陳英龍

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院 檢驗科，廣東 佛山 528100）

0 引言

血脂廣泛存在于人體之中，是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，是生命細胞基礎代謝必需的物質。血脂生化檢驗是對人體健康情況進行評估的一項重要方法，在臨床檢驗中有非常廣泛的應用，血脂生化檢驗結果能夠反映出機體的血脂指標是否出現(xiàn)異常，充分了解患者的病情，為病情的診斷和治療提供更加科學的參考依據(jù)。但臨床上進行血脂生化檢驗時，選取的檢驗方法在一定程度上會影響檢驗結果的準確性，從而影響臨床醫(yī)生對患者實際病情的判斷[1-3]。拉網(wǎng)式檢驗法是一種較為傳統(tǒng)的血脂檢驗方法，對于甘油三酯、總膽固醇有較高的陽性率，但拉網(wǎng)式檢驗的成本較高，且對于其他血脂指標的檢驗準確率偏低。分級檢驗是一種靈敏度和準確度均相對較高的檢驗方法，且檢驗成本較低，經(jīng)濟性更突出。本次研究共選取了200例于我院接受臨床血脂生化檢驗的患者，旨在進一步對比研究分級檢驗與拉網(wǎng)式檢驗的臨床應用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取200例患者，所有患者均是在2020年1月至2020年6月于我院行臨床血脂生化檢驗。用隨機數(shù)字表法分組，各100例。觀察組：男53例，女47例；年齡47～76（58.95±3.26）歲。對照組：男55例，女45例；年齡46～78（59.11±3.74）歲。兩組相比，P＞0.05，有可比性。

納入標準：無家族遺傳病史；依從性良好；知情同意。

排除標準：合并心腦肝腎等重要器官功能障礙；服用降脂藥物；合并認知障礙。

1.2 研究方法

抽取兩組研究對象2mL清晨空腹肘靜脈血，放置在試管中用于檢驗。

拉網(wǎng)式檢驗（對照組）：采用鄰苯二甲醛測定總膽固醇，采用甘油氧化酶測定甘油三酯，采用表面活性劑清除法測定高密度脂蛋白，采用選擇抑制法測定低密度脂蛋白，采用免疫比濁法測定載脂蛋白AI、載脂蛋白B。

分級檢驗（觀察組）：檢測一級項目（甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白），若甘油三酯≥1.7mmol/L或總膽固醇≥5.2mmol/L，則檢測二級項目（低密度脂蛋白、載脂蛋白AI）；若高密度脂蛋白＜1.2mmol/L，檢驗載脂蛋白AI，低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，檢驗載脂蛋白B。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計時使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計量和計數(shù)資料表示方法分別是n/%、,檢驗方法分別是卡方、t，統(tǒng)計學結果P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血脂生化檢驗結果

在甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白的檢測結果上，觀察組與對照組相比，P＞0.05，無明顯差異；但觀察組在低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B水平的檢測結果上顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組的臨床血脂生化檢驗結果比較（，mmol/L）

表1 兩組的臨床血脂生化檢驗結果比較（，mmol/L）

2.2 比較兩種方法在各項血脂生化檢驗結果上的檢驗陽性率

兩種檢驗方法用于甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白檢驗上的陽性率比較，P＞0.05；觀察組用于低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B的檢驗陽性率顯著高于對照組，見表2。

表2 兩種方法的血脂生化檢驗陽性率比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，以及飲食習慣和行為習慣的改變，“三高”、冠心病的發(fā)病率逐年遞增，高血脂容易引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，導致機體內(nèi)血液黏稠度提高，誘發(fā)其他相關疾病，嚴重影響廣大患者的生活質量及身心健康[4-5]。而對于此類患者而言，及早診斷、及早治療，是提升其生存質量、降低相關并發(fā)癥發(fā)生風險的關鍵[6-8]。血脂生化檢驗是了解機體內(nèi)血脂水平的重要途徑，血脂也是判斷相關疾病的重要指標。在對患者進行臨床血脂生化檢驗時，檢驗方法的選擇關系到檢驗結果的準確性，因此，選擇適宜的檢驗方法尤為重要。

本次研究比較了拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗兩種方法用于臨床血脂生化指標檢驗上獲得的效果，通過對比研究發(fā)現(xiàn)兩種檢驗方法用于甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白的檢驗上并不存在顯著差異，無論是檢驗獲得的數(shù)據(jù)結果還是檢驗陽性率，均有較高的相似度，這說明兩種檢驗方法用于上述三項血脂生化指標的檢驗上均可獲得較高的準確度。但從低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B的檢驗結果上來看，分級檢驗獲得的總體效果是優(yōu)于拉網(wǎng)式檢驗法的，檢測獲得的數(shù)據(jù)水平更高，結果的準確性更明顯，檢驗陽性率更高，從上述結果中可以看出，分級檢驗用于臨床血脂生化指標檢驗上有較高的應用價值，可獲得更加準確的檢測結果。拉網(wǎng)式檢驗是臨床上用于血脂生化指標檢驗較為常用的一種檢驗方法，此種檢驗方法可以檢測并充分顯示出患者血脂指標的波動情況，可通過檢驗結果了解患者的血脂水平[9-10]。但拉網(wǎng)式檢驗法存在的明顯弊端是檢驗成本高，在很大程度上形成了資源浪費，并且還存在漏檢的可能性，影響血液標本檢驗結果的準確性，無法正確的反映出患者的血脂水平，進而影響臨床醫(yī)生對患者病情的診斷。由于血脂生化指標的各個檢驗項目在靈敏度上存在一定的差異性，且考慮到經(jīng)濟成本問題，必須對檢驗方式進行進一步的完善和優(yōu)化。分級檢驗是一種更優(yōu)化更科學的檢驗方法，根據(jù)上一級檢驗結果來決定是否進行下一級檢驗，這種檢驗方法的效率更高，操作更加便捷，大大提升了臨床檢驗工作的工作效率。同時，采用分級檢驗的方法可以逐一對血脂生化指標進行檢驗，減少不必要的檢驗時間，同時也避免檢驗費用的浪費，大大提高了血脂生化檢驗的經(jīng)濟性[11-12]。

綜上所述，將分級檢驗運用在臨床血脂生化指標的檢驗上可獲得更為理想的效果，尤其是對于低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B的檢驗有較高的陽性率，可為疾病診斷和病情變化情況提供更加準確的參考依據(jù)，因此，分級檢驗具備臨床應用與推廣的價值。