張曉英

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院干部病房,福州,350000)

胃癌是現(xiàn)階段臨床上威脅人類健康的主要惡性腫瘤類型,癌細(xì)胞的增殖、分化、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移等過程會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官的結(jié)構(gòu)和功能被破壞,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量。胃癌患者受到疾病、治療、經(jīng)濟(jì)等多方面因素的影響,容易產(chǎn)生失眠癥狀,而失眠會(huì)影響預(yù)后,加重病情。因此,對(duì)于胃癌失眠患者,臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1-2]。近年來,中醫(yī)學(xué)理念在臨床護(hù)理上得到了廣泛應(yīng)用,中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)是一種綜合性和科學(xué)性較強(qiáng)的干預(yù)模式。本次研究建立在既往研究和所需安全的60例患者基礎(chǔ)上,希望對(duì)中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行深入的研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的胃癌失眠患者60例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組30例。對(duì)照組中男18例,女12例;年齡38～75歲，平均年齡(54.56±2.38)歲。觀察組中男16例,女14例;年齡39～77歲，平均年齡(54.85±2.69)歲。2組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～80歲;胃癌合并失眠患者;病情穩(wěn)定,短期內(nèi)無迅速惡化風(fēng)險(xiǎn);自愿參與研究,簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<18歲或者>80歲;原發(fā)性失眠患者;長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物者;合并腦卒中、中樞神經(jīng)外傷者;依從性差,無法配合研究工作者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理,觀察患者病情的變化,并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教,保持病房空氣暢通,為患者營(yíng)造舒適溫馨的休息環(huán)境。觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù):1)中藥浴足:取甘草10 g、百合花15 g、首烏藤8 g、酸棗仁10 g,將藥物研磨成粉,使用開水泡藥粉,調(diào)整溫度至45 ℃后于每晚睡前浴足,浴足1個(gè)月。2)按摩護(hù)理:按摩足底反射區(qū)和足跟反射區(qū),每個(gè)反射區(qū)按摩5 min,用拇指按摩,按摩力度以患者可接受為適宜,于晚上睡前按摩,1次/d。根據(jù)穴位辨證加減穴位,心脾兩虛型,加涌泉穴;陰虛火旺型,加內(nèi)關(guān)、天庭穴,按摩1個(gè)月。3)情志護(hù)理:胃癌患者多伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,受到疾病因素、治療方法和經(jīng)濟(jì)壓力等多方面因素的影響,患者會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和交流,在了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的情志護(hù)理。積極的引導(dǎo)患者,讓患者認(rèn)清自身病情,并積極配合治療,增強(qiáng)患者的治療信心。4)食療護(hù)理:根據(jù)疾病類型行辨證食療干預(yù),肝郁化火型,多食用新鮮的水果和蔬菜,以清淡飲食為主;心膽氣虛型,加粳米、酸棗仁、生地黃;陰虛火旺型,加銀耳、紅棗;痰熱內(nèi)擾型,禁食辛辣、刺激性食物,禁食油膩食物。

表1 護(hù)理前后2組的PSQI評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 1)在與護(hù)理結(jié)束后對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量使用的量表是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3]。2)護(hù)理結(jié)束后用滿意度調(diào)查問卷[4]調(diào)查患者的滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后2組的睡眠質(zhì)量 護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后對(duì)2組的睡眠質(zhì)量予以比較,經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)觀察組的PSQI各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 比較2組的護(hù)理滿意度 經(jīng)比較滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組的滿意度更突出,較對(duì)照組比較評(píng)分更高。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度情況比較分)

3 討論

近年來,惡性腫瘤的患病率越來越高,并且患者群呈現(xiàn)出低齡化、年輕化的趨勢(shì)。其中,胃癌是發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤,胃癌患者多伴有疼痛癥狀,且患者伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,這些不良情緒和疾病癥狀會(huì)導(dǎo)致患者失眠,不僅影響睡眠質(zhì)量,同時(shí)也會(huì)影響治療進(jìn)程,進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果和生命質(zhì)量。因此,對(duì)于胃癌失眠患者,臨床上需要予以護(hù)理干預(yù)。在以往臨床上,西醫(yī)常規(guī)護(hù)理有廣泛的應(yīng)用,即便是此種護(hù)理模式可以滿足患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的常規(guī)需求,但難以針對(duì)患者的實(shí)際情況制定出適合患者的護(hù)理方法。近年來,中醫(yī)學(xué)理念逐漸應(yīng)用于臨床治療和護(hù)理上,中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)建立在中醫(yī)學(xué)理念的基礎(chǔ)上,致力于為患者提供辨證的、有針對(duì)性的護(hù)理模式。

總而言之,中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)于胃癌失眠患者而言頗有意義,一方面可最大程度上改善失眠癥狀,另一方面可獲得患者的滿意和認(rèn)可,具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。