王 瑤，李貴妃，何 秋

湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南410081

失能是指一個(gè)人在日常生活中主要活動(dòng)能力或生活能力的喪失或受限，是個(gè)體健康測(cè)量的重要指標(biāo)[1]。失能老人是指年齡在60 歲及以上，由于慢性疾病、身體損傷、心理功能障礙等造成功能缺失，即日常生活活動(dòng)能力受損的老年人[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，失能老人人口不斷增加。據(jù)2016年“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果”報(bào)道，我國失能、半失能老人大約有4 063 萬人，與2010 年末相比增加了763 萬人，占老年人口的18.3%[3]。失能老人由于日常生活能力喪失或受限，必須依賴他人的協(xié)助才能完成基本日常生活活動(dòng)[4]。失能老人照顧者在長期的照顧活動(dòng)中不僅承受著繁重的照顧任務(wù)，還存在未知康復(fù)預(yù)后的心理負(fù)擔(dān)和高額醫(yī)藥費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多個(gè)方面的壓力[5]。照顧者知識(shí)、技能和社會(huì)支持缺乏，無暇顧及身心的自我調(diào)節(jié)，直接影響著失能老人和照顧者的身心健康與生活質(zhì)量。目前，國內(nèi)外對(duì)失能老人照顧者照顧體驗(yàn)的研究逐漸增多，但尚缺乏照顧體驗(yàn)質(zhì)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta 整合。因此，本研究采用Meta 整合的方法歸納整合失能老人照顧者體驗(yàn)的質(zhì)性研究結(jié)果，以期為醫(yī)務(wù)人員、政府和社區(qū)給予針對(duì)性的照護(hù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和支持幫助提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究對(duì)象（population,P）：失能老人照顧者；②研究現(xiàn)象（interest of phenomenon,I）：失能老人照顧者的照顧感受、體驗(yàn)和經(jīng)歷等；③情景（context,C）：在無干擾條件下，由失能老人照顧者自述關(guān)于照顧失能老人的真實(shí)感受和體驗(yàn)；④研究類型（study design,S）：質(zhì)性研究，即研究者本人在自然情境下采用多種資料收集方法對(duì)研究現(xiàn)象進(jìn)行深入的整體性研究，從原始資料中形成結(jié)論和理論，通過與研究對(duì)象互動(dòng)，對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動(dòng)，包括現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、描述性研究、行動(dòng)研究等質(zhì)性研究方法。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無法獲取全文或所含信息不完整的文獻(xiàn)；③非中英文文獻(xiàn)；④質(zhì)量評(píng)價(jià)較差的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和超星發(fā)現(xiàn)系統(tǒng),納入所有關(guān)于失能老人照顧者照顧體驗(yàn)的質(zhì)性研究文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均為建庫至2020 年7 月31 日。英文檢索詞：“disabled elderly”“disabled old man”“disabled old people”“disabled aged”“caregiver”“care”“take care”“l(fā)ook after”“nursing”“qualitative research”“qualitative study”“qualitative investigation”“phenomenology”“grounded theory”“interview”“feeling”“experience”。中文檢索詞：失能老人、失能老人、照顧者、照護(hù)者、照料者、照顧、照護(hù)、照料、護(hù)理、質(zhì)性研究、定性研究、現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、訪談、感受、體驗(yàn)、經(jīng)歷。以PubMed 數(shù)據(jù)庫為例，檢索策略如下：

#1 disabled elderly*[Title/Abstract] OR disabled old man*[Title/Abstract] OR disabled old people*[Title/Abstract]OR disabled aged*[Title/Abstract]

#2 caregiver*[Title/Abstract] OR care*[Title/Abstract]OR look after*[Title/Abstract] OR take care*[Title/Abstract]OR nursing*[Title/Abstract]

#3 qualitative research*[Title/Abstract] OR qualitative study*[Title/Abstract] OR qualitative investigation*[Title/Abstract]OR phenomenology*[Title/Abstract] OR grounded theory*[Title/Abstract] OR interview[Title/Abstract] OR feeling*[Title/Abstract]OR experience*[Title/Abstract]

#4 #1 AND #2 AND #3

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，由2 名研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、剔重、初篩、復(fù)篩、資料提取，如遇分歧，由第3 名研究人員裁決。資料提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、國家、研究方法、研究對(duì)象、研究現(xiàn)象和主要結(jié)果。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 由2 名研究人員（均接受過系統(tǒng)的循證教育與培訓(xùn)）采用澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2016年）[6]對(duì)納入的文獻(xiàn)獨(dú)立進(jìn)行評(píng)價(jià)。該工具評(píng)價(jià)內(nèi)容共10 項(xiàng),研究者對(duì)10 項(xiàng)問題做出“是”“否”“不清楚”“不適用”的判斷。文獻(xiàn)質(zhì)量 可 分 為A 級(jí)、B 級(jí)、C 級(jí)3 個(gè) 等 級(jí)。完 全 滿 足 評(píng) 價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚可能較小，為A 級(jí)；部分滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚可能性中等，為B 級(jí)；完全不滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚可能性高，為C 級(jí)。對(duì)比2 名研究人員評(píng)價(jià)結(jié)果，如遇分歧，由第3 名研究人員裁決。最終納入質(zhì)量等級(jí)為A、B 的研究。

1.5 Meta 整合 本研究Meta 整合方法采用澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心Meta 整合中的匯集性整合法整合文獻(xiàn)結(jié)果，即在理解各研究哲學(xué)觀和方法論的基礎(chǔ)上，研究者通過反復(fù)閱讀理解原始研究、分析和解釋各研究結(jié)果的含義，將相似結(jié)果利用手工整合進(jìn)行組合歸納，以形成新的類別，而后將類別歸納為整合結(jié)果[6]。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 計(jì)算機(jī)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫后初檢共得到相關(guān)文獻(xiàn)1 618 篇，EndNote 軟件去重后剩余1 476 篇，進(jìn)而閱讀題目和摘要初篩后獲得文獻(xiàn)26 篇，閱讀全文后納入文獻(xiàn)13 篇[7-19]，包括5 篇現(xiàn)象學(xué)研究、5 篇扎根理論研究和3 篇描述性研究。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 納入研究的基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)的基本特征有作者、發(fā)表年份、國家、研究方法、研究對(duì)象、研究現(xiàn)象、主要結(jié)果等，納入研究的基本特征詳見表1。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)按照澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2016 年）[6]評(píng)價(jià)所有納入文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)結(jié)果顯示所有文獻(xiàn)質(zhì)量均為B 級(jí)及以上，見表2。

表1 納入研究的基本特征

（續(xù)表）

表2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3 Meta 整合結(jié)果 共納入13 篇文獻(xiàn)，經(jīng)反復(fù)閱讀、分析和解釋，共提煉出73 個(gè)結(jié)果，將結(jié)果整合歸納分類，最終形成3 個(gè)整合結(jié)果、7 個(gè)類別。整合結(jié)果1：照顧對(duì)個(gè)人及家庭的影響，包括照顧對(duì)個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的影響和照顧對(duì)家庭生活的影響2 個(gè)類別；整合結(jié)果2：失能老人照顧者情緒體驗(yàn)，包括負(fù)性情緒體驗(yàn)和正性情緒體驗(yàn)兩個(gè)類別；整合結(jié)果3：照顧者對(duì)支持的渴望，包括渴望醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)、渴望政府的政策支持和渴望家人、朋友的理解支持3 個(gè)類別。見圖2。

圖2 納入文獻(xiàn)的研究結(jié)果、類別、整合結(jié)果結(jié)構(gòu)圖

2.3.1 整合結(jié)果1：照顧對(duì)個(gè)人及家庭的影響 照顧者長時(shí)間照顧失能老人，不僅影響照顧者個(gè)人的家庭生活，而且影響個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的可能性。原有的生活規(guī)律被打破，照顧者不能和以前一樣自由支配自己的時(shí)間，同時(shí)由于沒有更多的精力完成個(gè)人的工作，對(duì)未來工作和個(gè)人發(fā)展的不確定性和迷茫感增加，自我價(jià)值感降低甚至喪失。

2.3.1.1 類別1：照顧對(duì)個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的影響 照顧者長時(shí)間的照顧活動(dòng)使其不得不調(diào)整原有的生活方式，個(gè)人時(shí)間和社交活動(dòng)嚴(yán)重受限（“照顧我爸對(duì)我生活影響非常大，自從我爸病了以后就哪兒也去不了了，真跟坐牢似的，以前一起玩兒的朋友們也都疏遠(yuǎn)了”[7]）。同時(shí)，照顧者面對(duì)繁重的照顧活動(dòng)，他們無暇顧及自己個(gè)人的發(fā)展，個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)成為更不可能的事情，未來的不確定性和迷茫感增加（“我不敢做任何事情，因?yàn)槲液ε聲?huì)有什么事情發(fā)生在我年邁的家人身上，我放棄了所有我曾經(jīng)為自己做的事情”[15]）。

2.3.1.2 類別2：照顧對(duì)家庭生活的影響 失能老人依賴照顧者照顧其日常生活起居，幫助其進(jìn)行居家康復(fù)和疾病預(yù)后照護(hù)、精神慰藉以及提供經(jīng)濟(jì)支持，繁重的照顧活動(dòng)嚴(yán)重影響了照顧者的身體健康，照顧者身體機(jī)能下降，身體健康嚴(yán)重受損（“最近我老是感覺腰不對(duì)勁，特別疼，前兩天去醫(yī)院看了，醫(yī)生都建議我住院治療，說是如果不治療，以后情況可能不太好，你說我每天就這樣給他做飯，晚上還得幫他換尿布，整天不閑著，能不累嗎？”[12]）。照顧者在家中照顧失能老人，家庭經(jīng)濟(jì)收入減少，同時(shí)家庭需負(fù)擔(dān)失能老人的醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)支出增大，經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)生活壓力大（“自從我婆婆生病后，我被迫離開工作，到村子里住了下來。我丈夫現(xiàn)在是家里唯一的經(jīng)濟(jì)支柱，而在這里我們需要錢給她買藥。你知道靠一份薪水生活對(duì)我們來說有多困難嗎？而且我們還要為4個(gè)孩子交學(xué)費(fèi)”[18]）。照顧活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致照顧者與愛人、他人之間的關(guān)系發(fā)生變化，與愛人的情感交流變少，與他人的溝通交流變少，這都會(huì)改變他們之間的親密關(guān)系（“從前在我們的婚姻中，我們是平等的伴侶關(guān)系，但現(xiàn)在不平等了”“我很懷念在工作和生活中和我朋友們的交流，我真的很想念”[17]）。

2.3.2 整合結(jié)果2：失能老人照顧者情緒體驗(yàn) 照顧者在長期繁重的照顧過程中自身承受著巨大的痛苦的壓力，給照顧者生理、心理、工作、生活帶來巨大沖擊，面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力、身體負(fù)擔(dān)、心理壓力等問題，照顧者易產(chǎn)生一系列的情緒體驗(yàn)，包括負(fù)性情緒體驗(yàn)和正性情緒體驗(yàn)。

2.3.2.1 類別3：負(fù)性情緒體驗(yàn) 面對(duì)失能老人的照顧任務(wù)，照顧者肩上責(zé)任重，對(duì)于老人的日常起居、安全經(jīng)常提心吊膽，經(jīng)常處于一種情緒緊張和焦慮的狀態(tài)[“婆婆85 歲了，她上廁所我要一起進(jìn)衛(wèi)生間，她喝水我怕她嗆著，每天都很緊張、焦慮，有時(shí)晚上睡覺我會(huì)突然驚醒，想起婆婆昨天好像只吃了2 次藥，然后就睡不著了，怕她出事啊（皺眉）”[10]]。同時(shí)失能老人對(duì)家庭成員很依賴，照顧者容易被失能老人的各種護(hù)理所困擾，復(fù)雜煩瑣的護(hù)理問題使家庭照顧者身心疲憊，照顧者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒（“醫(yī)生說好像我的大腦堵塞了一樣，感覺腦袋好像很重……我就是擔(dān)心，我自己心跳也很快，現(xiàn)在就是很擔(dān)憂”[13]）。

2.3.2.2 類別4：正性情緒體驗(yàn) 盡管照顧者容易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，但是當(dāng)他們的付出和努力使被照顧者的健康狀況和生活得到改善，且這種改善獲得他人的感激和認(rèn)可時(shí)，照顧者的責(zé)任感、滿足感、榮譽(yù)感及自我滿意度都會(huì)大幅提升，這種積極感受在很大程度上緩解了照顧者的心理壓力（“現(xiàn)在我覺得最有成就感的就是把我母親照顧好，我現(xiàn)在這把年紀(jì)了，能有母親陪著，覺得這種感覺挺珍貴的”[9]）。照顧者認(rèn)為照顧不僅可以增進(jìn)夫妻親密關(guān)系，還給了孩子最好的身教示范（“我做的他們都看在眼里，我現(xiàn)在覺得身教很重要，靠嘴巴講有時(shí)候是沒有效果的，你做的孩子看在眼里，那種效果才會(huì)比較大”[14]）。

2.3.3 整合結(jié)果3：照顧者對(duì)支持的渴望 僅憑照顧者一個(gè)人的力量難以完成照顧失能老人的重任，面對(duì)各種護(hù)理問題，照顧者渴望醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)；面對(duì)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，照顧者渴望政府的政策支持；面對(duì)外界誤解和內(nèi)心的孤獨(dú)感，照顧者渴望家人、朋友的理解支持。

2.3.3.1 類別5：渴望醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo) 失能老人由于身體失能或部分失能，身體機(jī)能衰退，身體常出現(xiàn)不適，而照顧者缺乏居家照護(hù)知識(shí)，在疾病管理方面存在較大的誤區(qū)（“她年紀(jì)大了，沒有必要去看醫(yī)師，再說診所離家遠(yuǎn)，太不方便”[9]）。且絕大多數(shù)照顧者未接受過專業(yè)的疾病照護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，面對(duì)突發(fā)狀況往往不知道怎么處理，也不懂得如何與被照顧者進(jìn)行有效的溝通（“他有糖尿病，兩只腳趾頭都爛了，大腳趾頭有點(diǎn)臭，我們就在家里給他擦擦碘伏。上次我給他洗腳，把一個(gè)趾甲洗掉了，我嚇了一大跳”[8]）。2.3.3.2 類別6：渴望政府的政策支持 照顧者家庭沉重的經(jīng)濟(jì)壓力、財(cái)政困難使他們感到不安，照顧失能老人的每項(xiàng)必要的資源都必須花錢購買，家庭必須負(fù)擔(dān)（“現(xiàn)在雇傭一個(gè)人來照顧一個(gè)年老的家人是非常復(fù)雜的，也是非常不容易的，我感到被國家拋棄了”[15]）。

2.3.3.3 類別7：渴望家人、朋友的理解支持 缺乏家庭成員的支持，獨(dú)自承擔(dān)照護(hù)責(zé)任的照顧者隨著年齡的增長，精力和體力自然衰退，他們渴望能找到合適的協(xié)助照顧者，渴望得到社會(huì)的支持（“我也是80 多歲的人了，行動(dòng)不太方便，可是能怎么辦，就一個(gè)孩子，他還得工作，還得養(yǎng)好幾個(gè)老人，他的小孩也都還在上學(xué)，哪敢再去拖累他”[9]）。

3 討論

3.1 失能老人照顧者個(gè)人及家庭生活發(fā)生一系列改變 失能老人由于生活部分或全部不能自理，不僅僅改變了失能老人原本的生活方式，同時(shí)導(dǎo)致照顧者個(gè)人及家庭生活發(fā)生了一系列的改變，尤其是正處于工作奮斗期的照顧者。照顧者必須每天照顧失能老人的生活起居，給予老人疾病護(hù)理及處理各種突發(fā)狀況，照顧失能老人是照顧者每天的主要任務(wù)，大多很少有機(jī)會(huì)和自由時(shí)間繼續(xù)原有的生活計(jì)劃。照顧者因照顧責(zé)任而中斷自己的生活計(jì)劃，個(gè)人的自由時(shí)間和社交活動(dòng)嚴(yán)重受限，照顧者被迫調(diào)整自己原有的生活規(guī)律和習(xí)慣，建立以失能老人為中心的生活模式。且由于大多數(shù)照顧者工作與照顧難以兼顧，為更好地照顧失能老人，照顧者會(huì)選擇放棄原有的工作，全身心地完成照顧任務(wù)，承擔(dān)其照顧責(zé)任，家庭的經(jīng)濟(jì)壓力隨之增加。加之照顧者的自由受限，照顧者與他人的娛樂社交活動(dòng)成為一件奢侈的事情，照顧者與愛人和朋友的關(guān)系越來越生疏，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。

3.2 對(duì)照顧者提供心理支持，促進(jìn)身心健康 本研究Meta 整合后發(fā)現(xiàn)，照顧者在照顧過程中存在正性情緒體驗(yàn)和負(fù)性情緒體驗(yàn)。繁重的照顧負(fù)擔(dān)帶來的疲憊和勞累不僅使照顧者身體健康受到影響，而且受各種因素的影響，照顧者容易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，很大程度地影響了照顧者的心理健康。因此，有必要對(duì)照顧者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)照顧者提供全方位的心理支持。心理支持可由家庭和其他人員（社會(huì)群體、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員）來提供：①家庭成員可根據(jù)每個(gè)家庭照顧者的實(shí)際情況合理安排失能老人照顧者，家庭成員間相互安慰、相互鼓勵(lì)和支持。②社會(huì)群體定期開展活動(dòng)，給予照顧者更多的關(guān)注，了解其心理情況，鼓勵(lì)其采取積極應(yīng)對(duì)的方式面對(duì)生活。③專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員定期開展義診活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)照顧者的生理和心理問題，給予恰當(dāng)?shù)膸椭拖鄳?yīng)的心理疏導(dǎo)和支持，促進(jìn)其身心健康，從而更好地照顧失能老人。

3.3 失能老人照顧者需要社會(huì)支持 穩(wěn)定良好的社會(huì)支持有減輕壓力的作用，外界提供的物質(zhì)支持和精神支持可以減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)。Longman 等[20]的研究發(fā)現(xiàn)，失能老人照顧者需求包括6 個(gè)方面：個(gè)人照顧、照顧技巧、健康咨詢指導(dǎo)、個(gè)人的社會(huì)互動(dòng)、工作安排及經(jīng)濟(jì)支持。由此可見，一個(gè)人的力量和精力是有限的，照顧者面臨多方面的需求，他們渴望社會(huì)支持和幫助。因此，有必要建立針對(duì)失能老人照顧者的社會(huì)支持模式，其支持來源包括家庭、朋友、醫(yī)務(wù)人員、政府、社區(qū)等。有研究指出，居家養(yǎng)老模式今后在我國還將持續(xù)發(fā)展, 家庭照顧需求將不斷增加，社會(huì)應(yīng)予以足夠的重視和支持，適時(shí)給予幫扶和指導(dǎo)[21]。多維度的社會(huì)支持不僅有利于減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，也可提高照顧者的照護(hù)質(zhì)量，從而提高失能老人的健康水平和生活質(zhì)量，由此形成一個(gè)良性循環(huán)。

3.4 構(gòu)建完善的失能老人長期照護(hù)體系 長期照護(hù)是指針對(duì)失能者的殘余功能提供持續(xù)性的醫(yī)療、護(hù)理、個(gè)人照顧及社會(huì)性服務(wù), 使其擁有獨(dú)立、自主的生活能力和較高的生活質(zhì)量[22-23]。作為世界上失能老人人口最多的國家，我國面臨的照護(hù)服務(wù)壓力大，我國有幾千萬家庭被失能老人的護(hù)理問題困擾，非常有必要構(gòu)建和完善失能老人的長期照護(hù)體系[24]。構(gòu)建和完善符合我國國情的失能老人長期照護(hù)體系，減輕照顧者的照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高失能老人的生活質(zhì)量，具體包括：①完善失能老人長期照護(hù)體系相關(guān)保險(xiǎn)制度；②培養(yǎng)失能老人長期照護(hù)服務(wù)人才；③培訓(xùn)指導(dǎo)失能老人照顧者掌握相關(guān)照護(hù)服務(wù)技能；④完善長期照護(hù)體系的具體服務(wù)內(nèi)容，完善社會(huì)福利制度，為家庭照護(hù)提供支持；⑤聯(lián)結(jié)政府、社區(qū)、醫(yī)院和家庭促進(jìn)各服務(wù)主體間的協(xié)調(diào)合作。

3.5 本研究的局限性及展望 本研究未納入尚未發(fā)表以及未找到全文的文獻(xiàn)，納入的13 項(xiàng)質(zhì)性研究中只有2 項(xiàng)質(zhì)量為A 級(jí)，其余均為B 級(jí)，且13 項(xiàng)研究的照顧者具有不同的文化背景，被照顧的老年人在失能程度等方面也存在不同，并不能代表整個(gè)失能老人照顧者人群；此外，本研究采用的是Meta 整合的匯集性整合方法，整合結(jié)果不可避免地受研究者主觀因素的影響。因此，可能影響整合結(jié)果的全面性和客觀性，在實(shí)踐中需根據(jù)具體情況實(shí)施指導(dǎo)和支持。建議醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界多多關(guān)注失能老人照顧者在照顧過程中的需求和挑戰(zhàn)，給予相應(yīng)的護(hù)理技能指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，聯(lián)結(jié)醫(yī)院、社區(qū)、家庭、服務(wù)機(jī)構(gòu)等的力量，完善失能老人的長期照護(hù)體系。