韓燕

關(guān)鍵詞：近視防控;青少年;阿托品滴眼液;低濃度

據(jù)調(diào)查，目前我國近視患者超6億，青少年近視率居世界第一，高中生的近視率已經(jīng)達(dá)到了80%以上[1]。假性近視指的是散瞳后沒有明顯近視度數(shù)，青少年出現(xiàn)假性近視的臨床時間短暫，極易被醫(yī)生和家長忽視，臨床診斷時基本為真性近視[2]。既往臨床治療青少年假性近視多采用1%阿托品，用藥后瞳孔恢復(fù)一般需要3～4周，多數(shù)青少年會出現(xiàn)視物模糊，因此近視防控效果并不十分理想[3]。有研究表明，低濃度阿托品滴眼液防控近視的效果良好，基本接近角膜塑形鏡[4]。本研究主要探討在防控青少年近視中應(yīng)用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月醫(yī)院確診為假性近視的80例青少年為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病程2～13個月;符合《中華眼科學(xué)》中假性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn);青少年及監(jiān)護(hù)人均具有較好的溝通和理解能力;知曉本次研究，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次用藥過敏者;合并痙攣性癱瘓、唐氏綜合征、腦外傷、精神疾病者;合并眼壓上升癥狀者，如前房較淺、房角狹窄、青光眼等。

1.3 治療方法

對照組采取復(fù)方托吡卡胺滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20103127）治療，每晚滴眼，4次/晚，1滴/次，每次間隔3～5 min，療程為8周。

觀察組采取低濃度（0.01%）阿托品滴眼液治療，即采用0.3%玻璃酸鈉滴眼液（國藥準(zhǔn)字J20130012）4 ml+1 ml硫酸阿托品注射液（國藥準(zhǔn)字H12020382）混合制成0.01%阿托品注射液，每晚滴眼，1滴/次，1次/d，滴完按壓內(nèi)眼角3 min，療程為8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度。（2）比較兩組療效。裸眼視力>1.0，眼周不適、酸脹等癥狀完全消失為顯效;經(jīng)裸眼視力提升≥2行，眼周不適、酸脹等癥狀基本消失為有效;裸眼視力提升<2行，癥狀無變化或加重為無效。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括口干、一過性心動過速、結(jié)膜充血、顏面潮紅等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度比較

治療前，兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力高于對照組，眼調(diào)節(jié)幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

環(huán)境和遺傳是導(dǎo)致青少年發(fā)生近視的主要因素。近些年近視發(fā)病呈低齡化趨勢，若近視眼發(fā)生在9歲以前，隨著年齡增長，極易形成高度近視，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜病變或脫離、白內(nèi)障等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。青少年真性近視之前存在假性近視階段，在此階段中采取有效措施可顯著降低近視發(fā)生率。目前臨床主要采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液延緩近視進(jìn)展，該滴眼液具有抗膽堿作用，可抑制睫狀肌和虹膜括約肌的興奮作用，但藥物吸收后可引起眼調(diào)節(jié)麻痹和散瞳。復(fù)方托吡卡胺滴眼液所含的鹽酸去氧腎上腺素成分可導(dǎo)致局部血管收縮和散瞳，發(fā)揮交感胺作用，對瞳孔擴(kuò)大肌產(chǎn)生興奮作用，但無法調(diào)節(jié)麻痹癥狀。

阿托品滴眼液或眼膏是目前治療近視的常用藥物，但是能起到防控近視作用的是0.01%的阿托品[5～6]。阿托品滴眼液或眼膏目前在臨床上廣泛應(yīng)用，是一種長效強(qiáng)力散瞳劑。對部分適宜對象而言，低濃度阿托品的效果更為理想[7]。在控制近視方面，0.01%的阿托品效果較為顯著，極少反彈，所以整體療效較好。阿托品是一種非選擇性膽堿能M型受體拮抗劑，臨床多用于解除調(diào)節(jié)痙攣和散瞳等。對青少年假性近視采用低濃度阿托品防控，可一直作用于眼底，刺激多巴胺腺體，抑制眼軸的增長，從而延緩近視進(jìn)程[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組裸眼視力高于對照組，眼調(diào)節(jié)幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明低濃度（0.01%）阿托品滴眼液可有效改善青少年的裸眼視力和眼調(diào)節(jié)幅度，緩解假性近視癥狀，進(jìn)一步有效防控近視。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這表明低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的安全性相對較高，長期效果更為理想。可見，在防控青少年近視中應(yīng)用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液發(fā)揮著極大優(yōu)勢和顯著作用。

綜上所述，在防控青少年近視中應(yīng)用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的療效顯著，可有效調(diào)節(jié)青少年視力，不良反應(yīng)少，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊曉艷，李麗華，王雁.低濃度阿托品在青少年近視防控中的最新進(jìn)展[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，30（6）：152-156.

[3]畢雙雙，馬雪峰，戴馨.阿托品對兒童及青少年近視發(fā)展的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2021，33（2）：33-34，43.

[4]張敏.阿托品滴眼液控制近視增長研究新進(jìn)展[J].玻璃搪瓷與眼鏡，2021，49（9）：37-41，29.

[5]顧靜.阿托品在兒童及青少年近視治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展闡述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（37）：19-20.

[6]劉真，王甲，李廣林.0.01%阿托品對青少年近視調(diào)節(jié)參數(shù)的影響[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2019，21（12）：942-946.

[7]韓雯婷，榮翱，徐蔚.消旋山莨菪堿聯(lián)合阿托品滴眼液預(yù)防青少年近視療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（24）：1859-1863.

[8]葉勇，歐陽浪，陳紅茹.1%硫酸阿托品眼用凝膠治療青少年低度近視的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（2）：143-146.