李麗平

摘要：針對(duì)高危人群下肢靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效減低患者下肢靜脈出現(xiàn)血栓可能性。高危人群，特指容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者群體，除手術(shù)因素外，還包括患者自身因素，一點(diǎn)發(fā)病，則會(huì)對(duì)患者正常的生活造成極大的影響。而通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低高危人群下肢靜脈血栓的發(fā)病率，所以才要對(duì)相關(guān)干預(yù)措施進(jìn)行深入的研究，總結(jié)出可靠性較高的護(hù)理干預(yù)方案。

關(guān)鍵詞：高危人群;下肢靜脈血栓;護(hù)理;研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-185-01

引言：根據(jù)有關(guān)高危人群下肢靜脈血栓研究報(bào)告結(jié)果顯示，內(nèi)科患者的發(fā)病率在15%左右，需要采取護(hù)理干預(yù)才能有效降低發(fā)病率。就護(hù)理干預(yù)措施來(lái)說(shuō)，除借助康復(fù)器械開(kāi)展護(hù)理工作外，還需要開(kāi)展藥物護(hù)理，對(duì)高危人群實(shí)施測(cè)試，及時(shí)輸液對(duì)靜脈進(jìn)行保護(hù)。總體上講，為了有效預(yù)防高危人群出現(xiàn)下肢靜脈血栓，應(yīng)當(dāng)實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)，保證將患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率降至最低。

1因素評(píng)估

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，影響高危人群下肢靜脈血栓發(fā)病因素較多，主要集中在下述三個(gè)方面：其一，患者在接受手術(shù)治療后的12-48小時(shí)是下肢靜脈血栓發(fā)病的高峰期，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有60-75%的患者都是該時(shí)間段內(nèi)患上下肢靜脈血栓的。分析高致病率的原因，主要還是因?yàn)榛颊咝g(shù)后行動(dòng)會(huì)受到一定限制，下肢靜脈中血液循環(huán)不夠流暢，從而誘發(fā)下肢靜脈血栓。其二，患者自身因素是導(dǎo)致其下肢靜脈血栓發(fā)病的原因之一，在有關(guān)下肢靜脈血栓發(fā)病患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患有高血脂、高血糖，以及既往血栓史的患者發(fā)病率要高出無(wú)既往病史患者20個(gè)百分點(diǎn)。其三，患者年齡、身體素質(zhì)也是誘發(fā)下肢靜脈血栓的因素之一，但相對(duì)于前兩個(gè)因素，整體影響較小，不容易誘發(fā)高危人群下肢靜脈血栓。

總而言之，高危人群下肢靜脈血栓的致病因素大致可以分為患者自身因素和手術(shù)因素，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的過(guò)程中，也主要是這兩方面入手，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方案。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1輔助器械護(hù)理

根據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，輔助器械護(hù)理對(duì)預(yù)防患者下肢靜脈血栓的效果較好，能夠有效降低發(fā)病率。作用機(jī)制上，輔助器械主要是對(duì)患者下肢進(jìn)行物理擠壓，促進(jìn)下肢靜脈血液始終保持在一個(gè)循環(huán)的狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。

醫(yī)護(hù)人員使用輔助器械進(jìn)行下肢局部護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后下肢血液回流，避免形成下肢靜脈血栓。術(shù)后0-12小時(shí)，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次護(hù)理，之間間隔12小時(shí)，單次護(hù)理時(shí)間為15-20分鐘，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán);術(shù)后12-24小時(shí)，每日進(jìn)行一次護(hù)理，單詞護(hù)理時(shí)間不變。在24-48小時(shí)內(nèi)，根據(jù)下肢觀察情況適當(dāng)開(kāi)展機(jī)械護(hù)理。

2.2藥物護(hù)理

藥物護(hù)理作為主要的護(hù)理干預(yù)措施之一，主要以預(yù)防血栓形成類(lèi)藥物為主，起到預(yù)防治療的作用。

消除組織水腫的藥物，主要是通過(guò)口服促進(jìn)靜脈回流、減輕組織水腫。如馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片等等。在患者恢復(fù)期內(nèi)根據(jù)其下肢檢查結(jié)果給予藥物治療，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)流暢，不會(huì)出現(xiàn)擁堵情況，切實(shí)降低下肢靜脈血栓發(fā)生的可能性。

2.3下肢按摩護(hù)理及檢查

在患者手術(shù)治療結(jié)束后48小時(shí)實(shí)施全面下肢檢查，通過(guò)觀察，以及使用器械進(jìn)行測(cè)試，判定患者下肢血液流通情況。同時(shí)，每個(gè)6小時(shí)開(kāi)展一次下肢局部護(hù)理，單次護(hù)理時(shí)間為10分鐘，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)。

3討論

下肢靜脈血栓形成是各種原因?qū)е孪轮o脈回流不暢，血液淤積在下肢靜脈導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，最終在下肢靜脈內(nèi)形成血栓的病癥。隨著生活及工作方式多為長(zhǎng)時(shí)間相對(duì)固定的姿勢(shì)，該病患者數(shù)逐年增多。針對(duì)高危人群，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。而為了有效提高護(hù)理干預(yù)措施的效果，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面入手：

3.1實(shí)施全流程護(hù)理干預(yù)

針對(duì)高危人群，為了有效降低患者下肢靜脈血栓的發(fā)病率，應(yīng)當(dāng)對(duì)全流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)。首先，在患者術(shù)前、術(shù)后要實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，定期開(kāi)展下肢局部護(hù)理，并借助藥物護(hù)理來(lái)改善患者下肢血液循環(huán)的效率。其次，在制定護(hù)理干預(yù)方案的過(guò)程中需要提高針對(duì)性，結(jié)合對(duì)患者個(gè)人因素的分析，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。全流程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以保證患者下肢血液循環(huán)始終保持在一個(gè)流暢的狀態(tài)，切實(shí)降低下肢靜脈血栓的發(fā)病率。

3.2精準(zhǔn)實(shí)施藥物護(hù)理

輔助機(jī)械設(shè)備護(hù)理，以及下肢局部按摩護(hù)理，都是借助物理機(jī)制促進(jìn)患者下肢血液的循環(huán)，整體干預(yù)效果不如藥物護(hù)理直接。所以，為提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)精準(zhǔn)實(shí)施藥物護(hù)理，根據(jù)患者體重、年齡、既往血栓史等因素，精準(zhǔn)調(diào)控藥物用量。

參考文獻(xiàn)

[1]張娟，杜春暉，閆立格.深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用的研究進(jìn)展[C]// 全軍神經(jīng)外科學(xué)專(zhuān)委會(huì).全軍神經(jīng)外科學(xué)專(zhuān)委會(huì)，2016.

[2]許麗平.ICU預(yù)防CRRT患者下肢深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，000（041）：349-350.

[3]陳瑞君.老年髖部骨折術(shù)后高危人群圍術(shù)期下肢靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].慢性病學(xué)雜志，2018（5）.

[4]趙曉甦，于水，姜謐，等.高危人群下肢靜脈血栓護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2195-2197.

陸軍特色醫(yī)學(xué)中心大坪醫(yī)院?心臟血管外科?重慶?400042