張斌

關(guān)鍵詞：頸肩腰腿痛;除痹通絡湯外用;循經(jīng)推拿

頸肩腰腿痛臨床發(fā)病率較高，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，對患者活動、生活影響較大。頸肩腰腿痛起病較隱匿，患者容易錯過最佳治療時機[1]。近年來，頸肩腰腿痛發(fā)病率越來越高，必須在發(fā)病早期控制病情，盡可能減少對患者生活的影響[2]。頸肩腰腿痛存在反復發(fā)作、遷延難愈等特點，臨床治療難度較大，臨床常給予解熱鎮(zhèn)痛類藥物治療，以減輕患者疼痛。但是患者病程較長，長時間服用西藥可能會引發(fā)各種不良情況[3]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在頸肩腰腿痛患者癥狀改善、疾病進展控制方面具有明顯優(yōu)勢。本研究主要觀察除痹通絡湯外用配合循經(jīng)推拿治療頸肩腰腿痛的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省武威市涼州區(qū)發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年6月至2021年3月收治的頸肩腰腿痛患者64例，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組男19例，女13例;年齡34～74歲，平均（54.28±3.82）歲;病程1～5年，平均（2.38±0.84）年;膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎6例，頸椎病11例，腰肌勞損9例，肩關(guān)節(jié)周圍炎4例，其他2例。觀察組男17例，女15例;年齡35～73歲，平均（53.59±3.53）歲;病程1～6年，平均（2.58±0.53）年;膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎5例，頸椎病10例，腰肌勞損8例，肩關(guān)節(jié)周圍炎5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：確診頸肩腰腿痛;依從性較好;近1周未接受類固醇或鎮(zhèn)痛藥物治療;簽署知情同意書。排除標準：合并凝血功能障礙;合并腰椎部位腫瘤、骨折、結(jié)核;相關(guān)頸肩腰腿出現(xiàn)畸形病變;存在手術(shù)指征;合并焦慮癥狀;存在局部或全身感染性疾病。

1.2 治療方法

對照組采用循經(jīng)推拿治療。（1）循督脈經(jīng)推拿，對大椎至長強穴進行推拿，手法為按揉、彈撥、點壓結(jié)合擦法。（2）循足太陽膀胱經(jīng)推拿，對大抒至昆侖穴進行推拿，手法為攘法配合撫摸、點按、顫抖。（3）采用彈撥手法循膽經(jīng)推拿。（4）循軀干部督脈、足太陽膀胱頸、膽經(jīng)進行叩擊，控制好力度，以局部皮膚潮紅、存在濕熱感為宜。1次/d，治療40 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合除痹通絡湯外用治療。組方：薏苡仁30 g，當歸10 g，杜仲15 g，桂枝6 g，秦艽30 g，透骨草10 g，白術(shù)8 g，絡石藤15 g，桑枝10 g，威靈仙10 g，牛膝10 g，紅藤10 g，防風10 g，蘇木8 g，三棱10 g，獨活10 g，透骨草10 g，丹參8 g，甘草6 g。以上藥物使用紗布包裹，加水3 L，煎煮30 min，然后在藥液中加入50 ml黃酒及80 ml陳醋，取出藥袋，將藥液置于氣療霧化器中，患者仰臥于蒸床，熏蒸患處，藥液溫度保持在40℃，1次/d，治療40 d。

1.3 觀察指標

（1）日常生活能力：日常生活能力量表（ADL）評分越高越好。（2）疼痛：視覺模擬評分量表（VAS）評分越低越好。（3）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分越低越好。（4）肩關(guān)節(jié)功能：歐美肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（C-M）評分越高越好。（5）肢體運動功能：Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評分越高越好。（6）腰椎功能：日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）評分越高越好。（7）臨床癥狀：腫脹評分、活動障礙評分均為0～3分，評分越低越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組ADL、VAS、PSQI評分對比

治療后，觀察組ADL、VAS、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨床癥狀改善情況對比

治療前，觀察組腫脹評分為（2.38±0.56）分，對照組為（2.13±0.61）分，組間比較無顯著性差異，t=1.707，P=0.092;觀察組活動障礙為（2.15±0.63）分，對照組為（2.20±0.51）分，組間比較無顯著性差異，t=0.348，P=0.728。治療后，觀察組腫脹評分為（0.53±0.16）分，低于對照組的（0.83±0.10）分，t=8.994，P=0.000;觀察組活動障礙評分為（0.47±0.12）分，低于對照組的（0.73±0.17）分，t=7.068，P=0.000。

3討論

頸肩腰腿痛是一類對患者影響較大的疾病，最為常見的就是頸椎病及腰肌勞損。臨床認為頸肩腰腿痛的發(fā)生與免疫功能、風寒濕、軟組織損傷等有著密切聯(lián)系，軟組織長時間受到牽拉，就會導致組織損傷，并引起充血、水腫等癥狀，甚至對神經(jīng)形成壓迫，引起麻木、疼痛等癥狀[4～6]。近年來，頸肩腰腿痛向年輕化趨勢發(fā)展，其臨床治療也引起了廣泛重視。

中醫(yī)學認為，頸肩腰腿痛屬于痹癥，治療以舒經(jīng)活絡、消腫止痛、補肝益腎為主。循經(jīng)推拿治療通過多種手法對人體表面施壓，能調(diào)節(jié)臟腑氣血，有利于疏通經(jīng)絡。推拿督脈能調(diào)節(jié)機體陽經(jīng)氣血，通過點按法推拿足太陽膀胱經(jīng)，有利于下肢氣血疏通，改善患者肢體痙攣。推拿膽經(jīng)有利于恢復患者下肢靜脈氣血。循經(jīng)推拿有利于促進毛細血管擴張，有效解除神經(jīng)壓迫，消除組織粘連，提升肌肉彈性。同時，循經(jīng)推拿有利于矯正錯位椎體，消除炎癥及水腫，修復損傷的軟組織，最終改善關(guān)節(jié)功能，盡可能恢復患者正常活動。在以上基礎上配合除痹通絡湯外用，方中薏苡仁能除濕驅(qū)寒，杜仲具有強筋健骨的作用，秦艽能清熱止痛，威靈仙具有散寒止痛的作用，絡石藤能解毒消腫、通絡止痛，紅藤能祛風除濕，牛膝具有補肝益腎的作用，透骨草能舒經(jīng)活絡、活血止痛，丹參具有益氣補血的作用，白術(shù)能燥濕散寒，甘草對各藥物具有調(diào)和作用。以上藥物合用，能發(fā)揮補肝益腎、強筋健骨、舒經(jīng)活絡的作用?，F(xiàn)代藥理學表明，白術(shù)、當歸等有利于血管擴張，而且有利于血流量的增加，最終促進微循環(huán)改善。威靈仙能抗炎、鎮(zhèn)痛，牛膝對血小板聚集具有抑制作用，而且可降低血液黏稠度，提升機體免疫功能，進而發(fā)揮抗炎效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組ADL、VAS、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組C-M、FMA、JOA評分均高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組腫脹評分、活動障礙評分低于對照組（P<0.05）。這提示痹通絡湯外用配合循經(jīng)推拿用于頸肩腰腿痛患者治療中，有利于關(guān)節(jié)功能恢復，減輕疼痛，促進睡眠質(zhì)量提升，具有推廣價值。

參考文獻

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