王華洪

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

心絞痛起因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄，造成心肌缺血缺氧，發(fā)病時(shí)心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可因大面積心肌梗死而死亡[1]。氯吡格雷能抑制血小板聚集和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。麝香通心滴丸具有益氣通脈、化瘀止痛功效[2]。本研究選擇79例羅定市人民醫(yī)院治療的冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，觀察氯吡格雷聯(lián)合麝香通心滴丸的治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2019年11月-2020年10月在我院接受診治的79例冠心病心絞痛患者，患者均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究獲患者同意，排除嚴(yán)重心律不齊、凝血功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病及對(duì)本研究治療藥物禁忌的患者。隨機(jī)分為兩組，詳情見(jiàn)表1。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采用氯吡格雷片治療，首劑服用300mg，第二劑起服用75mg/次，每天1次，飯后服用。治療組給予氯吡格雷聯(lián)合麝香通心滴丸治療，氯吡格雷用法、劑量同對(duì)照組，麝香通心滴丸70mg/次，每天早晚各1次。兩組均以4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

顯效：心絞痛消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；心電圖明顯改善，例如S-T段下降回升0.05mV以上，但尚未達(dá)到正常水平。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%，心電圖無(wú)明顯改善。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，并以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為87.50%，高于對(duì)照組總有效率的58.97%，組間差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較〔n(%)〕

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后，治療組比對(duì)照組的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間更少，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為7.69%和7.50%，無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較〔n(%)〕

3 討論

冠心病多見(jiàn)于40歲以上人群，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄、閉塞，影響心肌血流量，而冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)引起心肌短暫性或持續(xù)性的缺血缺氧，心絞痛就是典型癥狀之一，隨著發(fā)作次數(shù)增多、時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)生休克、猝死的風(fēng)險(xiǎn)提高[3]。血小板聚集、激活引起冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，進(jìn)而形成血栓，導(dǎo)致病情惡化，為此需抗血小板聚集、激活，避免形成血栓。氯吡格雷進(jìn)入人體后，在某些酶作用下能與血小板中相關(guān)受體結(jié)合，從而抵抗血小板聚集。但氯吡格雷作用發(fā)揮與基因多態(tài)性相關(guān)，其代謝過(guò)程與多種基因有關(guān)，只要在氯吡格雷吸收、代謝和發(fā)生抵抗血小板聚集效應(yīng)的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能影響氯吡格雷作用。麝香通心滴丸具有改善冠脈血管內(nèi)皮紊亂、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用[4]。氯吡格雷聯(lián)合麝香通心滴丸能改善氯吡格雷因基因多態(tài)性產(chǎn)生的不利影響。本研究顯示，治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明氯吡格雷聯(lián)合麝香通心滴丸療效優(yōu)于單獨(dú)使用氯吡格雷。治療組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明聯(lián)合用藥在緩解心絞痛癥狀方面的效果優(yōu)于單獨(dú)使用氯吡格雷。

綜上所述，氯吡格雷與麝香通心滴丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效較好，能降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，并且用藥較為安全。