陳永國

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院藥劑科，山東棗莊 277519

西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是一個非常復(fù)雜的科室[1]。 西藥房儲存和管理了大量的西藥，品種繁多，藥品發(fā)放工作也比較繁瑣，一旦出現(xiàn)藥品發(fā)放錯誤，就可能影響到患者的治療，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，甚至醫(yī)療事故[2-3]。近年來，全國醫(yī)院每日接診數(shù)量在不斷升高，加之疾病復(fù)雜性的增加，西藥房的工作難度和復(fù)雜程度也不斷加大。 合理應(yīng)用西藥是確保病情康復(fù)的根本，這就要求西藥房工作中必須做到藥品發(fā)放準(zhǔn)確，在其日常管理中，采取合理的措施提高藥品分類的合理性，并實施有效的藥品監(jiān)管制度，不斷提高西藥房的管理質(zhì)量?；诖耍恼聦λ幤泛侠矸诸惣八幤繁O(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的價值進行了分析，并選取了2018年5月管理前后的500 份處方進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院西藥房在2018年5月實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，隨機抽取管理前后的500 份處方進行觀察，管理前作為對照組，管理后作為觀察組。所選取處方均為該院西藥處方，且資料完整、無殘缺情況。觀察組患者500 例，其中男性266 例，女性234 例；年齡18～85歲，平均年齡（47.6±1.4）歲。 對照組患者500 例，其中男性262 例，女性238 例；年齡19～85 歲，平均年齡（48.1±1.7）歲。 兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。 該院西藥房工作人員共計20名，其中女性15 名，男性5 名，年齡26～45 歲，平均年齡（31.5±1.3）歲；專科學(xué)歷11 名，本科及以上學(xué)歷9 名，主管藥師2 名。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式進行管理，按照西藥房的一般管理制度，在發(fā)放藥品前核對患者信息，發(fā)放后告知患者用藥方式、時間等內(nèi)容。 觀察組則實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，詳細內(nèi)容如下所述：

1.2.1 藥品合理分類 按照國際通用的藥品分類方法及管理方式，依據(jù)藥品種類、適應(yīng)證、用藥方式等進行分類存放，在每個類目下，再按照生產(chǎn)日期、藥品規(guī)格、劑型等進行細致化的分類擺放，同時，在存放架上，張貼醒目標(biāo)簽，注明藥品類別和適應(yīng)證等信息。此外，需要將藥品儲存信息錄入到計算機信息系統(tǒng)中，使用計算機記錄藥品出入庫信息。

1.2.2 藥品監(jiān)管制度 首先，應(yīng)當(dāng)強化藥品采購管理，醫(yī)院必須制定嚴(yán)格的采購制度和采購流程，藥品采購流程必須做到公開透明，且必須經(jīng)過計劃、方案制定、招投標(biāo)、公示等幾個必要的采購步驟，采購人員則需要詳細記錄藥品的采購環(huán)節(jié)，參與藥品的點驗、入庫等，確保所采購藥品數(shù)量、品種、規(guī)格、價格、質(zhì)量等符合要求。 其次，需要提出西藥房的工作流程標(biāo)準(zhǔn)，按照“準(zhǔn)確、嚴(yán)格、細致、精確”原則對西藥房的工作流程進行合理優(yōu)化，制定西藥房工作制度，落實“5S 管理”標(biāo)準(zhǔn)。 組建西藥房工作監(jiān)察小組，定期監(jiān)察西藥房工作情況，積極發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，對西藥房工作人員實施績效管理方案，直接將津貼的發(fā)放和工作成績掛鉤，提高人員的工作積極性；建立西藥房人員培訓(xùn)體系，定期對藥房工作人員進行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識；建立有效的考核制度，每日晨會對藥房工作人員例行簡單的抽查制度，由主管藥師隨機提問工作人員，每月進行一次實踐與理論考核，依據(jù)考試成績對人員的專業(yè)素養(yǎng)做出評估，針對考試不合格的工作人員，除了進行必要的技能培訓(xùn)之外，給予一定的懲罰。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計管理前后西藥房管理差錯的發(fā)生率，并對治療滿意度做出評價，滿意度包括很滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/500×100.00%。同時由主管藥師從藥品分類、藥品發(fā)放等多個維度對西藥房工作質(zhì)量做出評價，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究以SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料以用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后西藥房工作差錯發(fā)生情況

兩組藥物管理錯誤發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后西藥房工作差錯發(fā)生率對比

2.2 兩組患者的滿意度數(shù)據(jù)分析

觀察組與對照組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

2.3 管理前后的西藥房管理質(zhì)量評分

觀察組藥品管理質(zhì)量評分為（96.8±3.2）分，較之對照組的（90.1±3.8）分更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.157，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，隨著社會生活水平的整體提升，生態(tài)環(huán)境日益惡劣，人們的患病率也在不斷升高，疾病復(fù)雜化程度增加[4]。 目前，針對單一疾病的治療，臨床中普遍采用多種藥物聯(lián)合使用的治療方式，而對于合并疾病，則必須采用聯(lián)合用藥，這就增加了西藥房的工作難度[5]。對于西藥房管理而言，合理的藥品分類和監(jiān)管制度是必不可少的。

西藥房管理中，藥品的合理分類一般依據(jù)國際通用慣例進行，可依據(jù)藥品劑型、用藥渠道、適應(yīng)證等進行分類存放，為了更為準(zhǔn)確地記錄和取拿藥品，在每個類目下，還可以進行更為細致化的分類[5-7]。 而在藥品監(jiān)管方面，則可以從人員培訓(xùn)、管理流程標(biāo)準(zhǔn)化、藥品采購標(biāo)準(zhǔn)化、人員考核等幾個方面入手，在提高人員專業(yè)素養(yǎng)的同時，也不斷優(yōu)化了西藥房工作流程和管理制度，建立起了有效的管理體系[8]。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組藥物管理錯誤發(fā)生率為1.00%（5 例），對照組是3.40%（17 例），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時在管理后，患者的治療滿意度和藥房工作質(zhì)量評分均比較高。而在西藥房工作差錯當(dāng)中，主要存在的幾個問題分別是：發(fā)放錯誤、記錄錯誤、分類錯誤、配置錯誤，導(dǎo)致以上錯誤的原因主要在于：西藥房藥品種類比較復(fù)雜，在進行記錄、儲存、分類和使用時，比較容易出現(xiàn)錯誤；其次，西藥房工作人員本身專業(yè)素養(yǎng)存在一定的欠缺，加之藥房缺乏合理管理制度，導(dǎo)致了以上問題的出現(xiàn)。 因此，通過實施合理分類，采取多種藥品監(jiān)管制度，可以減少以上問題的出現(xiàn)。如，細致化的分類，可以讓藥房工作人員掌握藥品的擺放規(guī)律，快速準(zhǔn)確尋找到藥品，人員培訓(xùn)能夠提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和專業(yè)技能，管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化實現(xiàn)了整個藥房工作流程的嚴(yán)謹(jǐn)化和規(guī)范化，有效的藥品采購制度則是從源頭開始控制，防止劣質(zhì)藥品、不合格的藥品流入到醫(yī)院中，人員考核也是從人員監(jiān)管入手，通過建立監(jiān)督小組，定期實施考核，可以幫助糾正工作人員的工作態(tài)度，提高工作人員的工作積極性。因而，觀察組藥品管理質(zhì)量評分為（96.8±3.2）分，明顯高于對照組，其管理質(zhì)量評分明顯更高。

綜上所述，藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度應(yīng)用于醫(yī)院西藥房管理可以顯著降低藥品管理錯誤，提高西藥房藥品管理質(zhì)量，讓患者對醫(yī)院服務(wù)工作更為滿意。