畢 宇

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西 陽泉 045000）

尿路感染是臨床中患病率較高的一種泌尿系統(tǒng)感染性疾病，尿路感染在存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能失常、存在糖尿病或其他疾病導(dǎo)致機(jī)體免疫力過低、性生活不衛(wèi)生人群中的患病率較高，并且由于女性生理結(jié)構(gòu)的原因，女性產(chǎn)生尿路感染的幾率大于男性[1ˉ2]。尿路感染患者常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭疼、乏力等癥狀，還有可能會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥[3]。因?yàn)榇瞬【哂休^高的病發(fā)率和復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，因此采取恰當(dāng)、準(zhǔn)確的方式對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療對(duì)改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果具有重要意義[4]。本次通過對(duì)尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢測(cè)的方式，效果較好，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年1 月—6 月期間在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的80 例疑似尿路感染患者的尿液，分別使用尿沉渣法、尿干化學(xué)法進(jìn)行檢查，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受檢查，最終符合我院關(guān)于尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心行?1 例，女性49 例，年齡32 ～61 歲，平均年齡（46.78±8.23）歲。

1.2 方法

對(duì)所有的受檢對(duì)象的尿液樣本均分別采用尿沉渣法和尿干化學(xué)法的方式進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

1.2.1 尿沉渣法 選擇型號(hào)為UFˉ1000i 的尿沉渣分析儀進(jìn)行檢查，利用其自身的試劑對(duì)尿液中的成分進(jìn)行自動(dòng)分類，系統(tǒng)將自動(dòng)完成從樣本抽取到結(jié)果輸出的全部操作，尿路感染的判定標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞檢出值≥20μ/L、紅細(xì)胞≥11μ/L[3ˉ6]。

1.2.2 尿干化學(xué)法 選擇型號(hào)為迪瑞H500 的尿分析儀，尿路感染的判定標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞檢出值≥15μ/L、紅細(xì)胞≥15μ/L[7ˉ8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄尿沉渣法中白細(xì)胞檢出值是否大于等于20μ/L；尿干化學(xué)法白細(xì)胞酯酶陽性是否大于等于1+或者亞硝酸鹽酶是否檢出陽性。計(jì)算對(duì)比兩種檢查方式在尿路感染診斷中的準(zhǔn)確性、靈敏度以及特異度差異[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Excel 錄入，SPSS 21.0 完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（± s）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 尿沉渣法和尿干化學(xué)法的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 尿沉渣法和尿干化學(xué)法的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 （± s）

表1 尿沉渣法和尿干化學(xué)法的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 （± s）

檢出方法 例數(shù) 紅細(xì)胞/（μ·Lˉ1） 白細(xì)胞/（μ·Lˉ1）尿沉渣法 80 17.23±2.84 21.38±3.71尿干化學(xué)法 80 17.43±2.77 21.25±3.85 t 0.4509 0.2175 P 0.6527 0.8281

2.2 尿沉渣法和尿干化學(xué)法的診斷對(duì)比

80 例疑似尿路感染的患者使用尿沉渣法檢出的尿路感染61 例，排除尿路感染19 例；使用尿干化學(xué)法檢出的尿路感染60 例，排除尿路感染20 例。尿路感染的檢測(cè)中尿沉渣法和尿干化學(xué)法檢驗(yàn)之間的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 尿沉渣法和尿干化學(xué)法的診斷對(duì)比（%）

3.討論

尿路感染在臨床具有較高的患病率，其僅次于呼吸道感染疾病，是患病率排名第二的感染性疾病[10]。尿路感染是指由于革蘭陰性桿菌等其它細(xì)菌或者其它病原體在泌尿系統(tǒng)內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥性疾病，主要是由于多種原因引發(fā)的泌尿口阻塞、腎發(fā)育不全和發(fā)育畸形等泌尿系統(tǒng)畸形和功能異常、患者存在高血壓、腎病等疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等原因造成，并且由于女性尿道口生理結(jié)構(gòu)和性激素作用等原因?qū)е履蚵犯腥驹谂匀后w的發(fā)病率高于男性[6]?；颊叱１憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿道口痛等[11ˉ14]。若對(duì)患者的診斷治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此選擇正確、合適的方式進(jìn)行及時(shí)診斷，對(duì)疾病的治療效果較好。

由于尿路感染患者在臨床中缺乏明顯的特異性癥狀，因此單純的憑借發(fā)病史和臨床指征進(jìn)行疾病診斷無法達(dá)到理想效果，甚至?xí)?dǎo)致誤診的概率提升，嚴(yán)重影響對(duì)患者的治療，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的方式雖然具有較高的準(zhǔn)確性，但是其也具有檢驗(yàn)周期長(zhǎng)的缺點(diǎn)，因此探索更為簡(jiǎn)便的診斷方式極為重要[15]。對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中較好的診斷方式，尿沉渣法和尿干化學(xué)法是常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)方式[16ˉ17]，其中尿沉渣法主要用于對(duì)細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶等有形成分的檢驗(yàn)，但是由于尿沉渣檢驗(yàn)方式受標(biāo)本放置的時(shí)間、細(xì)菌種類和大小的影響較大，并且白細(xì)胞數(shù)量也容易受到淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的影響，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性下降[16]。尿干化學(xué)法的檢驗(yàn)原理是患者感染的革蘭氏陰性菌可將蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物還原成亞硝酸鹽，經(jīng)過染色后會(huì)發(fā)生紅色反應(yīng)，但是檢驗(yàn)過程會(huì)受到患者尿液樣本中硝酸鹽還原酶、尿液樣本存放時(shí)間以及患者食物中含有的硝酸鹽等因素的影響，另外檢測(cè)白細(xì)胞時(shí)使用白細(xì)胞酯酶法，其會(huì)受到尿液樣本的溫度和試紙的敏感性的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性下降[18ˉ19]。

本次尿沉渣檢測(cè)法檢出紅細(xì)胞（17.23±2.84）μ/L、白細(xì)胞（21.38±3.71）μ/L，尿干化學(xué)法檢出紅細(xì)胞（17.43±2.77）μ/L、白細(xì)胞（21.25±3.85）μ/L，尿沉渣法和尿干化學(xué)法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)法檢測(cè)的準(zhǔn)確性、靈敏度以及特異度之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。使用尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)法均具有顯著的臨床價(jià)值，臨床中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的檢驗(yàn)方法，建議將尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)法聯(lián)合使用，彌補(bǔ)兩種方式的局限性，增加尿路感染的檢出率[10]。

綜上所述，當(dāng)前階段尿常規(guī)檢測(cè)中尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)法均可以對(duì)尿路感染患者進(jìn)行有效診斷，具有應(yīng)用價(jià)值。