吳佳蕓，李玲玲，楊德爽，孫瑞，喬佳君，姚睿琪，黃力

隱匿性高血壓（MH）是于2002年由Pickering首次提出的一種特殊類型的高血壓[1]，其特點(diǎn)是患者診室血壓正常而診室外血壓異常升高。目前對(duì)于MH的定義是診室血壓低于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），而24 h血壓≥130/80 mmHg和/或日間血壓≥135/85 mmHg和/或夜間血壓≥120/70 mmHg和/或家庭血壓≥135/85 mmHg。基于人群的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，MH發(fā)病率高達(dá)15%~30%[2]，在隱匿性未控制高血壓（MUCH）中甚至高達(dá)50%[3]。更有研究指出，MH是持續(xù)性高血壓的前期狀態(tài)，超過(guò)50%的患者會(huì)在5年內(nèi)罹患持續(xù)性高血壓并接受降壓治療，而接受降壓治療的MH患者有超過(guò)1/3仍保持持續(xù)性高血壓狀態(tài)[4]。不僅如此，MH可顯著升高患者靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)，其造成的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)性高血壓相當(dāng)[5]，而其引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)比持續(xù)性高血壓更高（HR=2.83）[6]。此外，MUCH相比于未經(jīng)治療的MH患者心血管與死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。如此高發(fā)且高危險(xiǎn)性的疾病，對(duì)于其發(fā)病原因和機(jī)制、人群發(fā)病特點(diǎn)、治療措施學(xué)界卻尚未能完全闡明并達(dá)成共識(shí)。近些年來(lái)學(xué)者們針對(duì)MH的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法等開(kāi)展了大量研究，但各類研究方向不一，內(nèi)容復(fù)雜交錯(cuò)，缺乏對(duì)所有研究整體層面上細(xì)致而系統(tǒng)的梳理，而Citespace軟件恰恰是整體直觀可視化地展示知識(shí)領(lǐng)域的全觀信息，探討分析領(lǐng)域潛在發(fā)展趨勢(shì)和定性定量分析領(lǐng)域知識(shí)發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的重要工具[7]。基于此，本研究通過(guò)CNKI和WOS數(shù)據(jù)庫(kù)收集并篩選了近幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)MH的研究，從發(fā)文情況、作者/機(jī)構(gòu)/國(guó)家和研究熱點(diǎn)等各方面進(jìn)行文獻(xiàn)梳理和分析，以便該領(lǐng)域研究者迅速掌握研究基礎(chǔ)與動(dòng)向、領(lǐng)域中核心人才與團(tuán)隊(duì)，為日后研究提供學(xué)習(xí)參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究分析的文獻(xiàn)來(lái)源于CNKI和Web of Science核心合集（WOS）兩大數(shù)據(jù)庫(kù)。CNKI是世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，內(nèi)容覆蓋自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域；而WOS數(shù)據(jù)庫(kù)是美國(guó)湯姆森科技信息集團(tuán)基于WEB開(kāi)發(fā)的大型綜合性、多學(xué)科、多語(yǔ)種、核心期刊引文的索引數(shù)據(jù)庫(kù)；二者分別是中國(guó)和全球?qū)W者獲取學(xué)術(shù)信息的重要渠道，且對(duì)應(yīng)輸出文件的格式均適用于Citespace軟件分析。

1.2 檢索策略 時(shí)間范圍：從CNKI和WOS建庫(kù)截至2020年8月11日；中文檢索詞：主題=隱匿性高血壓（精確）或含 隱蔽性高血壓（精確），同義詞擴(kuò)展，共檢索到373篇文獻(xiàn)。英文檢索詞：TS=（masked hypertension），采用高級(jí)檢索，不限定語(yǔ)種和文獻(xiàn)類型，共檢索到2360篇。將以隱匿性高血壓作為直接研究對(duì)象的文獻(xiàn)作為本研究重點(diǎn)，首先去除重復(fù)和信息缺失的文獻(xiàn)、指南、信件、社論、報(bào)紙和科普文章等，再通過(guò)仔細(xì)閱讀標(biāo)題和摘要篩選并剔除無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)后，最終納入中文文獻(xiàn)191篇，英文文獻(xiàn)815篇進(jìn)行后續(xù)分析。

1.3 研究方法 篩選后中文文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，英文文獻(xiàn)以純文本格式導(dǎo)出。導(dǎo)出文件均命名為 “download_XXX”保存，隨后導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R1，設(shè)置時(shí)間分區(qū)：CNKI為1982~2020年，WOS為1985~2020年，時(shí)間切片slice length選擇“1”，節(jié)點(diǎn)類型（Node type）中先分別以作者、機(jī)構(gòu)、國(guó)家進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)分析，再分別選擇主題和關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行共現(xiàn)分析，緊接著對(duì)關(guān)鍵詞展開(kāi)聚類分析、時(shí)間演化分析和爆發(fā)詞（Burst）檢測(cè)。最后對(duì)WOS來(lái)源的英文文獻(xiàn)就作者、期刊和文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析；CNKI中文文獻(xiàn)因無(wú)法在Citespace上進(jìn)行共被引分析遂未進(jìn)行相應(yīng)分析。閾值（Top N）均設(shè)為 50，視情況利用Pathfinder對(duì)圖譜進(jìn)行修剪美化，節(jié)點(diǎn)大小反映的是出現(xiàn)頻次，節(jié)點(diǎn)間的連線體現(xiàn)的是關(guān)聯(lián)程度，而連線的色調(diào)冷暖表現(xiàn)的是文獻(xiàn)年限新久，色調(diào)越暖，年份越新。紫紅色圈代表高中心性（≥0.01即為重要網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)），紅色點(diǎn)代表爆發(fā)點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文總趨勢(shì)分析 自CNKI和WOS建庫(kù)至2020年8月11日，與MH相關(guān)的研究發(fā)文量情況如圖1~2所示，整體發(fā)文走勢(shì)呈上下波動(dòng)，總體較最初發(fā)文數(shù)明顯上升，但發(fā)文總量仍舊偏低。從中文文獻(xiàn)發(fā)文量來(lái)看，1982~2005年發(fā)文數(shù)量很少，2006~2020年呈波動(dòng)上升，其中2014~2020年上升速度最快迅速，2019年發(fā)文量達(dá)31篇，總體仍在上升階段。而英文文獻(xiàn)方面，2004~2010年發(fā)文量基本呈穩(wěn)步上升，2011~2012年出現(xiàn)急劇下滑，其后2013~2016發(fā)文量迅速上升，2016年達(dá)到高峰，論文數(shù)量高達(dá)78篇，2017~2020年較2016年稍有下降，但基本高于2016年前的水平。

圖1 中文文獻(xiàn)總趨勢(shì)圖

圖2 英文文獻(xiàn)總趨勢(shì)圖

對(duì)比中英文發(fā)文趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)MH的研究從0到逐步增加的過(guò)程較為緩慢，近3年多來(lái)才越來(lái)越受到關(guān)注；而國(guó)外對(duì)MH的關(guān)注度一直高于國(guó)內(nèi)，除2011~2012年文獻(xiàn)數(shù)跌至低谷外，近幾年發(fā)文量穩(wěn)定，說(shuō)明國(guó)內(nèi)學(xué)者既往對(duì)于MH的重視相對(duì)于國(guó)外學(xué)者存在不足，其原因可能是早期大家對(duì)MH的認(rèn)識(shí)不足，診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、診斷方法受限等。但整體而言，國(guó)內(nèi)外MH相關(guān)文獻(xiàn)呈上升趨勢(shì)，這反映了學(xué)界的重視度在漸漸提升，也說(shuō)明該領(lǐng)域存在著較大的研究缺口與不足，尚有許多有待探討明確的研究重點(diǎn)和難題。

2.2 作者、機(jī)構(gòu)及國(guó)家間合作網(wǎng)絡(luò)分析 首先通過(guò)Citespace對(duì)納入中文和英文文獻(xiàn)中每年發(fā)文量前50的作者，構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析。發(fā)文量Top10作者信息結(jié)果見(jiàn)表1。由表可知，國(guó)內(nèi)作者以丁秀萍發(fā)文量排名靠前，發(fā)文量為4篇。該作者來(lái)自江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，主要探討了MH的靶器官損害[8]，并對(duì)ACEI藥物治療老年MH展開(kāi)了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)其可有效降低老年MH患者血壓[9]。劉莉則圍繞不同人群MH患病率以及MH引起左室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究[10,11]。國(guó)外作者以來(lái)自比利時(shí)魯汶大學(xué)的Jan A. Staessen發(fā)文最多，高達(dá)19篇，H指數(shù)高達(dá)114，主要研究各類高血壓包括MH的人群發(fā)病率、影響因素、疾病特點(diǎn)、心血管風(fēng)險(xiǎn)及MH合并糖尿病的影響和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的意義等方面開(kāi)展了大量研究[11-15]。而合作網(wǎng)絡(luò)分析圖譜（圖3）顯示：國(guó)內(nèi)發(fā)文作者合作網(wǎng)絡(luò)分析共形成35個(gè)節(jié)點(diǎn)，63條連線，發(fā)文量前5的作者是丁秀萍、劉莉、陳定、吳壽領(lǐng)、李靜、王繼光，但中心性均為0，團(tuán)隊(duì)比較分散，僅有幾個(gè)團(tuán)體之間存在互相合作關(guān)系，說(shuō)明目前中文文獻(xiàn)中研究MH的作者和團(tuán)隊(duì)形成代表性的核心團(tuán)隊(duì)，彼此之間聯(lián)系亦較為薄弱；國(guó)外方面則共形成184個(gè)節(jié)點(diǎn)，651條連線，發(fā)文量排名前5的作者是：Jan A. Staessen、Paul Muntner、Takayoshi Ohkubo、Daichi Shimbo、Yutaka Imai；而中心性排名前5的作者分別是：Joseph E Schwartz、Kaziomi Kario、Takayoshi Ohkubo、Giuseppe Mancia、JiGuang Wang（表2）。出現(xiàn)的若干個(gè)紫紅色圓圈反映了該作者及團(tuán)隊(duì)在MH領(lǐng)域的關(guān)鍵地位，而連線的緊密也體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作交流密切，尤其是以Giuseppe Mancia、Takayoshi Ohkubo教授等為核心的隊(duì)伍。我國(guó)研究者也應(yīng)參考國(guó)外合作模式，多多加強(qiáng)互動(dòng)合作。

圖3 納入研究的發(fā)文作者合作關(guān)系

表1 發(fā)文量Top10作者信息

表2 中心性Top5的作者和機(jī)構(gòu)

對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析結(jié)果（圖4），從圖來(lái)看目前國(guó)內(nèi)未形成大型的機(jī)構(gòu)間合作網(wǎng)絡(luò)，關(guān)于MH的研究開(kāi)展單位較為分散，僅形成7個(gè)節(jié)點(diǎn)，1條連線，網(wǎng)絡(luò)密度僅為0.0476，發(fā)文前5的機(jī)構(gòu)分別是：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院心內(nèi)科、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、江蘇省老年醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等，但中心性均為0，可見(jiàn)我國(guó)現(xiàn)有開(kāi)展MH的機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量嚴(yán)重不足，彼此間的聯(lián)系也不夠，領(lǐng)域地位性更未能展現(xiàn)。反觀外文文獻(xiàn)共形成91個(gè)節(jié)點(diǎn)，253條連線，色調(diào)呈暖色，網(wǎng)絡(luò)密度0.0618，且出現(xiàn)若干紫紅色圓圈，發(fā)文前5的機(jī)構(gòu)分別是：美國(guó)哥倫比亞大學(xué)、日本東北大學(xué)、阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校、荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)、意大利比克卡大學(xué)、日本自治醫(yī)科大學(xué)；中心性排名前5的機(jī)構(gòu)分別是：意大利比克卡大學(xué)、日本帝京大學(xué)、上海交通大學(xué)、日本東北大學(xué)、荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)，見(jiàn)表2。結(jié)合發(fā)文篇數(shù)和中心性推斷，日本東北大學(xué)和荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)在MH研究中影響力較大，而意大利比克卡大學(xué)與巴塞羅那大學(xué)、日本東北大學(xué)與比利時(shí)魯汶大學(xué)等在該領(lǐng)域合作緊密。

圖4 納入研究的機(jī)構(gòu)間合作關(guān)系

最后以國(guó)家為節(jié)點(diǎn)類型對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)（圖5），共得到35個(gè)節(jié)點(diǎn)，207條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.3479。發(fā)文量排名前5的國(guó)家分別是：美國(guó)、日本、意大利、土耳其；中心性排名前5的國(guó)家分別是：意大利、中國(guó)、日本、美國(guó)和波蘭（表3）。網(wǎng)絡(luò)中可見(jiàn)若干紫紅色圓圈，這突出了在MH研究方面，意大利、中國(guó)、日本、美國(guó)等國(guó)家是中堅(jiān)力量并各自均承擔(dān)了網(wǎng)絡(luò)樞紐的作用；而意大利、比利時(shí)、荷蘭等國(guó)家聯(lián)系較為密切。

圖5 納入研究的國(guó)家間合作關(guān)系

表3 發(fā)文量和中心性在Top5的國(guó)家

結(jié)合上述結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)MH研究者在國(guó)內(nèi)中文期刊發(fā)文較少，國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)間合作也較為稀疏，而在國(guó)際交流上相對(duì)活躍，發(fā)文量為34篇，排名第5，中心性排名第2，說(shuō)明我國(guó)在該領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位，與日本、美國(guó)、比利時(shí)等國(guó)家也往來(lái)交流頻繁，且逐步呈現(xiàn)合作上升趨勢(shì)。在機(jī)構(gòu)排名中，上海交通大學(xué)發(fā)文排名第6，且中心性排名第3，充分體現(xiàn)了其在國(guó)際的領(lǐng)軍地位。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院以王繼光教授為代表的高血壓研究團(tuán)隊(duì)對(duì)未經(jīng)診治的MH患者亞型和靶器官損害[16]、MH血壓變異性特點(diǎn)[17]、MH與左室功能不全[18]、MH與UCMH的前瞻性觀察薈萃研究[19]、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷區(qū)分白大衣高血壓和MH[20]、天麻鉤藤顆粒對(duì)MH的降壓作用[21]、診室外血壓測(cè)量對(duì)MH的重要性[22]、男性吸煙與MH發(fā)病的相關(guān)性[23]以及MH在人群中的發(fā)病持續(xù)時(shí)間[24]等流行病學(xué)特點(diǎn)展開(kāi)了深入研究，并提出腎小球超濾是MH腎損害發(fā)生的早期標(biāo)志[25]。此外，更建立了與日、美、意、荷蘭等多個(gè)國(guó)家的合作關(guān)系，參與制定了多個(gè)國(guó)家和地區(qū)MH領(lǐng)域的指南與綱領(lǐng)性文件。

2.3 關(guān)鍵詞分析 以關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)，分析挖掘該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及核心內(nèi)容，結(jié)果如圖6。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞頻次排名前10分別為：隱匿性高血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓、白大衣性高血壓、靶器官損害、高血壓患者、持續(xù)性高血壓、診室血壓、正常高值血壓、危險(xiǎn)因素；中心性排名靠錢且≥0.1的是：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓、白大衣性高血壓、高血壓患者、隱匿性高血壓、持續(xù)性高血壓。而英文文獻(xiàn)關(guān)鍵次出現(xiàn)頻次排名前前10的是：masked hypertension（隱匿性高血壓）、ambulatory blood pressure（動(dòng)態(tài)血壓）、white coat hypertension（白大衣高血壓）、blood pressure（血壓）、hypertension（高血壓）、office（診室）、prevalence（發(fā)病率）、home（家）、target organ damage（靶器官損害）、risk（風(fēng)險(xiǎn)）；中心性排名靠前且≥0.1的是：cardiovascular event（心血管事件）、home blood pressure（家庭血壓）、prevalence（發(fā)病率）、home（家）、adult（成人），綜合反映了國(guó)外較國(guó)內(nèi)更著重對(duì)MH的流行病學(xué)、發(fā)病人群與特點(diǎn)、疾病監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)期損害及預(yù)后方面，研究重點(diǎn)突出，且分布系統(tǒng)而全面（表4~5）。

圖6 納入研究中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)

表4 中文文獻(xiàn)中Top10關(guān)鍵詞

2.3.1 聚類分析 運(yùn)用LLR算法，對(duì)所得文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類（圖7）。注意，由于聚類分析是針對(duì)不同數(shù)據(jù)源的相似性進(jìn)行比較并將數(shù)據(jù)源分類在不同的簇中，因而該過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)聚類的交叉重復(fù)[26]。中文文獻(xiàn)共得到3個(gè)聚類群，分別是：0動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、1高血壓；而國(guó)外文獻(xiàn)共得到9個(gè)聚類群，分別是：0糖尿病、1白大衣高血壓、2白大衣高血壓、3慢性腎功能不全、4子癇前期、5中風(fēng)、6腎臟病、7尿血管緊張素原、8血壓變異，這也側(cè)面體現(xiàn)了國(guó)外MH研究的廣度和深度優(yōu)于國(guó)內(nèi)。

2.3.2 時(shí)間線分析 以關(guān)鍵詞出現(xiàn)年份為X軸，聚類標(biāo)簽為Y軸，生成關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜（圖8~9）。國(guó)內(nèi)關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜示，國(guó)內(nèi)2007~2010年較為關(guān)注的關(guān)鍵詞是MH動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、老年群體和靶器官損害，2011~2020年主要關(guān)注家庭血壓監(jiān)測(cè)、夜間血壓、白大衣高血壓、正常高值血壓、左室肥厚和降壓治療，反映了國(guó)內(nèi)從初步對(duì)MH建立認(rèn)知到逐步加強(qiáng)其預(yù)防、監(jiān)測(cè)和治療的意識(shí)的發(fā)展過(guò)程。而國(guó)外方面，2004~2007年主要集中于MH發(fā)病率、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心血管風(fēng)險(xiǎn)、靶器官損害、預(yù)后等方面，2008~2020年則轉(zhuǎn)向“年齡”、“兒童”、“男性”、“睡眠呼吸暫停綜合征”、“糖尿病”、“慢性腎病”、“血管僵硬”、“并發(fā)癥”、“生存率”、“預(yù)后價(jià)值”、“預(yù)防”、“血壓變異性”、“隱匿未控制高血壓”、“夜間血壓”、“子癇”、“亞型”等關(guān)鍵詞上，著重于對(duì)不同年齡、性別或地區(qū)人群的MH發(fā)病特點(diǎn)、MH合并癥或合并狀態(tài)以及并發(fā)癥、不同亞型MH（如以夜間血壓高為主的MH，及MUCH）的診治、進(jìn)一步深入了MH靶器官損害的研究，反映了國(guó)外對(duì)MH的研究體系更加全面且層次分明，層層遞進(jìn)，研究步伐較快，值得國(guó)內(nèi)借鑒學(xué)習(xí)。

表5 英文文獻(xiàn)中Top10關(guān)鍵詞

圖7 納入研究中的關(guān)鍵詞聚類分析

圖8 納入中文文獻(xiàn)的時(shí)間演化分析

圖9 納入英文文獻(xiàn)的時(shí)間演化分析

2.3.3 爆發(fā)詞檢測(cè) 對(duì)所得中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分別進(jìn)行Burst分析，找出正在突然興起或涌現(xiàn)的關(guān)注點(diǎn)和趨勢(shì)（圖10）。中文文獻(xiàn)r參數(shù)設(shè)為0.3，minimum duration取1，得到23個(gè)爆發(fā)關(guān)鍵詞按照時(shí)間進(jìn)行降序排列，發(fā)現(xiàn)心腦血管事件、脈搏波傳導(dǎo)速度、診室血壓、2型糖尿病、心電圖、收縮壓、左室肥厚、持續(xù)性高血壓、慢性腎臟病和白大衣高血壓等是近年來(lái)的國(guó)內(nèi)MH研究前沿焦點(diǎn)。而按強(qiáng)度排序，則發(fā)現(xiàn)靶器官損害、白大衣性高血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓和正常高值高血壓等是國(guó)內(nèi)MH研究關(guān)注最多的方面。而英文文獻(xiàn)方面，參數(shù)設(shè)置r為3，minimum duration為1，共得到26個(gè)爆發(fā)詞。按照時(shí)間降序最終得到目前研究熱點(diǎn)在專門(mén)小組、診斷、慢性腎臟病、國(guó)際數(shù)據(jù)庫(kù)、血管僵硬、Meta分析、致死性等方面；而基于強(qiáng)度排序的結(jié)果則顯示，隨訪、孤立診室血壓、預(yù)后、家庭血壓、診斷、臨床意義、致死性等排在國(guó)外關(guān)注重點(diǎn)的前列。

2.4 文獻(xiàn)、作者和期刊的共被引分析 對(duì)納入的英文文獻(xiàn)通過(guò)Reference、Cited Author、Cited Journal進(jìn)行共被引分析（圖11）。由圖可知，文獻(xiàn)共被引次數(shù)排名Top 10的文獻(xiàn)分別是：Obrien E(2013)[27]、Bobrie G(2004)[28]、Ohkubo T(2005)[29]、Bobrie G(2008)[30]、Mancia G(2006)[31]、Pickering TG(2002)[1]、Pierdomenico SD(2011)[32]、Bjorklund K(2003)[33]、Sega R(2001)[34]以及Fagard RH(2007)[35]，且各自之間形成密集的網(wǎng)絡(luò)連結(jié)，說(shuō)明這些文獻(xiàn)是MH研究領(lǐng)域的關(guān)鍵和核心文獻(xiàn)，無(wú)論是初次涉獵MH方向內(nèi)容還是系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)掌握相關(guān)研究基礎(chǔ)，這些文獻(xiàn)都應(yīng)是閱讀首選和重點(diǎn)。表6顯示了頻次與中心性排名前5的作者，綜合評(píng)價(jià)得出Mancia G、Pickering TG、BobrieG、Obrien E、Ohkubo T、Pierdomenico SD和Chobanian AV這幾位作者是MH研究中最受關(guān)注和最具有基石地位的作者，學(xué)術(shù)地位至關(guān)重要。其中，Pickering TG是最初MH的提出與理論奠定者；Mancia G文獻(xiàn)被引次數(shù)最多，著重于MH與白大褂高血壓的比較，并提出UCMH的危險(xiǎn)性以及神經(jīng)交感激活異常機(jī)制在MH發(fā)病中的作用[36]。Pierdomenico SD教授主要從事不同類型高血壓的危險(xiǎn)因素、心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后相關(guān)研究，其發(fā)表文獻(xiàn)在MH領(lǐng)域重要性最為顯著。

圖10 納入研究的Burst檢測(cè)（a：基于時(shí)間排序；b：基于強(qiáng)度排序）

期刊方面，J HYPERTENS、HYPERTENSION、AM J HYPERTENS、CIRCULATION、BLOOD PRESS MONIT是發(fā)文超過(guò)250篇排名前5位的雜志，而中心性排名前5的期刊是：NEPHROL DIAL TRANSPL、PEDIATR NEPHROL、BLOOD PRESSURE、DIABETES CARE、AM J KIDNEY DIS（表7）。學(xué)習(xí)和掌握MH方向研究進(jìn)展和關(guān)鍵內(nèi)容可參考上述期刊發(fā)文，訂閱并跟蹤知識(shí)更新。

圖11 納入英文文獻(xiàn)的共被引分析（a：文獻(xiàn)共被引分析；b：期刊共被引分析；c：作者共被引分析）

表6 Top5被引作者

表7 Top5被引期刊

4 小結(jié)

本文基于Citespace對(duì)國(guó)內(nèi)外MH相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外對(duì)MH的研究整體呈波動(dòng)增長(zhǎng)趨勢(shì)，MH在心血管領(lǐng)域正逐年受到更多關(guān)注。目前全球該領(lǐng)域高產(chǎn)國(guó)家為美國(guó)、意大利和日本，其中美國(guó)哥倫比亞大學(xué)產(chǎn)出最高，日本東北大學(xué)緊隨其后，提示我國(guó)可加強(qiáng)與這些機(jī)構(gòu)的交流合作，開(kāi)展國(guó)際間科研共助和人才培養(yǎng)項(xiàng)目。作者方面則是以Jan A. Staessen產(chǎn)出最多，專注于不同人群的MH發(fā)病和決定因素、MH合并糖尿病以及MH進(jìn)展與預(yù)后。貢獻(xiàn)較大的作者及團(tuán)隊(duì)還有以Takayoshi Ohkubo、Kazuomi Kario所在的日本東北大學(xué)與Giuseppe Mancia所在的意大利比克卡大學(xué)。我國(guó)近年來(lái)MH方向發(fā)文也迅速增多，在國(guó)際上占據(jù)重要地位，其中以上海交通大學(xué)附屬王繼光教授團(tuán)隊(duì)為主要代表，在區(qū)分建立MH亞型、對(duì)MH血壓變異性特點(diǎn)、診斷方法、與吸煙等危險(xiǎn)因素相關(guān)性、MH與心腎功能不全等方面展開(kāi)了大量研究和藥物臨床觀察，并與美國(guó)、日本、意大利等多個(gè)國(guó)家機(jī)構(gòu)存有往來(lái)合作，在領(lǐng)域內(nèi)影響重大。但國(guó)內(nèi)研究隊(duì)伍總體分布較為疏散，彼此合作不足，提示我國(guó)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)MH相關(guān)研究隊(duì)伍的建設(shè)，形成符合我國(guó)患者M(jìn)H預(yù)防、診斷、治療的臨床和科研梯隊(duì)。J HYPERTENS、HYPERTENSION、AM J HYPERTENS是從事研究MH工作者首選關(guān)注的期刊，以便了解前期基礎(chǔ)和把握當(dāng)前研究動(dòng)態(tài)。“隱匿性高血壓”、“動(dòng)態(tài)血壓”、“白大衣性高血壓”、“靶器官損害”等是國(guó)內(nèi)外最初共同關(guān)注的焦點(diǎn)；而近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的研究前沿更具體細(xì)化到心腦血管事件、脈搏波傳導(dǎo)速度、診室血壓、2型糖尿病、左室肥厚、慢性腎臟病等，共形成3個(gè)聚類群；而國(guó)外則在此基礎(chǔ)上更著重了對(duì)MH的流行病學(xué)、發(fā)病人群與特點(diǎn)、疾病監(jiān)測(cè)與共同防控和遠(yuǎn)期損害及預(yù)后方面的研究，共形成9個(gè)聚類群，研究重點(diǎn)突出且更為系統(tǒng)全面，值得國(guó)內(nèi)引鑒學(xué)習(xí)。綜上，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、研究趨勢(shì)和熱點(diǎn)進(jìn)行了梳理，找出了當(dāng)前該領(lǐng)域的主力國(guó)家、核心團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)以及具有重要影響意義的文獻(xiàn)、作者和期刊，為今后的研究和學(xué)習(xí)提供了基礎(chǔ)和參考。