姜霓 王小婕

深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院婦科病區(qū)，廣東 518000

小陰唇是位于兩側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)的一堆縱行皮膚皺襞，青春期該部位的皮膚色素沉著?；颊叱Ｒ蛐￡幋竭^度肥大、下垂，或者雙側(cè)陰唇大小不對(duì)稱就診［1］。當(dāng)患者小陰唇出現(xiàn)過度發(fā)育問題后其外觀形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，不僅存在不對(duì)稱問題，還會(huì)超過大陰唇，對(duì)患者小便排泄產(chǎn)生影響，在患者騎自行車或者步行時(shí)會(huì)有局部不適，同時(shí)也會(huì)影響其性生活，出現(xiàn)性交痛的情況，增加其心理負(fù)擔(dān)，局部色素沉著也會(huì)造成患者精神痛苦等［2］。為了減輕由于小陰唇肥大而帶來的疼痛或不適感，以及對(duì)患者身心健康的不利影響。臨床上會(huì)采用手術(shù)方案對(duì)患者陰唇部進(jìn)行整形治療，從而幫助患者恢復(fù)到正常、健康的陰唇狀態(tài)，及早擺脫疾病困擾［3-4］?；诖?，本文將從 2017 年 6 月至 2020 年 12 月本院收治的56 例患者入手，探討2 種常用小陰唇整形術(shù)間的治療效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2017 年6 月至2020 年12 月，研究樣本總數(shù)為56例，所有患者經(jīng)臨床診斷均為小陰唇肥大患者，術(shù)前跟患者充分溝通，詳細(xì)介紹2種手術(shù)方式，按照患者意愿將其分為觀察、對(duì)照組，各28例。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書。觀察組患者年齡范圍為19～47歲，年齡（30.52±3.18）歲；單側(cè)7例，雙側(cè)21 例。對(duì)照組患者年齡范圍為20～45 歲，年齡（31.94±4.18）歲；單側(cè)6 例，雙側(cè)22 例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可行性。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均選擇月經(jīng)干凈后3～7 d不同房實(shí)施手術(shù)，術(shù)中所有患者均采用靜脈麻醉。（1）觀察組患者采用改良式中央楔形切除法，牽開小陰唇，觀察其形態(tài)特征，測(cè)量雙側(cè)小陰唇大小，醫(yī)用記號(hào)筆劃出橫向V 形皮瓣范圍，明確切口線位置，按照V 形劃線切除中間小陰唇組織，局部出血明顯可行電凝止血，6-0 可吸收線間斷縫合皮下組織2～3 針，減少張力，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)縫合上下兩瓣小陰唇組織頂端、內(nèi)側(cè)黏膜以及外側(cè)皮膚組織，一般1 cm 縫合4～5針左右，采用寬度較窄的精確縫合，結(jié)避免打得過緊；如果合并有陰蒂包皮過長(zhǎng)，同時(shí)切除陰蒂上方多余皮膚皺褶。（2）對(duì)照組患者接受單純切除法治療，同樣為患者進(jìn)行體位調(diào)整，并對(duì)其手術(shù)治療處進(jìn)行消毒處理，觀察患者小陰唇形態(tài)，評(píng)估其多余組織和需切除量，依照患者實(shí)際情況確定手術(shù)操作方案并使用醫(yī)用記號(hào)筆做弧形切口，盡量切除深色皮膚，也可以將黏膜和皮膚的分界線作為切割的重要界限，切除多余小陰唇組織后，6-0 可吸收線點(diǎn)對(duì)點(diǎn)縫合小陰唇內(nèi)、外側(cè)緣。

1.3 術(shù)后處理 兩組手術(shù)術(shù)后傷口常規(guī)48 h 冰敷，常規(guī)外陰擦洗、消毒，保持外陰和陰道口的清潔，針對(duì)其局部充血水腫癥狀，使用硫酸鎂濕敷消腫，配合紅外線或微波理療，抗生素預(yù)防感染，確保手術(shù)部位的良好愈合。觀察手術(shù)部位的愈合情況，檢查其血運(yùn)情況，檢查切口感染及血腫的發(fā)生情況。術(shù)后第3 天出院，為避免摩擦傷口，不要穿緊身衣、不要做騎自行車等活動(dòng)；術(shù)后可以淋浴，但要保持傷口清潔、干燥；術(shù)后1 個(gè)月復(fù)查傷口愈合情況，術(shù)后禁性生活2個(gè)月，為防止留下瘢痕，可用祛斑霜。

1.4 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)并發(fā)癥：通過臨床觀察、患者主觀描述，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；是否發(fā)生瘢痕形成、排尿障礙、創(chuàng)口觸覺或感覺異常等。（2）患者滿意度：術(shù)后3 個(gè)月隨訪患者對(duì)手術(shù)的滿意程度，把患者的滿意度分為5個(gè)等級(jí)，1分代表非常不滿意，2分代表不滿意，3分代表一般，4 分代表滿意，5 分代表非常滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表1 可見，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.91，P=0.027）。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度評(píng)分比較 觀察組總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.50，P＜0.001）；且秩平均值觀察組為34.4，對(duì)照組為22.6，認(rèn)為觀察組和對(duì)照組滿意度有差異，且觀察組滿意度等級(jí)高于對(duì)照組，詳見表2。

3 討 論

小陰唇是位于大陰唇之間的片狀組織，較細(xì)薄，表面光滑，無陰毛，含有大量的彈性纖維和豐富的靜脈叢。小陰唇的大小、外形因人而異，目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般直視下以不超過大陰唇為宜，但只要在日常生活中沒有異常感受或者形狀特別難看一般不用處理。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，很多女性對(duì)外生殖器的外觀及對(duì)提高性生活的質(zhì)量關(guān)注度也隨之增加。因此，為了幫助患者追求更完美的生活和提高生活質(zhì)量，女性生殖器官整形手術(shù)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)［5-7］。小陰唇肥大主要通過手術(shù)方法進(jìn)行矯正。目前，小陰唇整形手術(shù)有多種，比如小陰唇單純切除法、楔形切除法、W 形切除法、剝離皮膚法等，但選擇最多的一般為單純切除法及楔形切除法［8-9］。單純切除法手術(shù)比較簡(jiǎn)單，一般選擇黑色邊界處弧形剪除小陰唇，對(duì)于想改善小陰唇顏色的是最佳選擇，但缺點(diǎn)是部分患者瘢痕明顯，性交或者活動(dòng)時(shí)有痛感，如切的過多，皮膚、神經(jīng)切除，可能引起無感覺或者感覺異常；而改良式中央楔形切除法雖然術(shù)式相對(duì)較復(fù)雜，需要根據(jù)兩側(cè)小陰唇的大小、形狀決定切除的范圍，以達(dá)到兩側(cè)的對(duì)稱性，縫合時(shí)需逐層縫合皮下組織及皮膚組織，減少張力，建立血運(yùn)，這樣有效提高了手術(shù)治療的安全性，既能保證小陰唇生理結(jié)構(gòu)的完整性，留下其正常皺褶和黑邊，不影響該部分的血運(yùn)組織，提高患者術(shù)后自愈能力，還能有效去除多余組織，改善疾病癥狀［10］。相對(duì)單純切除法，改良式中央楔形切除法術(shù)后恢復(fù)效果更加接近小陰唇的自然狀態(tài)，術(shù)后瘢痕不明顯，患者的小陰唇不會(huì)出現(xiàn)卷曲、邊緣凹陷的情況［11-12］。對(duì)于大部分女性來說，小陰唇整形術(shù)屬于個(gè)人隱私，患者心理壓力大，手術(shù)后既能改善疾病對(duì)患者日常生活的困擾，又能更接近小陰唇正常形態(tài)，就是患者最滿意的效果［13-15］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用改良式中央楔形切除法，術(shù)后并發(fā)癥在切口愈合不良、局部血腫、血運(yùn)障礙方面差異不大，但在術(shù)后疼痛（包括性交痛）、術(shù)后瘢痕形成方面有明顯差異，總并發(fā)癥低于單純切除法，術(shù)后滿意度的調(diào)查，觀察組明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組小陰唇肥大患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

表2 兩組小陰唇肥大患者術(shù)后滿意度評(píng)分比較[例（%）]

綜上所述，比較常用的2 種小陰唇整形手術(shù)，改良式中央楔形切除法能夠有效的切除肥厚的小陰唇組織，改善患者性生活不適、運(yùn)動(dòng)困擾、慢性尿路感染等癥狀，并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能最大限度地恢復(fù)小陰唇自然的形態(tài)，手術(shù)痕跡不明顯，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，增加患者的自信心，達(dá)到患者最滿意的手術(shù)效果。