們飲食質(zhì)量上升、生活水平提升表現(xiàn)出相關(guān)性。 在當(dāng)前社會中，因為人們表現(xiàn)出較大生活壓力，從而往往表現(xiàn)出暴飲暴食的現(xiàn)象，使得疾病出現(xiàn)概率顯著增高。 于妊娠過程中，會導(dǎo)致隱性糖尿病表現(xiàn)出顯性化的現(xiàn)象。于懷孕前期，因為孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出較低空腹血糖水平，所以產(chǎn)婦在接受胰島素治療期間， 如果未根據(jù)其具體情況合理調(diào)整用藥劑量， 則產(chǎn)婦存在較高概率表現(xiàn)出低血糖現(xiàn)象，并且在懷孕周期呈現(xiàn)出一定程度增加后，會對應(yīng)使得胰島素使用量呈現(xiàn)出較為顯著增加。 并且在分娩期間，因為產(chǎn)婦表現(xiàn)出較少進食量，所以未及時減少胰島素用量后， 則產(chǎn)婦表現(xiàn)出低血糖的概率較為顯著。 妊娠期糖尿病的出現(xiàn)使得產(chǎn)婦以及胎兒安全性受到一定威脅， 并且受威脅程度同血糖控制水平表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，并且病情嚴重情況下，會使得母嬰生命安全受到嚴重威脅。 此外，妊娠期合并糖尿病的出現(xiàn)，會使得產(chǎn)婦呈現(xiàn)出嚴重消極情緒的現(xiàn)象， 對此針對傳統(tǒng)護理模式需要進行有效完善， 確定新型護理模式對妊娠期糖尿病進行干預(yù)，以使其預(yù)后水平顯著提升。

根據(jù)相關(guān)的臨床實驗研究可知， 可以通過干預(yù)藥物、運動、檢測、飲食等方面來實現(xiàn)對妊娠期糖尿病的控制，但該疾病的成因復(fù)雜，患者大都具有嚴重的負面情緒，在一定程度上影響了治療的效果，導(dǎo)致未能有效控制患者的血糖[8]。 健康教育和心理護理干預(yù)通過對有關(guān)資料理論與實踐結(jié)果的有效結(jié)合， 以患者實際情況為基礎(chǔ)，對其進行全面的評價，并制定相應(yīng)的護理內(nèi)容[9]。讓患者充分了解自身的疾病， 并據(jù)此掌握妊娠期血糖的自我管理方式， 對各種緊急狀況有一定的處理能力和應(yīng)對能力， 這些方式都能夠有效幫助孕產(chǎn)婦放松心情， 緩解壓力， 降低負面情緒給孕產(chǎn)婦帶來的不利影響。 所以采用健康教育和心理護理干預(yù)具備較高的臨床護理價值，能夠完善傳統(tǒng)護理方式的缺陷，全面、整體性地為患者提供有針對性的護理內(nèi)容， 能夠有效改善患者的血糖與妊娠結(jié)局， 為臨床護理治療提供有效的參考與依據(jù)[10]。 在實際工作中，護理工作人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供一個舒適、整潔、安靜的環(huán)境，然后用積極的態(tài)度與孕產(chǎn)婦溝通，幫助患者緩解不良的心理情緒，鼓勵患者正確面對疾病，無論是從生活上還是心理上，為孕產(chǎn)婦提供支持和鼓勵，幫助其建立信心，更加高效的戰(zhàn)勝疾病。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組在并發(fā)癥發(fā)生概率、血糖水平、妊娠結(jié)局以及負面情緒方面均優(yōu)于對比組明顯（P＜0.05），妊娠期糖尿病患者在積極的護理干預(yù)下，焦慮情緒和抑郁情緒得到緩解， 干預(yù)前與干預(yù)后的評分結(jié)果發(fā)生較為理想的變化。

綜上所述， 妊娠期糖尿病患者應(yīng)用健康教育和心理護理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，護理效果顯著，患者的依從性大幅提升， 且能降低患者的血糖與出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有利于改善患者的妊娠結(jié)局。