付 蓉，江藝羨，林 征，吳思英，胡志堅

(福建醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，福建 福州 350122)

為加快推進我國在線開放課程和平臺建設，教育部出臺《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》[1]。在線開放課程和平臺建設是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手，更是加快實現(xiàn)高等教育現(xiàn)代化、建設高等教育強國的重要舉措。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，面對全國高校不能按時開學，教育部出臺《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》，要求“停課不停教、停課不停學”[2]。各高校充分利用國家、省級或校級優(yōu)質(zhì)在線課程教學資源，通過各種方式開展在線課程教學[3-4]，在線課程建設和應用的重要性和必要性得到進一步體現(xiàn)。醫(yī)學統(tǒng)計學是醫(yī)學院校學生的必修課程，在醫(yī)學科研工作中發(fā)揮著重要作用[5]。新冠肺炎疫情下，福建醫(yī)科大學醫(yī)學統(tǒng)計學教學團隊依托中國大學MOOC平臺上中山大學建立的國家精品在線開放課程醫(yī)學統(tǒng)計學[6]和“超星”平臺上學系自建的省級精品在線開放課程醫(yī)學統(tǒng)計學，按教學進度實施在線課程教學。筆者對一個學期的具體實踐進行總結，并分析該教學模式的利弊，為進一步推廣醫(yī)學統(tǒng)計學線上線下混合教學提供依據(jù)。

一、醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程授課對象與具體實踐

醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程授課對象為“5+3”臨床醫(yī)學、五年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像、麻醉學和四年制護理學等專業(yè)的學生。課程包括理論課和SPSS統(tǒng)計軟件實驗課兩部分，“理論課”采取課前自主學習、課中吸收內(nèi)化和課后知識強化的教學方式；“實驗課”采取課前觀看教學團隊錄制的視頻、課中直播操作的教學方式。

(一)理論課

1.課前。教師提供學習材料(教學大綱、教案和PPT等)，列出章節(jié)重難點，發(fā)布學習任務。學生觀看視頻自主學習，完成相關自測題。教師鼓勵學生將不理解的知識點上傳至班級QQ群，引導學生回帖作簡短討論，適時點撥總結。

2.課中。教師結合課前自測正確率低于50%的題目，通過直播方式梳理知識點、布置隨堂練習和詳細講解章節(jié)重難點，引導學生理清思路，幫助學生進一步吸收內(nèi)化。

3.課后。教師上傳涵蓋重難點的微視頻作為補充學習材料，在中國大學MOOC平臺或“超星”平臺布置作業(yè)，檢驗學生的學習效果，幫助學生強化教學內(nèi)容。師生在QQ群中開展教學內(nèi)容的交流互動，教師對有需要的學生進行單獨輔導。

(二)實驗課

課前，教師按照SPSS統(tǒng)計軟件操作流程錄制視頻，發(fā)布于班級QQ群，并布置思考題。學生根據(jù)自身學習情況，觀看相關視頻，結合理論知識解答思考題。課中，教師通過直播方式講解軟件操作，解答學生的疑問。

二、醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學情況調(diào)查

(一)調(diào)查對象與方法

為了解學生對醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學的看法，以利教師及時調(diào)整教學方式，筆者采用“問卷星”創(chuàng)建調(diào)查問卷，從適應性、學習效果和引導作用3個維度，利用5級分檔法進行量化評價。分數(shù)越高，認可度越高，設定≥3分為認可，<3分為不認可。調(diào)查問卷在課程中期發(fā)布于“5+3”臨床醫(yī)學、五年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像、麻醉學和四年制護理學等專業(yè)的班級QQ群，回收有效問卷873份。

(二)調(diào)查結果

1.適應性。從接受程度與學習壓力兩個方面評價學生的適應性。873名學生中，86.8%的學生表示接受醫(yī)學統(tǒng)計學在線教學模式，41.0%的學生表示在線學習醫(yī)學統(tǒng)計學的壓力大，51.4%的學生表示學習壓力一般。調(diào)查結果表明，大部分學生能適應在線課程教學，但因缺乏相關經(jīng)驗，由此產(chǎn)生的精神負擔較大。

2.學習效果。從知識掌握的滿意程度、自我學習的完成度和互動交流的參與度三個方面評價學生的學習效果。873名學生中，78.5%的學生對目標知識的掌握表示滿意，78.5%的學生認可自我學習的完成度，92.0%的學生表示愿意與師生互動交流。實際教學過程中，74.6%的學生與教師交流、81.4%的學生與同學交流，師生或生生交流頻率為1～2次/周，約占60%。調(diào)查結果表明，醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學達到了一定的學習效果，但師生線上互動交流需要加強。

3.引導作用。從學習積極性、重難點掌握、創(chuàng)新能力、自主學習能力和獨立思考能力五個方面評價在線課程教學的引導作用。873名學生中，84.1%的學生表示醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學可提高其學習積極性，85.2%的學生表示在線教學有利于醫(yī)學統(tǒng)計學重難點的掌握，85%以上的學生表示在線教學可培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、自主學習能力和獨立思考能力。調(diào)查結果表明，醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學在激發(fā)學生學習興趣、幫助學生掌握重難點和培養(yǎng)能力上起到了較好的引導作用(表1)。

表1 學生對醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學的評價

三、醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學的優(yōu)勢與劣勢

學生問卷調(diào)查結果和教師團隊集體討論結果的綜合分析顯示，醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學與傳統(tǒng)教學方式相較，有利有弊。

(一)優(yōu)勢

1.實現(xiàn)教師資源最優(yōu)化。醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學允許多個教師相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌分工，解決了線下教學受教室大小限制，同一教學內(nèi)容需要多位教師或一位教師重復授課的問題。同一專業(yè)學生的在線課程教學只需要一位教師完整準備教學內(nèi)容，由其主導教學內(nèi)容的課中直播過程，其余教師在直播中負責實時答疑。教師可利用閑暇時間完善教學內(nèi)容，改善教學方法，提高自身教學素養(yǎng)，實現(xiàn)教師資源最優(yōu)化。

2.教學資源呈現(xiàn)多元化。在線課程開放后，學生可以體驗本校教師和國內(nèi)名校教師的教學內(nèi)容和教學方式。學生可利用的學習資源除傳統(tǒng)的教材、教學大綱、PPT和作業(yè)外，還包括所有章節(jié)的完整視頻、涵蓋章節(jié)重難點的微視頻、多樣的自測練習題、線上論壇和課外電子書等。學生還可以利用網(wǎng)絡通訊工具以文字、語音和電話等方式與教師實時互動交流。在線課程教學資源呈現(xiàn)出多元化的格局。

3.預習、學習和復習一體化。傳統(tǒng)線下教學基本上只有學習和復習，而在線課程教學可實現(xiàn)預習、學習和復習相互融合。課前學生根據(jù)自身情況可反復觀看教學視頻，通過自測和討論加深對知識的理解，課前階段既是預習也是學習；課中教師梳理知識點，詳細講解章節(jié)重難點，引導學生理清思路，解答學生的疑問，課中階段既是學習也是復習；課后學生通過作業(yè)和涵蓋重難點的微視頻來強化鞏固知識，課后階段即為復習。預習、學習和復習一體化的教學過程能夠促進課程與教學的良性循環(huán)，取得較好的教學成效。

4.培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新能力和獨立思考能力。在線課程教學通過課前、課中和課后3個階段的有機結合，改變了以往教師為主體的教學模式，培養(yǎng)了學生自主學習能力。學生在此教學過程中需要根據(jù)教師提供的學習材料和發(fā)布的學習任務確立學習目標，采取自覺主動的態(tài)度安排學習時間并進行自我監(jiān)督。此外，醫(yī)學統(tǒng)計學教學內(nèi)容中涉及數(shù)理的知識點很多且公式復雜，學生碰到疑難問題時會求助教師。為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和獨立思考能力，教師提供分析思路，鼓勵其查找相關資料嘗試解決。學生通過資料的提示和自己的思考，舉一反三，很大程度上可以找到答案。若問題仍無法解決，教師將相關問題上傳至班級QQ群，鼓勵學生回帖作簡短討論，適時點撥總結，給出答案。

(二)劣勢

1.適應性有待提高。醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學是預習、學習和復習相互融合，而學生早已習慣線下課堂“教師講授、學生接受”的教學模式，未意識到在線課程是將傳統(tǒng)線下課程合理規(guī)劃為3個階段——課前自主學習、課中吸收內(nèi)化和課后作業(yè)強化，所需的學習時間與線下課程基本一致，甚至有可能更少。由于同一學期多個課程開展在線教學，教學模式可能不盡相同，學生缺乏在線學習經(jīng)驗，部分學生反映不適應在線課程教學，將近一半的學生認為在線學習壓力大，希望盡快開學的呼聲很高。如何提高學生適應性是開展在線課程教學的主要問題。

2.配合度有待提高。在線課程教學能否順利開展在很大程度上取決于學生的配合度。醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學要求學生在滿足教學進度的情況下，可以選擇任意時間任意空間學習。由于時空自由，沒有旁人監(jiān)督，有一些學生課前沒有按照要求觀看視頻；課中積極性不高，參與度不夠；課后作業(yè)正確率較低。如何提高學生配合度是開展在線課程教學的主要問題。

3.溝通交流受限。醫(yī)學統(tǒng)計學教學內(nèi)容中涉及數(shù)理的知識點很多，學生在學習過程中往往有較多疑問。教師需要時刻關注學生的消息，以便能在學生有疑問時及時解答。當學生的疑點與公式、圖形有關時，教師在線答疑需要編輯較多的文字或長時間的語音交流進行解釋。盡管如此，學生仍有可能不能完全理解，這與面對面通過寫公式或畫圖的交流解答效果相差甚大。此外，雖然絕大多數(shù)學生表示愿意與師生互動交流，但仍有20%的學生未參與師生交流答疑解惑。

4.實驗課無法實操練習。SPSS統(tǒng)計軟件界面友好、操作簡單、容易上手，是本校醫(yī)學統(tǒng)計學實驗課的教學軟件。但相較于理論課，實驗課暴露出來的問題更嚴重。SPSS是付費軟件且價格昂貴，絕大多數(shù)學生在家只能通過觀看視頻和參加直播學習，無法實操訓練，導致很難掌握其精髓。由于實驗課操作過程不在考核范圍之內(nèi)，教師未通過選擇題或案例題的形式了解學生對軟件應用的掌握程度，學生對實驗課的重視程度不夠。

四、醫(yī)學統(tǒng)計學課程線上線下混合教學模式的推廣及建設建議

醫(yī)學統(tǒng)計學是醫(yī)學院校普遍公認的難教、難學的課程。新冠肺炎疫情下，本校首次大規(guī)模采用醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學，取得了較好的教學成效，但在教學中也暴露其不足，89.1%的學生還是希望盡快通過線下課堂進行課程的學習。開展醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學無法完全滿足師生教學需求[7]。針對疫情期間醫(yī)學統(tǒng)計學在線課程教學展露出來的利弊和學生的反饋意見，建議醫(yī)學統(tǒng)計學課程可以結合線上和線下教學的優(yōu)勢，推廣使用線上線下混合教學模式[8-9]?；旌辖虒W模式既能充分利用線上多元的教學資源，培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考能力，又能利用線下課堂督促學生，掌握學生的學習進度，提高學生的適應性和配合度，加大軟件應用的教學力度，實現(xiàn)面對面無障礙交流[10-11]。

(一)線上線下混合教學模式建設思路

線上線下混合教學過程可分為線上課前、線下課中和線上課后3個階段，即將知識點較易理解的章節(jié)先行置于線上，供學生自主學習，利用線下課堂吸收內(nèi)化；疑難點較多的章節(jié)可將部分內(nèi)容安排線上自主學習，線下課堂在鞏固線上內(nèi)容后，講授新內(nèi)容；線上課后通過作業(yè)檢驗學生的學習效果。在教學過程中，學生線上自主學習的自覺性和線下課堂的參與度是保證線上線下混合教學模式順利開展的兩個關鍵點，需要授課教師特別關注。

(二)加強平時成績考核，提高學生線上自主學習的自覺性

課前要求學生按教學進度表的時間安排，觀看視頻并完成自測，線下課堂通過隨堂測試檢驗學生線上自主學習的效果，學生觀看視頻的情況和隨堂測試的結果作為平時的考核成績，在期末成績中給予較大的權重。通過加強平時成績的考核，激勵學生按時觀看視頻，完成線上自主學習。

(三)突出學生的主體地位，提高學生線下課堂的參與度

課中，教師要時刻觀察學生的反應，加強師生互動交流，根據(jù)學生提出的疑點及時調(diào)整教學安排，通過多媒體課件和板書引導學生理清思路，鞏固教學內(nèi)容。在教學過程中落實學生為主體、教師為主導的教學理念，極大地提高學生學習興趣和參與度。個別章節(jié)可設置為翻轉(zhuǎn)課堂，進一步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和表達能力。實驗課要以實際科研問題為出發(fā)點，引導學生結合理論知識進行實操練習。目前，教學團隊已開展醫(yī)學統(tǒng)計學線上線下混合教學模式，并在教學過程中不斷探索，力求讓學生真正掌握統(tǒng)計分析的技能，更好地應用于今后的醫(yī)學科研工作中。