金晶 何萍

摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后護(hù)理應(yīng)用及對(duì)護(hù)士帶教中的影響應(yīng)用。方法 本次護(hù)理帶教選2020年3月-2021年3月于我院的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組患者用藥行為，生活行為從醫(yī)度以及護(hù)士綜合成績(jī)均比研究組低（P<0.05）;研究組自我健康意識(shí)、自我責(zé)任感、健康知識(shí)掌握情況，護(hù)理技能評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理效果較好，可以提高患者出院后的自護(hù)能力和從醫(yī)度，同時(shí)可以提高護(hù)士的帶教效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;冠心病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）;術(shù)后護(hù)理;護(hù)士帶教

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-247-01

目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是常用的治療冠心病的方法，術(shù)后近期療效較好，但遠(yuǎn)期效果患者出院后的自我管理能力關(guān)系密切，出院后缺少醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，會(huì)降低治療依從性和治療效果。延續(xù)性護(hù)理（TCN）是將康復(fù)過程和出院護(hù)理計(jì)劃相結(jié)合的模式，可以增強(qiáng)患者的疾病意識(shí)，提高其治療依從性和自我護(hù)理能力，在冠心病PCI康復(fù)中意義重大[1]。本文主要探討冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果及對(duì)護(hù)士帶教的影響，報(bào)道如下。

1.資料方法

1.1一般資料

本次護(hù)理帶教選2020年3月-2021年3月于我院的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組共52例，年齡39-67歲，平均（52.37±3.11）歲，女21例，男31例。對(duì)照組共52例，年齡39-67歲，平均（51.44±2.99）歲，女24例，男28例。每組均由8名固定護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。兩組患者、護(hù)士的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，圍術(shù)期給予常規(guī)心理指導(dǎo)和健康教育，告知PCI術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防，同時(shí)給予出院指導(dǎo)，提醒患者定期復(fù)查。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，由主管醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組成。出院前創(chuàng)建患者的私人檔案，依據(jù)患者的實(shí)際情況確定其護(hù)理需求，制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案，同時(shí)告知患者疾病的發(fā)病機(jī)理，預(yù)防措施和對(duì)身體的損害，提高其疾病認(rèn)知。通過問答式、個(gè)體化教育，病友會(huì)形式，電話方式，短信或微信平臺(tái)的方式強(qiáng)化患者的健康教育，規(guī)范其出院后的用藥和生活習(xí)慣，主動(dòng)干預(yù)血脂代謝異常，高血壓，缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙，糖尿病，控制體質(zhì)量等危險(xiǎn)因素。具體操作：①清淡飲食，多食用新鮮的水果、蔬菜，降低高膽固醇食物的食用量，例如海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟。②講解吸煙和疾病的關(guān)系，讓患者戒煙，能做到不吸煙或主動(dòng)遠(yuǎn)離被動(dòng)吸煙的環(huán)境。③制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有氧運(yùn)動(dòng)每周不低于5次，每次時(shí)間>30分鐘，控制其體質(zhì)量。④嚴(yán)格控制血糖，血脂和血壓，家庭自測(cè)和定期隨訪相結(jié)合的方式。⑤患者出院后每周進(jìn)行微信互動(dòng)，每月一次電話隨訪，每?jī)蓚€(gè)月上門隨訪一次。同時(shí)叮囑患者每三個(gè)月復(fù)查一次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的院外從醫(yī)度和護(hù)士的綜合成績(jī)，通過自制的量表進(jìn)行評(píng)估從醫(yī)度，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高表明從醫(yī)度越高;綜合成績(jī)共85分，包含術(shù)后操作和基礎(chǔ)理論，分?jǐn)?shù)越高越好。

觀察兩組的自護(hù)能力，通過我院自制的自護(hù)能力評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，百分制，分?jǐn)?shù)與自護(hù)能力呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者用藥行為，生活行為從醫(yī)度以及護(hù)士綜合成績(jī)均比研究組低（P<0.05），見表1。

研究組自我健康意識(shí)、自我責(zé)任感、健康知識(shí)掌握情況，護(hù)理技能評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3.討論

PCI術(shù)后患者仍存在較多危險(xiǎn)因素，患者仍需要長(zhǎng)期用藥治療才能保證治療效果，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，需要提高患者出院后的自我管理能力[2]。延續(xù)性護(hù)理能有效提高患者出院后的自我管理能力，使其能有效控制自己日常生活中的行為習(xí)慣，院后隨訪有利于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，從而正確進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成規(guī)律、良好的起居習(xí)慣，提高其自我管理能力[3]。

護(hù)士在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理操作時(shí)，不僅可以了解患者的需求和心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也是培養(yǎng)其隨訪能力的過程，使護(hù)士可以了解整體護(hù)理的內(nèi)含，縮短護(hù)患之間的距離，提高患者院后生活質(zhì)量的同時(shí)可以節(jié)省家庭、社會(huì)人力資源[4]。

本結(jié)果顯示：對(duì)照組患者用藥行為，生活行為從醫(yī)度以及護(hù)士綜合成績(jī)均比研究組低（P<0.05）;研究組自我健康意識(shí)、自我責(zé)任感、健康知識(shí)掌握情況，護(hù)理技能評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），表明冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可以有效提高患者的自護(hù)能力和從醫(yī)度，同時(shí)可以提高帶教效果。

綜上所述，冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]程浩，王馨，閆美辰.綜合護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，039（002）：270-273.

[2]王杏芬，高永紅，張羽松.運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合心理治療對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年患者的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，039（005）：514-517.

[3]劉森，萬(wàn)進(jìn)東，侯霽芯，等.中間型單核細(xì)胞比例對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后預(yù)后的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2019，v.34;No.258（12）：30-35.

[4]單鴻放.觀察人性化綜合護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療患者預(yù)后的影響——評(píng)《冠心病介入治療培訓(xùn)教材（2018版）》[J].介入放射學(xué)雜志，2020，v.29（12）：137-137.

安康市中醫(yī)醫(yī)院?721000